정신보건사회복지사 전문직성 구성요인에 관한 연구

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 정신보건사회복지사 전문직성에 대한 연구로서 전문직 모델의 속성모델을 기준으로 정신보건사회복지사 전문직성 개념과 요인을 찾고 이를 중심으로 정신보건사회복지사 전문직성 개발 방향성을 찾고자 Q 방법론을 활용하였다.정신보건사회복지사 전문직성 개념과 요인을 찾기 위해 연구의 첫 단계에서는 Q 방법론의 첫 단계인 Q 모집단(Q-population)을 표집하기 위하여 심층면접과 문헌조사를 실시하였다. 심층면접은 정신보건사회복지사, 정신보건임상심리사, 정신보건간호사, 정신보건 정책 전문가, 정신과의사, 일반 사회복지사, 사회복지정책 전문가, 의료복지경험을 가진 사회복지학과 교수, 정신장애인, 정신장애인 가족, 일반인으로 총 24명이었다. 여기에서 일차 추출된 문항은 1,578개였다. 문헌조사는 직업사회학, 사회복지학, 정신의학 등 다양한 학문분야의 정신보건 관련 교재, 학위논문 및 학술지 수록된 논문과 정신장애인들의 경험을 기록한 책 등에서 실시하였고 여기에서 추출된 문항 수는 235개다. 결과적으로 심층면접과 문헌을 통해 정신보건사회복지사 전문직성 개념으로 추출된 총 Q 모집단은 1,813개였다.연구의 둘째 단계에서는 일차 추출된 Q 모집단을 비구조화 방식과 구조화 방식을 활용하여 Q 표본을 선정하였고, 그 결과로 Q 모집단에서 64개의 Q 표본이 최종 선정되었다.연구의 셋째 단계인 Q 표본분류를 위해 조사대상(P-sample)을 정신과의사, 정신보건사회복지사, 정신보건임상심리사, 정신보건간호사, 일반 사회복지사, 정신보건 정책가, 정신장애인, 정신장애인 가족 35명으로 선발하였고, 이들에게 Q 표본분류(Q-sorting)와 심층면접을 실시하였다. Q 표본분류를 위한 Q 분포는 －6에서 ＋6 (13점 척도)을 활용하였고, Q 표본의 신뢰도는 이 0.86으로 매우 높게 나타났다. 자료코딩 방법은 QUNAL Program을 사용하였고, Q 요인분석을 통해 정신보건사회복지사 전문직성 구성요인을 추출하였다.본 연구의 첫째 목표는 정신보건사회복지사의 전문직성 개념을 찾는 것이다. 연구결과로는 정신보건사회복지사의 전문직성 개념을 나타내는 Q 표본이 총 64개 문항이 추출되었다. 이 64개 문항은 구조화된 표본 분류 방식에 따라 그린우드(Greenwood) 속성모델을 기준으로 5가지 영역(40 문항)으로 분류하였고, 속성모델의 차원에 속하지 않은 Q 표본들은 비구조화된 표본 분류 방식에 따라 3가지의 영역(24문항)으로 분류하였다.본 연구의 둘째 목표는 정신보건사회복지사의 전문직성 개념의 요인을 찾는 것이다. 연구결과로는 정신보건사회복지사 전문직성 요인 분석 중 일치항목 38개와 3개의 요인이 추출되었다. 먼저, 일치항목을 통한 정신보건사회복지사 전문직성의 모습은 정신장애인과 그 가족을 대상으로 정신의학에 대한 이해를 바탕으로 다양한 자원을 연결하며 클라이언트들이 지역사회에 적응하도록 돌보는 전문가의 모습으로 나타났으며, 현재 정신보건사회복지사 전문직성이 부족하기 때문에 이를 높이기 위해서는 부단히 노력해야 한다는 내용도 포함하고 있었다. 일치항목의 전체 모습을 핵심단어로 정리해보면 ‘자원 연계와 돌봄’이다.본 연구에서 도출된 정신보건사회복지사 전문직성 3가지 요인의 모습을 살펴보면, 제 1 요인은 ‘자원 조직가 : A Resource organizer’로 명명되었으며 이 요인의 모습은 일치항목에서 나타난 정신보건사회복지사 전문직성의 모습과 매우 흡사했다. 제 1 요인 구성자는 총 18명으로 정신보건사회복지사, 정신장애인, 부모, 정신보건정책가(정신보건업무 담당공무원), 일반사회복지사, 정신보건간호사가 포함되었다. 제 2 요인은 ‘높은 윤리적 기준을 가진 치료자 : A Therapist with high ethical standard and qualified service for client’로 명명되었으며, 제 2 요인 구성자는 정신과의사, 정신보건사회복지사, 정신보건임상심리사, 정신장애인, 정신장애인 부모 그리고 일반 사회복지사 등 총 10명이 포함되었고, 정신보건간호사 및 정신보건 정책가는 포함되지 않았다. 제 3 요인은 ‘통합적 맞춤형 돌봄을 제공하는 협력자 : A Partner offering holistic and individualized caring’로 명명되었으며, 제 3 요인 구성자는 정신장애인, 정신장애인 부모와 정신보건 정책가 등 총 7명이 포함되었고, 정신보건 관련 전문가들은 포함되지 않았다.본 연구의 셋째 목표인 정신보건사회복지사 전문직성 개발 방향을 찾기 위해서 먼저 본 연구결과에서 나타난 정신보건사회복지사 구성요인을 중심으로 한국 정신보건사회복지사 전문직성의 변화 과정을 분석했다. 연구결과로는 한국의 정신보건사회복지사 전문직성은 제 2 요인(높은 윤리적 기준을 가진 치료자)에서 제 1 요인(자원 조직가)으로 그리고 제 3 요인(통합적 맞춤형 돌봄을 제시하는 협력자)으로 시대적 상황에 모습이 변화되고 있음을 발견하였다.이를 바탕으로 정신보건사회복지사 구성요인이 실제 현장에서 활용되었을 때 나타나는 장?단점을 분석한 결과, 정신보건사회복지사 전문직성 구성요인 중 하나의 요인으로는 정신보건사회복지사의 올바른 전문직성 개발 방향을 제시할 수 없다는 것을 알게 되었다. 이에 정신보건사회복지사 전문직성 개발 방향은 3가지 구성요인들의 장점을 종합하여 다음과 같이 설정하였다.한국의 정신보건사회복지사 전문직성은 제 2 요인의 주요 개념인 높은 윤리적 의식과 정신장애인 및 그 가족에 대한 정신보건 영역의 특별한 임상적 기술과 지식을 일정 수준으로 습득하여 정신보건사회복지사 전문직성의 기초적 모습을 갖추어야 할 것이다. 그 토대에서 정신보건사회복지사는 정신장애인과 전문적 신뢰관계를 맺고 이를 중심으로 정신장애인의 다양한 욕구를 분석하여 그 개인에게 가장 적절한 자원을 찾고 조직화하여 통합적으로 연결하는 역할 즉, 클라이언트 중심의 맞춤형 서비스를 수행하고자 하는 실무적 지향점을 가져야 한다. 이는 제 3 요인의 주요 개념이기도 하다.이를 종합해 볼 때 정신보건사회복지사 전문직성 개발 방향은 윤리 의식과 정신보건 영역의 특별한 임상적 기술과 지식을 갖추고, 클라이언트 중심의 맞춤형 서비스를 제공하겠다는 실무적 지향점을 지니면서 정신보건사회복지사는 제 1 요인의 주요 개념인 자원 조직가로서 역할을 수행하는 것으로 설정해야 할 것이다.이러한 연구 결과가 현실적으로 실현되기 위해서는 정신보건사회복지실천 영역의 소비자주의 도입, 정신장애인과 그 가족의 주관적 욕구 관련 연구의 활성화, 정신보건사회복지사들의 전문가로서의 자부심 획득, 정신보건사회복지사의 수련과정 개선 논의, 정신장애인에 대한 인권교육 강화 정신보건사회복지사 윤리강령 개발 및 엄격한 적용 및 정신보건법의 개정 등이 이루어져야 할 것이다.본 연구결과는 정신보건사회복지사 전문직성에 대한 사회적 합의를 위한 하나의 근거로 볼 수 있다. 이를 통해 정신보건전문요원 간의 업무 혼동과 역할 갈등을 줄이게 될 것이며, 정신보건사회복지사 전문직성 개발을 통해 지역사회정신보건사업의 궁극적 목적인 정신장애인 삶의 질 향상에 정신보건사회복지사가 실질적으로 기여할 수 있는 하나의 토대를 제시할 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This research is a study of the professionalism of mental health social workers in Korea. In order to examine the concepts and factors of the professionalism of mental health social workers, based on the trait model of professionalism model, and identify the course for further development of professionalism, Q methodology was used in this research.In the first stage of the research, in-depth interviews and literature research were carried out to collect the Q-population as the first step of Q methodology. In-depth interviews were conducted with the 24 people in total, consisting of those who are mental health social workers, mental health clinical psychologists, mental health nurses, experts on mental health policy, psychiatrists, general social workers, social welfare policy specialists, social welfare studies professors with experiences of health care, mentally challenged people and their family, ordinary people. 1,578 questions were drawn primarily in this stage. In addition, a number of wide-ranging documents including relevant academic materials related to mental health issues covering different study fields such as sociology of professions, social welfare and psychiatry were reviewed and the items sampled here were 235. In results, the total number of Q-population which was sampled through in-depth interviews and literature research as the concept of professionalism of a mental health social worker were 1,813.In order to select Q sample that is the second step of the research, the Q population sample was reviewed by using of structured and non-structured methods. It enabled the first objective of the research to be achieved with the concept of professionalism of mental health social workers was finally identified. Within the Q-population, the final 64 Q samples were chosen and 13 points standards ranged from -6 to +6 were applied for the Q distribution.For the third stage of research which is the grouping of Q samples, 35 respondents (P-sample) consisting of psychiatrists, mental health social workers, mental health nurses, general social welfare workers, mental health policy makers, mentally challenged and family with mentally challenged were picked and the Q-sorting and in-depth interviews were administrated with them. QUNAL Program was used for data coding and the mental health social workers’ professionalism factors were drawn by the Q factors analysis.The first objective of this research was identifying the main concept of professionalism of mental health social worker. As a result of the study, Q sample representing the professionalism concepts emerged as 64 questions. According to the structured method of sample grouping, these 64 questions were classified into 5 categories (40 questions) and the other Q samples that are not applicable to the Trait Model were classified into 3 categories (24 questions) in accordance with the non-structured sampling method.The recognition of the professionalism composition factors was the second objective of this study. In consequence, the 38 matching objects and 3 factors were identified while the investigation of the professionalism factors. First, the result drawn from the analysis of matching objects appealed that the professionalism of a mental health social worker are seen as an expert who make various resources available for the mentally challenged and their family, based on the understanding of psychiatry, as well as looking after the clients to be able to fit themselves well in the local community. The conclusion also suggested that sustained efforts should be made for improvement because there is a lack of professionalism among mental health social workers today. Hence, the whole matching objects can be summarized into those keywords; ‘linkage’ and ‘caring’.To examine three aspects deduced in this study for professionalism of a mental health social worker, the first factor comprised of eighteen members and it was named as ‘A Resource organizer’. This key factor seemed very similar to the characteristics of professionalism for mental health social worker that presented in the matching list. The second factor is named; ‘A Therapist with high ethical standard and qualified service for client’. It consists of those who are psychiatrist, mental health social welfare workers, mental health clinical psychologists, general social workers, mentally challenged people and their family. However, mental health nurses and mental health policymakers were not included. The third factor was named as ‘A Partner offering holistic and individualized caring’ and 7 people were included in this group. There was no mental health related professionals grouped in this factor.With the purpose of accomplishing the third objective of this research, the overall matching objects and the results of professionalism factors analysis were examined as a whole to find out recommendations for the improvement of professionalism. The study revealed that professionalism of social mental health workers in Korea has been changing depending on social environment, transforming itself from the second factor (A Therapist with high ethical standard and qualified service for client) into the first factor (A Resource organizer), then to the third factor (A Partner offering holistic and individualized caring). However, it seems unreasonable to determine the third factor ? Holistic and Individualized Caring ? as only suggestion for the improvement of professionalism because it seems almost impossible for any expert to provide all the services a client requires. Therefore, it seems the most ideal model for developing professionalism of mental health social workers in this nation is them working as a ‘Resource Organizer’ with the ‘Holistic and Individualized caring’ approach. In other words, a mental health social worker should organize most appropriate resources for an individual after analyzing various needs of mentally challenged and grouping the concepts correctly, and help those people to be more aware of the limitations and possibilities they face with, supporting them to choose most effective services through an individual decision making process.To make the results of this study come to fruition in reality, the strategy should be accompanied with a number of actions as followed; Adaptation of consumer orientation in the area of mental health social welfare practice; Promotion of studies regarding subjective wants of mentally challenged and their family; Giving the mental health social workers a sense of pride as a professional; Strengthening human rights education relates to mentally disabled people; Establishment of Codes of Ethics for mental health social workers and strict implementation; Revision of mental health law.To conclude, findings of this study can be noted as a basis for the social agreement on the professionalism of mental health social workers. It is believed that the recommendations will reduce role conflicts and confusion over duties among mental health staffs. Moreover, it will also provide a foundation for that mental health social workers contribute truly toward improving the quality of life of mentally disabled which is the final aim of the community mental health services.