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      • SCOPUSKCI등재

        The Effect of Local Irradiation in Prevention and REversal of Acute Rejection of Transplanted Kidney with High-dose Steroid Pulse

        I.H. Kim(김일한),S.W. Ha(하성환),C.I. park(박찬일),S.T. Kim(김수태) 대한방사선종양학회 1986 Radiation Oncology Journal Vol.4 No.1

        1979년부터 1984년까지 이식신에 대하여 39회의 국소적 방사선조사가 서울대학교병원 치료방사선과에서 시행되었다. 10회는 예방적으로, 29회는 치료적으로 시행되었고 전체 환자 수는 29명이었다. 방사선조사는 1일 150cGy로 격일간 450cGy를 원칙으로 하였으며 methylprednisolone(Solumedrol)과 동시 병용되었다. 면역억제제로서 prednisone과 Imuran은 이식 후 계속 투여되었다. 방사선조사 시기는 예방목적일 경우에는 이식수술 후 1, 3, 5일에, 치료목적인 경우에는 거부반응의 진단 후 어느정도 시간간격을 두고 시행되었는데, 간격은 개인차이가 있었다. 10예의 예방적조사를 받은 이식신의 8예가 추후 거부반응이 출현하였으며, 이식 후 15개월 후에 기능적 생존을 보인 예는 없어서 예방적조사 효과는 회의적이었다. 치료목적으로 처음 조사받은 21예의 거부반응 회복율은 71%였고, 방사선조사 전 혈청 크레아티닌이 5.5mg%이하일 경우는 93%,; 5.5mg%이상일 경우는 17%였다(P<0.01). 극복이 안된 경우 재차 방사선조사에 대한 효과는 초회효과보다 열등하였다. 거부반응이 회복된 경우에 47%가 재차 거부반응이 출현하였다. 거부반응에 대한 처음 방사선조사 후 이식신의 기능적 생존율은 방사선조사 후 6개월, 1년, 2년 및 3년에 각각 70%,;65% 및 54%였고, 방사선조사 전 혈청 크레아티닌 수준, 거부반응 진단 후 방사선조사까지의 경과시간 및 방사선조사후의 반응 등이 이식신의 기능적 생존에 유의한 영향을 미침을 알 수 있었다(P<0.001). 따라서 방사선조사로 효과를 얻기 위하여는 거부반응으로 인한 이식신 파괴가 한계수준을 넘지 않는 범위 내에서 시행함이 필요함을 알 수 있었다. 이 효과는 Solumedrol과 병용된 결과이므로 방사선조사의 상대적 기여도를 밝히는 것은 어려웠다. From 1979 to 1984, 39 local allograft irradiations were given to 29 patients: 10 irradiations were administered for prevention and 29 for reversal of acute rejection of transplanted kidney. Three doses of 150 cGy every other day were combined with high-dose of methylprednisolone pulse (1 gm/day) for 3 days. For prevention of acute rejection, local irradiation was delivered on the days 1, 3, and 5 after the transplantation, and for reversal, irradiation started after the diagnosis of acute rejection. Eight out of 10 patients irradiated for prevention had acute allograft rejection, and, what is more, there was no surviving graft at 15 months after transplantation. Reversal of acute rejection was achieved in 71%. When the pre-irradiation level of serum creatinine was below 5.5mg%, the reversal rate was 93%, but above 5.5mg% the reversal rate was only 17% (p<0.01). Reirradiation after failure was not successful. Among 15 reversed patients, 7(47%) had subsequent rejection (s). The functional graft survivals at 6 month, 1, 2, and 3 year were 70%,;65%,; 54%,;and;54%, respectively. Therapeutic irradiation resulted in better graft survival when serum creatinine was below 5.5mg% (p<0.001) or when irradiation started within 15 days after the diagnosis of acute rejection (p<0.001).

      • SCOPUSKCI등재

        直腸癌의 手術後 放射線治療 成績

        허승재(S.J.Huh),하성환(S.W.Ha),박찬일(C.I.Pack),최국진(K.J.Choi),김진복(J.P.Kim) 대한방사선종양학회 1984 Radiation Oncology Journal Vol.2 No.2

        Surgery remains the mainstay in the management of carcinoma of the rectum. However, local recurrence and systemic metastasis remain the challenge. It appears that post operative radiotherapy has a very definite role in the reduction of local recurrence. Ninty two patients of carcinoma of the rectum after curative surgery received post operative radiotherapy 5,000 rad/5~6weeks to whole pelvis at the Department of Therapeutic Radiology, Seoul National University Hospital between March 1979 and December 1982. Fifty three percent of patients show modified Astler-Coller stage C₂. Actuarial disease free survival rate of rectal cancer was : stage B1,2 75% stage C1 81% stage C₂ 39%, and stage C₃ 20%. Twelve percent shows local recurrence and distant metastasis occurred in 28%. Prognostic sighificance of nodal metastasis is also analysed. Incidence of small bewel obstruction, requiring surgery, is 8%. occurring between 5th month to 12th month after operation. It is suggested that post operative radiotherapy of the rectal cancer following curative surgery has a signifinat role in the reduction of local recurrence.

      • SCOPUSKCI등재

        小細胞未分化肺癌의 放射線治療

        조문준(M.J. Cho),하성환(S.W.Ha),박찬일(C.I.Pack),김락경(N.K.Kim) 대한방사선종양학회 1984 Radiation Oncology Journal Vol.2 No.2

        The recogition that the vast majority of patients with small cell lung cancer have distant metastatic disease at the time of diagnosis lead to the use of systemic chemotherapy and consequent major improvement in survival, but recently evaulated treatment strategies, integration of large field chest irradiation with chemotherapy lead to the improved the local control and relapse free survival in limited SCLC. Therefore, it is logical to combine the two modalities in an effort to maximize the therapeutic effect. Authors performed the combination chemotherapy of CAV(Cyclophosphamide, Adriamycin, and Vincristine) and radiotherapy of primary tumor and regional lymphatics with prophylatic cranial irradiation in 42 patients of limited SCLC, from MAR. 1978 to Dec. 1982 Seoul National University Hospital. The results are as follows; 1. CR and PR after 2 cycles chemotherapy is 7% and 43%, respectively however, subsequent response to radiotherapy is 38% and 43% in CR and PR. 2. Overall median survival period is 8.6 months. 3. 1 year and 2 year survival rate is 46.3% and 20.5%, respectively. 4. Incidence of proven brain metastasis is 5%.

      • SCOPUSKCI등재

        The Effect of Local Irradiation in Prevention and Reversal of Acute Rejection of Transplanted Kidney with High-dose Steroid Pulse

        김일한,하성환,박찬일,김수태,Kim I. H.,Ha S. W.,Park C. I.,Kim S. T. The Korean Society for Radiation Oncology 1986 Radiation Oncology Journal Vol.4 No.1

        1979년부터 1984년까지 이식신에 대하여 39회의 국소적 방사선조사가 서울대학교병원 치료방사선과에서 시행되었다. 10회는 예방적으로, 29회는 치료적으로 시행되었고 전체 환자 수는 29명이었다. 방사선조사는 1일 150cGy로 격일간 450cGy를 원칙으로 하였으며 methylprednisolone(Solumedrol)과 동시 병용되었다. 면역억제제로서 prednisone과 Imuran은 이식 후 계속 투여되었다. 방사선조사 시기는 예방목적일 경우에는 이식수술 후 1, 3, 5일에, 치료목적인 경우에는 거부반응의 진단 후 어느정도 시간간격을 두고 시행되었는데, 간격은 개인차이가 있었다. 10예의 예방적조사를 받은 이식신의 8예가 추후 거부반응이 출현하였으며, 이식 후 15개월 후에 기능적 생존을 보인 예는 없어서 예방적조사 효과는 회의적이었다. 치료목적으로 처음 조사받은 21예의 거부반응 회복율은 $71\%$였고, 방사선조사 전 혈청 크레아티닌이 $5.5mg\%$이하일 경우는 $93\%,\; 5.5mg\%$이상일 경우는 $17\%$였다(P<0.01). 극복이 안된 경우 재차 방사선조사에 대한 효과는 초회효과보다 열등하였다. 거부반응이 회복된 경우에 $47\%$가 재차 거부반응이 출현하였다. 거부반응에 대한 처음 방사선조사 후 이식신의 기능적 생존율은 방사선조사 후 6개월, 1년, 2년 및 3년에 각각 $70\%,\;65\%$ 및 $54\%$였고, 방사선조사 전 혈청 크레아티닌 수준, 거부반응 진단 후 방사선조사까지의 경과시간 및 방사선조사후의 반응 등이 이식신의 기능적 생존에 유의한 영향을 미침을 알 수 있었다(P<0.001). 따라서 방사선조사로 효과를 얻기 위하여는 거부반응으로 인한 이식신 파괴가 한계수준을 넘지 않는 범위 내에서 시행함이 필요함을 알 수 있었다. 이 효과는 Solumedrol과 병용된 결과이므로 방사선조사의 상대적 기여도를 밝히는 것은 어려웠다. From 1979 to 1984, 39 local allograft irradiations were given to 29 patients: 10 irradiations were administered for prevention and 29 for reversal of acute rejection of transplanted kidney. Three doses of 150 cGy every other day were combined with high-dose of methylprednisolone pulse (1 gm/day) for 3 days. For prevention of acute rejection, local irradiation was delivered on the days 1, 3, and 5 after the transplantation, and for reversal, irradiation started after the diagnosis of acute rejection. Eight out of 10 patients irradiated for prevention had acute allograft rejection, and, what is more, there was no surviving graft at 15 months after transplantation. Reversal of acute rejection was achieved in $71\%$. When the pre-irradiation level of serum creatinine was below $5.5mg\%$, the reversal rate was $93\%$, but above $5.5mg\%$ the reversal rate was only $17\%$ (p<0.01). Reirradiation after failure was not successful. Among 15 reversed patients, $7(47\%)$ had subsequent rejection (s). The functional graft survivals at 6 month, 1, 2, and 3 year were $70\%,\;65\%,\; 54\%,\;and\;54\%$, respectively. Therapeutic irradiation resulted in better graft survival when serum creatinine was below $5.5mg\%$ (p<0.001) or when irradiation started within 15 days after the diagnosis of acute rejection (p<0.001).

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