우리나라 의학 전문직업성의 핵심요소 규명과 교육과정 평가 연구 = (An)analysis of the core elements and curriculum evaluation of medical professionalism

국문 초록 (Abstract)

이 연구는 우리나라 의과대학 수준에서의 의학 전문직업성 교육과정에 대하여 상황, 투입, 과정, 산출평가 모형을 적용하여 의학 전문직업성의 핵심요소를 규명하고자 하였다. 또한 현 의과대학에서 제공되는 의학 전문직업성 관련 교육내용을 분석하고 규명된 핵심요소의 적절한 학습시기와 교수·학습방법 그리고 의과대학 학생들의 수준을 분석하고자 하였다.이상의 연구목적을 달성하기 위한 연구문제는 다음과 같았다.첫째, 의학 전문직업성 교육의 현 상황은 어떠한가(상황평가)? 둘째, 의학 전문직업성 교육을 제공하기 위해 어떠한 준비를 해야 하는가(투입평가)? 셋째, 의학 전문직업성 교육은 어떻게 제공되고 있는가(과정평가)? 넷째, 의학 전문직업성 교육의 성과는 어떠한가(산출평가)?상황평가에서는 우리나라 의과대학 교육목표에 나타난 의학 전문직업성의 내용을 분석하고, 우리나라 의과대학 입학생들이 갖추고 있어야 할 의학 전문직업성의 핵심요소와 졸업생들이 갖추어야 핵심요소를 분석하고자 하였다. 투입평가에서는 의학 전문직업성 핵심요소들의 중요도와 학습단계 그리고 적절한 교수·학습방법을 분석하고, 의과대학 입학생들의 의학 전문직업성의 수준을 파악하고자 하였다. 과정평가에서는 우리나라 의과대학에서 의학 전문직업성 교육이 어떻게 제공되고 있는지 그리고 의학 전문직업성의 전문적 기술영역과 태도영역의 핵심요소들의 습득방법을 분석하고자 하였다. 산출평가에서는 의과대학생의 학년별 의학 전문직업성의 수준을 파악하고, 학년에 따른 의학 전문직업성 수준의 차이를 분석하며, 의과대학생들의 의학 전문직업성 교육에 대한 만족도를 분석하고자 하였다. 또한 의학 전문직업성 수준에 대한 교수와 학생들의 인식의 차이를 살펴보고 의과대학 학생들의 성별에 따른 의학 전문직업성의 수준 차이를 분석하고자 하였다.이와 같은 연구내용의 분석은 문헌분석과 함께 의과대학 교수인 전문가 집단 250명을 대상으로한 델파이 조사와 2,590명의 의과대학 학생들을 대상으로한 설문조사를 통해 실시하였다. 자료분석은 기술통계, 독립표본검정, 일원분산분석 그리고 이원분산분석 방법을 사용하였다.이 연구의 연구결과를 요약하면 다음과 같다.첫째, 우리나라 의과대학 교육목표에 나타난 의학 전문직업성의 내용을 분석한 결과 ‘봉사정신’과 ‘윤리관’ 그리고 ‘책임감’을 강조하고 있는 것으로 나타났고 의학 전문직업성의 핵심요소로 규명된 요소들과 중복되는 것이 많았다. 우리나라 의과대학 입학생들이 갖추고 있어야 할 의학 전문직업성의 요소는 총 27개의 요소로 정리되었으며, 의과대학 교육과정을 통해 학습되어야 할 의학 전문직업성의 요소는 31개의 요소로 정리되었다.둘째, 의학 전문직업성 핵심요소들의 학습 우선순위를 분석한 결과, 의과대학 입학생과 졸업생에게 1순위로 요구되는 요소는 ‘평생학습 능력’으로 나타났다. 의과대학 졸업생들의 의학 전문적업성 수준에 대한 교수들의 평가는 대부분 평균 3.0점 이하 수준으로 평가되었다. 의학 전문직업성 요소들에 대한 학습시기를 분석 한 결과 많은 요소의 경우 의예과를 포함한 전 학년에 걸쳐 습득이 가능하다는 의견으로 모아졌다. 의학 전문직업성 요소들의 적절한 교수·학습 방법에 대한 분석 결과 ‘역할모델’, ‘소그룹 토의학습’, ‘인사 초청 강연’, ‘동아리와 같은 과외활동’ 등이 가장 빈번히 언급되었다. 우리나라 의과대학 입학생들의 의학 전문직업성의 수준을 분석한 결과 전문적 지식의 수준이 가장 낮았고, 전문적 태도영역이 가장 높았으나 학생들의 의학 전문직업성에 대한 전반적인 수준은 교수의 기대에 미치지 못하는 것으로 나타났다.셋째, 의과대학에서 제공되는 의학 전문직업성 교과목에 대한 분석 결과 ‘문제바탕학습(PBL)’과 ‘통합강의’는 강의시간과 실습시간에 비해 매우 적은 것으로 나타났다. 전문적 태도영역에 대한 교과목은 전문적 지식이나 기술영역 학습에 비해 매우 부족한 것으로 나타났고, 전반적으로 ‘일차 진료의 수련을 위한 기본 지식’과 ‘일차 진료의 수련을 위한 기본 술기’ 요소에만 집중적인 학습을 하고 있는 것으로 나타났다. 전문적 기술영역과 태도영역의 핵심요소들에 대한 습득 방법을 분석한 결과 가장 많은 응답으로는 ‘동아리 활동’과 ‘교우·대인관계’ 그리고 ‘선배 또는 교수님의 모범적인 모습’을 통해 습득한다는 의견이었다.넷째, 의과대학생의 학년별 의학 전문직업성의 수준을 분석한 결과, 의예과 학생들의 전문적 지식영역이 가장 낮은 수준(평균=2.84)으로 나타났고, 전문적 태도영역이 보통 수준 이상(평균=3.47)으로 나타났다. 의학과 학생들의 경우 전문적 지식영역이 평균 2.55점으로 가장 낮았다. 의과대학생의 학년에 따른 의학 전문직업성 수준 차이를 분석한 결과 의예과의 경우 전문적 지식영역에서만 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 의학과의 경우, 전체적으로는 4학년이 1, 2, 3학년의 수준보다 높게 나타났다. 전문적 태도의 경우 의과대학 교육과정에서는 큰 차이가 없으나 교육과정을 마치면 그 수준이 명확하게 높아지는 것으로 나타났다. 의학 전문직업성 교육에 대한 학생들의 만족도 분석에서는 의예과의 경우 평균 2.86점으로 나타났고, 의학과 학생들 역시 이와 크게 다르지 않은 평균 2.83점으로 전반적으로 ‘불만족스럽다’는 결과가 나왔다. 의학 전문직업성 수준에 대한 교수와 학생들의 인식 차이를 분석한 결과 의과대학 입학생들의 경우, 전문적 기술영역과 전문적 태도영역에서 유의한 차이를 보였다. 의과대학생의 성별에 따른 의학 전문직업성 수준 차이를 분석한 결과 의예과의 경우, 유의한 차이가 없었으며 의학과의 경우, 전체 평균과 전문적 기술영역에서 남학생의 수준이 여학생에 비해 더 높게 나타났다.이 연구의 결과를 바탕으로 결론을 내리면 다음과 같다.첫째, 우리나라 의과대학 목표에는 의학 전문직업성 관련 핵심요소들이 많이 포함되어 있으나 이러한 핵심요소들을 습득할 수 있는 교육내용이 충분히 제공되고 있지 않다. 또한 의학 전문직업성과 관련한 구체적인 교과목 개설이나 교수·학습방법에 대한 논의가 부족한 것으로 보인다.둘째, 의과대학 교육과정을 통해 학습되어야 할 가장 중요한 의학 전문직업성 요소인 ‘평생 학습 능력’, ‘윤리의식·의료윤리’, ‘타인존중’, ‘봉사정신’, ‘의사소통 능력’, ‘문제해결 능력’에 대한 교육이 현재 의학교육 과정에서 충분히 이루어지고 있지 않다. 또한 우리나라 의과대학 입학생들과 졸업생들의 의학 전문직업성 수준은 높지 않다고 볼 수 있다. 이는 의학 전문직업성 핵심요소들에 대한 학습을 의학교육과정 전반에 걸쳐 실시해야 함을 시사한다.셋째, 의학 전문직업성을 갖추는 데 있어, 정규 교육과정 외의 활동을 통한 학습이 중요하다. 따라서 의과대학에 전공과 대학간의 연합동아리와 종교활동, 봉사활동 관련 동아리가 보다 많이 개설될 필요가 있다. 또한 의학 전문직업성 교육에서 ‘역할모델’이 매우 중요시되므로 교수자들을 대상으로 ‘역할 모델’로서 학생들에게 어떻게 전문직의 가치를 심어줄 수 있는지에 대한 교수개발이 요구된다.넷째, 정규교육과정을 통한 의과대학생들의 의학 전문직업성의 수준향상이 이루어지지 않고 있다. 이는 의학 전문직업성 교육에 대한 개선이 요구됨을 시사한다. 따라서 정규교육과정을 통해 의학 전문직업성 관련 자질을 교육시켜야 할 필요가 있으며, 교육내용은 교과목간 그리고 학년간 연계된 교과과정으로 개설될 필요가 있다.연구의 제안점과 관련하여 후속 연구를 위한 제안으로는 지역사회에서 요구하는 바람직한 의사양성을 위한 의학 전문직업성의 자질을 규명하기 위해서 개업의사, 환자, 병원 직원 등 보다 다양한 집단의 의견을 함께 수렴하는 델파이 연구를 실시할 필요가 있다. 또한 의학 전문직업성 학습에 있어 ‘역할 모델’이 매우 중요한 역할을 하는 바, 의과대학생들이 인식하는 ‘바람직한 의사상’과 ‘역할 모델’에 대한 연구와 의학 전문직업성의 잠재적 교육과정에 대한 심층적 연구와 의학 전문직업성 학습모형 개발에 대한 연구가 수행될 필요가 있다. 그리고 의과대학생들과 교수들이 가지고 있는 의과대학생들의 의학 전문직업성의 수준에 대한 인식의 차이가 어디서 비롯되는 지 그 원인을 분석해볼 필요가 있다. 마지막으로, 의학 전문직업성은 다양한 측면에서 평가되어야 하므로 의과대학생들의 의학 전문직업성 수준 변화를 지속적으로 확인하는 종단적인 연구와 더불어 의학 전문직업성에 대한 다양한 평가 방법과 평가지를 개발할 필요가 있다.