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Skin Surface Hydrometer를 이용한 원발성 다한증 환자의 치료효과 판정
조남준,이융재,유욱,김동건,이승헌 ( Nam Joon Cho,Yung Jae Lee,Yook Lew,Dong Kun Kim,Seung Hun Lee ) 대한피부과학회 1994 대한피부과학회지 Vol.32 No.3
다한증은 과다한 발한이 나타나는 질환으로, 현훈과 동반된 저혈압, 저혈당, pheochromocytoma, 온, 감정적 스트레스, 그리고 갑상선 기능항진증과 연관되어 나타나는 이차적인 다한증은 대개 전신적으로 땀분비가 증가하지만, 원발성 다한증은 대부분의 경우 손바닥과 발바닥에 국한되어 땀분비가 증가하거나, 겨드랑이에서 증가되는 경우도 있으며, 열에 의한 자극보다는 정신적 자극에 의해서 발한이 일어나는 것으로 알려져 있다. 원발성 다한증의 원인은 아직 확실히 알지는 못하나 현재까지는 교감신경계의 과민반응으로 인한 것으로 생각하고 있으며, 치료 방법으로는 aluminum chloride 용액을 위시한 국소도포제, 이온영동법, 교감신경 절제술 등이 있다. 땀분비량을 측정하는 방법으로는 bag이나 pack을 이요하여 땀을 수집하여 양을 측정, 전해질검사를 이용한 수분소실 정도의 측정, 한관이나 한선내로 미세관을 삽입하는 방법, 미세현미경을 이용한 사진분석, starch iodine, bromophenol blue, quinizarin 등의 지시약을 이용하여 수분과 접촉하여 색의 변화를 일으켜 여과지 혹은 silicone 등으로 인쇄하여 땀방울의 분포, 크기, 양, 형태 등을 측정하는 압입법 등이 사용되고 있다. 그러나 이러한 방법들은 조작이 복잡하고 시간이 많이 걸릴뿐만 아니라 반복실험을 통하여 동일한 결과를 기대하기 어렵다. 1982년 Tagami 등이 개발한 Skin Surface Hydrometer(SSH)는 종전의 방법과 달리 전기저항을 이용하여 각질층의 수분 함량을 측정할 수 있는 기계로 땀의 양을 측정하는 객관적 지표로 비교적 적합한 것으로 알려져 있다. 저자들은 수장족 저 다한증환자에서 치료전과 치료중 그리고 치료중단 후 SSH를 사용하여 땀분비량을 측정하여 SSH가 치료방법에 따른 치료효과판정과 수장족저다한증의 진단에 객관적인 지표로 사용될 수 있는지 알아보고자 본 실험을 시행하였다. Background:Primary hyperhidrosis is the disease of production of exessive sweat which is mainly localized in palm, sole, and axilla. Treatment of the disease is usually accomplished with topical 20% aluminum chloride solution, an iontophoretic device, and surgery(sympathectomy) being reserved for recalcitrant cases. Objective:We have compared the therapeutic effects with each treatments for hyperhidrosis using a skin surface hydrometer. Methods:Thirty six patients(11;male, 25;female) with primary hyperhidrosis were evaluated in this study. Nineteen patients used topical 20% aluminum chloride solution, 10 patients used iontophoretic device, and 7 patients in recalcitrant cases had sympathectomy. We have measured the conductance on the stratum corneum of the palm and sole using a skin surface hydrometer before and after treatment every weeks for a month. the control group were composed of healthy 10 males and 2 females. Results: 1. In the patients of primary hyperhidroisis the conductances of palm, sole and axilla were higher than that of control group(P<0.01). 2. There was a marked reduction of conductance after the treatment for one week by topical 20% aluminum chloride solution, an iontophoretic device, and sympathectomy(P<0.01). 3. After 2-4 week of treatment by topical 20% aluminum chloride solution, the conductance was nearly unchanged in comparison with the change obsetved after treatment for one week. 4. By iontophoretic device, there was a slight increasement of conductance of the palm after 2-3 weeks of treatment. 5. We obseved a sustained decrease in the conductance by sympathectomy into 4 week. Conclusion:Topical 20% aluminum chloride solution, iontophoretic device, and sympathectomy were effective for treatment of hyperhirosis. Among them sympathectomy saowed the best effect. We observed that the skin surface hydrometer is useful to evaluate of the efficacy of the treatment.(Korean J Dermatol 1994;32(3):369~375)
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