지적장애인의 임파워먼트와 적응행동능력에 관한 연구 : '동그라미'사례를 중심으로 = (A) study on the empowerment and the adaptive behavior capacities of people with intellectual difficulties : the cases of donggeulami institutions

국문 초록 (Abstract)

장애를 바라보는 관점이 개인의 문제에서 사회적 상호작용의 문제로 달라지고 있고 있다. 또한 세계적으로 ‘장애인권리협약’이 발효되고 국내적으로는 ‘장애인차별금지 및 권리구제 등에 관한 법률’과 ‘장애인복지법’이 개정되어 장애인의 완전한 사회참여와 자립생활이 강조되고 있는 가운데에도 지적장애인에 대한 연구 및 실천은 매우 미약한 수준이다. 이는 지적장애인을 무능력하고 의존적인 존재로 인식해 왔던 관행과 무관하지 않다. 이에 본 연구는 지적장애인에 대한 이러한 사회적 통념에서 벗어나 그들의 잠재능력을 개발할 수 있는 다양한 임파워먼트 기법들이 적응행동능력을 향상할 수 있다는 가설을 가지고 출발하였다.
그러므로 본 연구의 목적은 임파워먼트 기법을 통한 적응행동능력 향상의 효과를 증명함으로써 지적장애인에 대한 사회적 인식을 변화시키고 지적장애인의 적응행동능력을 향상시킬 수 있는 새로운 기법을 발견하고자 하는 것이 주요 목적이다.
본 연구는 통합기관 ‘동그라미’에 대한 사례연구로서 설립에서부터 현재까지 11년에 걸쳐 이루어진 경험과 기록된 자료를 분석하였다. 분석의 초점은 지적장애인들에게 다양한 프로그램을 통하여 어떻게 권한을 위임하고 책임을 느끼게 하였는지, 그리고 이를 통해 지적장애인의 변화하는 모습을 살펴보는데 있었다. 그러므로 장애인들의 직접적인 표현들을 그대로 인용하고 이를 해석하는 방식으로 분석하였다. 그동안 임파워먼트에 대한 관심은 주로 정적인 상태에 있었다면 본 연구에서는 기법으로서의 임파워먼트를 다루었다. 동그라미에서 이루어진 기법으로서의 임파워먼트란 다양한 정보와 기회를 제공하고 적절한 동기부여를 하며 자신이 선택하고 결정할 수 있도록 권한을 위임한 뒤 스스로 책임을 지게 하는 형태로 진행되는 일련의 과정을 말한다. 다시 말하면 사회 환경과 장애인의 욕구와 능력 그리고 필요에 따라 늘 새롭게 구성되고 반응하고 함께하는 역동적인 관계형성이라 할 수 있다.
본 연구에서는 Zimmerman의 개인내적, 상호작용적, 행동적 임파워먼트의 세 가지 차원의 설명을 도입하여 동그라미에서 사용한 다양한 임파워먼트 기법들을 세 가지로 구분하여 살펴보았다. 즉, 자신의 삶에 통제감을 갖는 개인내적 임파워먼트 기법으로는 마음공부, 천일기도, 자립생활, 직업생활이 있다. 조직의 차원에서 자기를 표현하고 타인과 소통하는 관계에 관한 상호작용적 임파워먼트 기법으로는 자기주장․의사소통훈련, 가족회의, 자치회의, 일상생활에서의 방법이 있다. 지역사회 조직과 활동에 참여함으로써 사회적으로나 정치적인 환경에 영향력을 부여할 수 있는 행동적 임파워먼트 기법으로는 단체활동, 동아리활동, 지역사회활동, 자원봉사활동이 있다.
이러한 임파워먼트의 효과에 대해서는 양적측정 결과와 개별사례를 통하여 입증하였다. 즉, 양적측정 결과는 동그라미에서 지적장애인 적응행동능력 평가도구로 2005년부터 2008년까지 4년간 사용해왔던 ABS-RC: 2 평가결과를 spss11.5를 사용하여 일원배치 분산분석을 시도하였다. 영역점수와 요인점수를 연도별, 개인별, 성별, 연령별, 장애정도별, 거주 장소별로 비교분석한 결과 적응행동능력이 향상되었음을 알 수 있었다.
연도별 비교분석에서 지적장애인의 적응행동능력은 해마다 향상되어 유의미한 변화를 보였다. 개인별 비교분석에서도 개인별로 표준점수의 18개 영역 총점을 내어 2008년과 2005년을 비교한 결과 대다수의 지적장애인들의 적응행동능력이 괄목할 만큼 향상되었다. 성별 비교분석은 영역점수나 요인점수 모두 남녀 모두에게 효과적이었음을 알 수 있다. 연령별 비교분석에서는 연령의 구분 없이 모든 연령대에서 적응행동능력이 향상 되었다. 장애정도별 비교분석에서는 장애정도에 구분 없이 모든 지적장애인의 적응행동능력이 향상되었으며 특히 1급 지적장애인의 변화량이 크게 나타났다. 이는 중증장애인이라 하더라도 당사자의 수준에 맞는 방식으로 잘 설명하고, 안내하고, 동기 부여하는 등의 임파워먼트가 주어지면 얼마든지 변화가 가능하다는 것을 보여준 결과라고 할 수 있다. 거주 장소별 비교분석에서도 거주 장소에 관계없이 모두 상승효과가 있었음을 확인하였다. 다만 연도별, 개인별, 성별, 연령별, 장애정도별, 거주 장소별로 능력향상 정도는 다르게 나타났으며 이에 대한 원인규명은 향후 분석과제로 남겼다.
양적으로 입증된 지적장애인의 적응행동능력 향상에 대해 보다 구체적으로 살펴보기 위해 요인별 개별 사례연구를 하였다. 개인요구충족 요인 사례 대상자는 일상생활에 스스로를 돌보는 능력이 거의 없었지만 지금은 모든 일을 스스로 할 수 있는 능력을 보이고 있다. 지역사회요구충족 요인 사례 대상자는 자신감이 없고 소극적이어서 의사소통은 물론 지역사회와의 교류가 어려웠는데 지금은 적극적인 자기표현과 상호교류를 통해 활발한 생활을 하고 있다. 개인사회적 책임 요인 사례 대상자는 고정된 자리에서 소리 지르고 가슴을 치는 일 외에는 아무것도 하지 않으려던 모습을 벗어나 모든 활동을 적극적으로 솔선해서 수행함으로써 활기찬 모습을 보이고 있다. 사회적 적응 요인 사례 대상자는 임파워먼트 기법을 통한 자신감을 회복함으로써 두려움․불안 등의 심리적인 문제로 인한 문제행동들이 감소되었다. 개인적 적응 요인 사례 대상자는 심한 자폐행동으로 생활자체가 힘들었으나 지금은 사회적 일자리에 취업해서 직장생활을 하며 아파트에서 자립생활을 잘 하고 있다. 이처럼 지적장애인들을 대상으로 한 임파워먼트 기법은 적응행동능력을 향상시키고 있음을 양적 측정과 개별사례를 통해 확인하였다.
본 연구는 임파워먼트 기법을 통해 지적장애인의 적응행동능력이 크게 향상될 수 있다는 것을 보여주었다. 이러한 연구의 의미에도 불구하고 다음과 같은 한계를 부인할 수 없다.
첫째, 사례연구에 대한 일반화의 문제가 지적될 수 있다. 즉 동그라미의 사례가 임파워먼트 기법에 대해 일반적으로 효과가 있다고 확정짓기에는 한계가 있을 것이다. 이 문제를 극복하기 위해서는 임파워먼트 기법을 사용한 다른 사례를 발굴하든가 아니면 동그라미의 기법을 다른 곳에 적용함으로써 일반화의 가능성을 넓혀가야 할 것이다.
둘째, 종사자의 잦은 이직으로 인해 ABS-RC: 2에 대한 평가가 여러 사람들에 의해 이루어져 객관성을 담보하는데 문제점이 있을 수 있다. 사회복지시설 종사자의 이직률이 높은 것은 동그라미뿐만 아니라 한국의 일반적인 현상으로 지적장애인의 적응행동능력 평가와 향상을 위해 사회복지시설 종사자의 근무조건을 개선하지 않으면 안 될 것이다.
셋째, 관찰일지의 객관성에 대한 문제도 제기될 수 있다. 앞서 언급한 바와 같이 종사자의 이직률이 높아 여러 사람들에 의해 기록이 되었고 기록과 평가에 대한 충분한 교육도 실시하기가 어려웠기 때문이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The viewpoint on disability is changing from a personal problem to a social problem. Although the "Convention on the Rights of Persons with Disabilities," "Act on the Prohibition of Discrimination on the basis of disabilities and the right of persons with disabilities to redress,"and the "Koreans with Disabilities Act" has taken effect worldwide, there is still a dearth of studies on people with intellectual difficulties, mainly because they have been regarded as incompetent and dependent persons. However, this study shows that various technical empowerments can help to develop the potential ability of people with intellectual difficulties, thus improving their ability to adapt to their environment.

The purpose of this study is to change the societal perception of people with intellectual difficulties by finding new technical empowerments to improve their adaptive behavior and proving the effect of the technical empowerments in this regard.
This study focuses on cases at the Donggeulami Institutions and analyzes data based on the institution’s eleven years of experience. Special focus was allotted to how the empowerments have allowed people with intellectual difficulties to redress and take responsibility for their rights and how they have changed through these empowerments. Therefore, we cited and analyzed their real life expressions to get a more accurate depiction of their improved situation.
In this study, ‘empowerment’ was used as a technique, whereas other studies tend to describe it as a static state. The types of empowerments performed at Donggeulami Institutions were processes which provided a variety of information, opportunities to do things, and motives to people with intellectual difficulties. 'Empowerment' also provided them the rights to choose, decide, and take responsibility for things. In other words, they were encouraged to partake in an active and energetic relationship between their social environment and their desires and ability, which is reconstructed according to their responses through the processes.
The various technical empowerments used at Donggeulami Institutions were classified into three categories according to Zimmerman’s definition: intrapersonal, interactional and behavioral dimensions. The self-control intrapersonal empowerment consisted of meditation, a one-thousand day prayer, living an independent life, and having a job. The interactional empowerment was in the way they expressed themselves and communicated with others through self-assertion, communication, family meetings, community gatherings and day to day life. The behavioral empowerment which people with intellectual difficulties could influence society and politics was organized activity, club activity, community activity, and volunteering.
The effect of the empowerments was proven with the results of quantitative measurement and individual cases. The results of the quantitative measurement were the evaluation results of ABS-RC: 2 which was a tool to evaluate the adaptive behavior of people with intellectual difficulties used from 2005 to 2008 at Donggeulami Institutions and analyzed using spss 11.5. The points of each domain and factor were analyzed according to the year, individual, sex, age, disability, and living area and then compared to each other; showing the results that their adaptive behavior improved.
The results showed that the adaptive behavior of people with intellectual difficulties improved to a great degree every year. The comparison of the average points in eighteen domains from 2005 to 2008 showed that adaptive behavior significantly improved. The points in sex and age showed that the empowerments were effective in improving adaptive behavior in males and females at any age and also effective on all who were intellectual disabilities and especially in those who were severely intellectual disabilities. These results are encouraging since it shows that even the severe intellectual disabilities could change if they are given proper explanations along with guides and motives. The living environment did not have a big affect on the improvement of adaptive behavior. And the degree of improvement was different according to the year, individual, sex, age, disability and living environment, for which the reasons will need to be researched further in future studies.
Individual case studies were performed to study further the improvement of the adaptive behavior proven by the results of the quantitative measurement. A participant in the case study on self-care ability was rarely able to take care of himself in the beginning of the process of the empowerment, but later changed to be able to care for himself without any assistance. A participant in another case study on social functioning had difficulty in communicating and building relationships with others in the community because of his shyness and lack of self-esteem but transformed to become more outgoing.
A participant in the case study of individual and social responsibility did not want to do any thing else except scream and punch himself in the chest but changed to stop these unreasonable actions to adopt more constructive habits and initiative. A participant in the case study of social adaptation redeemed his self-esteem through empowerment reducing his problematic actions which were caused by fear and uneasiness. Another participant who was in the study of personal adaptation was unable to maintain his life with autism but he now has a job and maintains an independent life very well. These case studies and the results of quantitative measurements proved that the empowerments improved adaptive behavior of people with intellectual difficulties.

This study shows that the adaptive behavior of people with intellectual difficulties improved through empowerments but there are still limits to define its effects. First, it is problematic to generalize the results of these case studies since these cases were performed only by Donggeulami Institutions. To overcome this problem, it is necessary to find other cases which use these technical empowerments or to apply these technical empowerments of Donggeulami Institutions to other cases. Secondly, the evaluation on ABS-RC:2 can not be objective since it was evaluated by many people which may decrease inter-rater reliability. Social welfare facilities including Donggeulami Institutions experience high staff turnover which is common in Korea generally because of challenging working conditions. Improving working conditions for these staff could allow for better quality objective evaluations in such studies Lastly, it is somewhat questionable as to whether the reports made by the staff were truly objective since turnover was high and time for education regarding recording and evaluation techniques were limited.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 제1절 연구목적 1
• 제2절 연구내용 4
• Ⅱ. 이론적 배경 6
• 제1절 지적장애인의 개념 6
• 제2절 임파워먼트와 사회복지실천 10
• 제3절 적응행동능력과 지적장애인 14
• 제4절 선행연구 검토 16
• 제5절 연구의 개념적 모형 18
• Ⅲ. 연구방법 20
• 제1절 연구대상 20
• 제2절 연구자료 23
• Ⅳ. 기법으로서의 임파워먼트 25
• 제1절 개인내적 임파워먼트기법 25
• 1. 마음공부: 마음 다스리기 25
• 2. 천일기도: 마음 안정하기 28
• 3. 자립생활: 동기 부여하기 30
• 4. 직업생활: 자아 실현하기 34
• 제2절 상호작용적 임파워먼트 기법 37
• 1. 자기주장?의사소통훈련: 자기 표현하기 37
• 2. 가족회의: 상호의견 교환하기 40
• 3. 자치회의: 자기권리 회복하기 43
• 4. 일상생활: 책임 인식하기 45
• 제3절 행동적 임파워먼트 기법 48
• 1. 단체활동: 자신감갖기 48
• 2. 동아리활동: 함께하기 51
• 3. 지역사회활동: 당당하기 54
• 4. 자원봉사활동: 주인되기 56
• Ⅴ. 임파워먼트 효과분석: 적응행동능력에 미친 영향 59
• 제1절 주거 및 지역사회 적응행동 검사(ABS-RC: 2) 59
• 1. 검사도구의 개요 59
• 2. 검사도구의 구성 60
• 제2절 ABS-RC: 2 측정 결과 64
• 1. 연도별 비교분석 65
• 2. 개인별 비교분석 71
• 3. 성별 비교분석 72
• 4. 연령별 비교분석 77
• 5. 장애정도별 비교분석 85
• 6. 거주 장소별 비교분석 90
• 7. 양적분석 결과 종합 98
• 제3절 요인별 개별사례 100
• 1. 개인요구 충족 100
• 2. 지역사회요구 충족 103
• 3. 개인-사회적 책임 108
• 4. 사회적 적응 111
• 5. 개인적 적응 115
• 6. 개별사례 연구 종합 119
• Ⅵ. 결론 121
• 제1절 연구요약 121
• 제2절 이론 및 실천적 함의 123
• 제3절 연구한계 및 향후과제 125
• 참고문헌 128