Mirizzi 증후군의 변형된 분류와 치료

김형철,강길호,채만규,김성용,백무준,이문수,박상흠,이문호,김창호,송옥평,조무식,박희주 순천향의학연구소;Soonchunhyang Medical Research Institute 2000 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.6 No.1

Purpose : The Mirizzi syndrome is relatively rare and preoperative diagnosis of this disease is difficult. In 1978, Morelli suggested the subclassification of the Mirizzi syndrome into acute or chronic form. We experienced 5 cases of acute form. We analysed clinical features, preoperative radiologic findings and operative findings of 18 cases including acute forms which were diagnosed as Mirizzi syndrome and should suggest the modified classification of Mirizzi syndrome for choice of appropriate treatment. Method : From January 1995 to December 1998, 18 cases, of which 8 cases were diagnosed at Soonchunhyang University Chunan Hospital, and 10 cases were reported in the Korean Journal were retrospectively analysed with regard to clinical features, preoperative radiologic findings and operative findings. According to the clinical features, whole cases were divided into type Ⅰ(acute form) and type Ⅱ(chronic form) and then each type of cases were subclassified according to preoperative radiologic findings and operative findings. Results : Of 18 cases there were 5 cases in type Ⅰ(27.8%), 13 cases in type Ⅱ(72.2%). Type Ⅱb was most common. Type Ⅰa cases were treated only with cholecystectomy. We applied cholecystectomy, T-tube choledochostomy and patch technique in type Ⅰb and thpe Ⅰc cases. Cholectystectomies including removal of gallstones and internal drainage procedures were done in type Ⅱ chronic forms. Conclusion : The acute form(Type Ⅰ) of Mirizzi syndrome was suggested by Morelli might be subclassified into typeⅠa,Ⅰb and Ⅰc following the presence of the necrotic defect in common hepatic duct. Through the modified classification of Mirizzi syndrome based on clinical feature, preoperative radiologic findings and operative findings, we can choice appropriate treatment.

근막 결손의 복원과 자궁천골인대 고정을 통한 전자궁적출술 후 질탈출의 성공적 교정

문화숙(Hwa Sook Moon),최진국(Jin Koo Choi),김경서(Kyung Seo Kim),박근식(Kyun Sik Park),황지영(Ji Young Hwang),문성은(Sung Eun Moon),한지원(Ji Won Han),김상국(Sang Gook Kim),김상갑(Sang Gap Kim) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.7

목적 : 본 연구는 전자궁적출술 후 질탈출을 부위-특이적인 결함의 개념에 입각하여 치골경부 근막과 직장질 격막의 연결을 통한 골반내 근막의 복원과 자궁천골인대 고정술을 이용한 질탈출의 성공적인 수술적 교정의 방법과 결과를 보고하고자 한다. 연구 방법 : 1999년부터 2001년 8월까지 자궁적출술 후 질궁탈출 증상으로 문화병원 산부인과를 내원, 탈출된 질의 근막을 재건시킨 다음, 이를 자궁천골인대에 고정시킴으로써 질의 부위-특이적인 교정술을 받은 3명의 환자를 대상으로 하였다. 3명중 1명은 개복술을 하였고 2명은 내시경 수술을 하였다. 결과 : 환자의 연령 분포는 49-67세였으며, 수술시간은 평균 113분 (105-125)이었다. 세 환자 모두 수술 후 질의 상태가 해부학 및 기능적으로 정상이었으며, 9일째 특이사항 없이 퇴원하였다. 수술 후 HRT를 시행한 1명을 포함한 3명 모두 각각 24개월, 12개월, 7개월간의 추적 검사에서도 특이한 합병증이나 재발 없이 좋은 경과를 보였다. 결론 : 골반 근막 결손의 복원과 자궁천골인대 고정술은 전자궁적출술 후 질탈출의 교정에 매우 안전하고 효과적이며, 기능적인 방법으로 사료되며, 자궁천골인대를 질탈출 교정에 이용한 연구는 본 연구가 국내에서 처음이다. Objective : To report the method and efficacy of the site specific-defects repair in the endopelvic fascia and uterosacral ligament suspension for the correction of posthysterectomy vaginal vault prolapse. Methods : This study was performed in 3 patients with posthyterectomy vaginal vault prolapse who underwent the surgery for the reconstruction of endopelvic fascia and the correction of vault prolapsed vagina by using uterosacral ligament suspension at the department of Obstetrics and Gynecology in Moon-Hwa Hospital. Among them, 1 patient was treated by laparotomy, and 2 patients were treated by laparoscope. Results : The age of patients ranged from 49 to 67 years. The mean operation time was 111 minutes (105-120 minutes). The status of postoperative vagina was normal in all 3 patients, who were discharged 9 days after operation without symptoms. No complication or recurrence were found in them despite long-term follow-up for 24 months, 12 months, 7 months, respectively after operation. One patient has been treated with HRT therapy. Conclusion : The reconstruction of the defect of endopelvic fascia and uterosacral ligament fixation may be very safe, effective, and functional in the correction of vaginal vault prolapse. This study reports the treatment of vaginal vault prolapse using uterosacral ligament within Korea for the first time.

정치망어법에 있어서 집어등의 유도효과에 관한 연구 : 백열등에 대한 어류의 행동반응

김문관,박정식 제주대학교 해양연구소 1995 해양자원연구소연구보고 Vol.19 No.-

수술 전 고빌리루빈혈증 환자에서 췌십이지장 절제술의 안정성

김태윤,김성용,백무준,이문수,조무식,김창호 순천향의학연구소 2004 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.10 No.1

Backgrounds: Pancreaticoduodenectomy is accompanied by a considerable risk of postoperative complication and potential death. Pancreaticoduodenectomy in patient with obstructive jaundice carry on increased risk of postoperative complication. Preoperative biliary drainage has been developed to reduce this morbidity and mortality but the benefit of preoperative biliary drainage is still questioned for several reasons. This study evaluated postoperative outcomes following pancreaticoduodenectomy in relation to patients with hyperbilirubinemia. Methods: Ninety two patients who underwent pancreaticoduodenectomy between 1992 and 2001 were divided into two groups. Group A included 11 cases in patient with preoperative hyperbilirubinemia (serum bilirubin > 10 mg/dl), and the other 81 cases (serum bilirubin < 10 mg/dl) were Group B. In group A, 6 patients underwent preoperative biliary drainage. In group B, 31 patients underwent preoperative biliary drainage. Postoperative morbidity and mortality were anlaysed comparing with two groups by chi-squared test retrospectively. Results: In group A, whose average value of serum bilirubin was 15.2 mg/dl (range 10.2-20.3 mg/dl), wound complications were seen in 9.0%, hemorrhage in 18.1%, delayed gastric empting in 18.1%, anastomosis leakage in 18.1%, abscess in absent, and mortality in 9%. In group B, whose average value of serum bilirubin was 2.3 mg/dl (range 0.8-7.3 mg/dl), wound complications were seen in 14.8%, hemorrhage in 8.6%, delayed gastric empting in 9.8%, anastomosis leakage in 22.1%, abscess in 4.9%, and mortality in 4.9%. There was no significant difference in morbidity and mortality between two groups. Conclusion: Preoperative hyperbilirubinemia did not influence the incidence of postoperative outcomes following pancreaticoduodenectomy. It can be performed safely in patient with hyperbilirubinemia.

韓國의 食糧自給計劃과 展望

金文植 全南大學校 農漁村開發硏究所 1975 農業科學技術硏究 Vol.10 No.-

인구와 식량과의 문제에 관하여는 두 개의 엇갈린 주장이 오랫동안 맞서 왔다. 한편에는 인구증가율을 상회함으로서 25년마다 대전쟁이나 대재난에 의한 인구의 손실이 없이는 인구와 식량이 조화를 이루어나갈 수 없다는 비관론(T. Malthus)이 있었는가 하면 다른 한편으로는 인구가 식량보다 빠른 비율로 증가한다는 것은 사실과는 다르다고 반박하고 지구상에는 우리가 알지 못하는 천연자원이 방치되어 있어 이것을 활용한다면 현재 살고 있는 10배 또는 100배의 인간이 부양될 수 있을 것이다 라는 낙관론(F. List)을 펴 두 주장이 오랫동안 서로 팽팽히 맞서 왔다. 다만 인구밀도가 조밀한데 비해 부존식량자원이 빈약하고 농업기술이 정체해 있는 사회나 시대에 있어서는 식량이 부족하기 마련이었고 그 반대의 경우에는 식량이 남아 돌게 되는 것만은 어김없는 사실인 것 같다. 또한 세계적인 식량사정의 추이를 보더라도 경제경황이 파동치듯 부족기와 과잉기를 되풀이 하였고 제이차세계대전 이후 1945년부터 1952년까지 식량부족을 겪다가 1953년부터 남아돌기 시작 1958년까지 식량과잉상태를 보였고 1959년부터 1966년까지는 다시 식량부족현상을 보여 일종의 주기성을 나타냈었다. 그 후 1959년부터 1966년의 식량부족은 1967년~1971년의 과잉으로 이어지고 1972년 이후로는 다시 식량파동을 겪게 되었다. 이같은 식량의 과부족의 주기적도래는 태양의 흑점작용에 의한 것이라는 학설도 있기는 하나 그보다는 인구성장률이 주기성을 띄고 있다는 사실과 식량생산기위혁신이 일정한 시간적인 간격을 두고 나타난다는 사실에 크게 연유한 것이라고 하겠으며 다만 그 주기의 불규칙성은 천후조건상의 변화에 기인한 것으로 보여진다. 이같이 식량의 과잉과 부족이 되풀이 되는 현상이 의미하는 또 하나의 사실은 아직은 지구상에 식량생산자원이 고갈되어진 상태에 도달해 있지 않다는 것을 보여 주고 있다고 하겠다. 그러나 국내생산자원의 조건은 풍부하지 못한데다가 기술조건이 상위수준에 올라 있지도 못하고 인구밀도 또한 조밀함으로써 국민의 식량문제는 국가적으로 중요한 문제로 되어 있다.

전략적인적자원개발 : 현장인력의 다능화를 위한 능력개발프로그램 설계 A Design of the Skill Management Programme

김강식,윤문길 한국항공대학교 경영연구소 1995 경영연구 Vol.2 No.1

능력개발은 기업의 기술축적적인 효과 이외에 경영조직의 활성화의 원동력이 된다. 능력 개발은 기능, 지식의 습득을 통한 종업원의 전문적 능력의 향상 이외에 태도의 변화를 통한 종업원의 성취동기를 형성시켜 노동의욕을 증진시키며, 조직의 활성화를 촉진시키는 요소가 된다. 기업의 능력개발이 이러한 목적을 달성하기 위해서는 각 기업의 사정에 알맞은 능력개발체계의 개발이 필요하다. 이제까지 우리나라의 기업에서는 종업원의 능력개발이 비교적 소홀히 취급되어온 경우가 많고 오늘날에도 대부분의 기업은 인재의 육성 및 개발을 위한 장기적인 프로그램을 가지고 있지 않은 실정이다. 현장인력 인사관리에 있어서 가장 큰 문제점은 기업측에서는 숙련형성 및 기술형성이 제대로 이루어지지 않고 있는 점이고, 현장인력측에서는 능력개발 및 승진의 제약으로 인한 자기성장 및 자기발전의 욕구좌절이라고 할 수 있다. 보다 구체적으로 볼 때 대부분의 기업에서 현장인력에게는 승진제한과 더불어 직무확대를 통한 직무순환이 거의 이루어지지 않고 있는 실정이다. 그결과 일반적으로 현장인력은 하나의 직무를 맡은 후 근속년수가 증가함에 따라 일정년수까지는 능력이 향상되지만, 그 이후에는 정체 혹은 감소하게 되는 경우가 대부분이다. 따라서 현재의 현장인력 노무관리 및 능력관리는 현장인력의 단능화를 초래하고 있고 이는 나아가서 기업의 생산성 향상을 저해하는 요인으로 나타나고 있다. 이러한 현장인력의 단능화의 극복은 무엇보다도 체계적인 직무로테이션을 통하여 이루어질 수 있다. 따라서 직무순환제도를 활성화하여 현장인력을 다능화하기 위해서는 직무확대로 능력이 향상(숙련형성)되면 이에 상응한 보상을 함으로써, 능력향상(숙련형성)에 대한 동기를 유발시킬 수 있는 직급체곌ㄹ 구축하는 것이 바람직하다. 현장인력의 다능화를 위해서는 현장인력이 입사 후 근속년수가 늘어감에 따라 개개인의 능력이 점진적인 단계를 밟아 기업이 요구하는 수준으로 신장되도록 하고, 그에 따라 자신의 자격등급이 올라가게 하여 적성과 직위등을 고려한 적합한 직무를 부여하여 업적에 공헌토록 하면서 그에 상응한 처우와 보상을 하는 인사관리가 필요하다. 현장인력의 능력개발방향은 직무의 성격과 현장인력 개개인의 능력 및 적성, 희망에 따라 다시 크게 두가지 방향으로 나누어질 수 있는데 이는 피라밋형 다능화와 수직적 다능화로 이름지을 수 있다. 이를 위해서는 기업이 기대하는 직무수행능력을 찾아내어서 이를 직종별, 등급별로 구분하여 이를 바탕으로 육성, 평가 및 처우를 하여야 하는데 여기에서는 무엇보다도 능력자격등급의 설계가 중요하다.

Tri-Halo 치환된 Acetophenone 유도체의 합성 및 그 친핵성 치환반응에 關한 硏究

金文植 단국대학교 대학원 1987 學術論叢 Vol.11 No.-

On the synthesis of 2.4­Dichloro­5­fluoroacetophenone, the reaction of 2.4­dichlorofluoro benzene with acetic anhydride gives rise to 2.4­dichloro­5­fluoroacetophenone of the main product, and to 2.6­dichloro­3­fluoroacetophenone of the side product. But, the reaction of 3­chloro­4fluoroiodobenzene with acetic anhydride gives rise to only 2­Iodo­4­chloro­5­fluoroacetophenone. S_N2 Reaction of 2.4­dichloro­5­fluoroacetophenone with cyclopropylamine gives rise to 1:3.5 ratio 2 position and 4­position isomers substituted with cyclopropylamine, but the reaction of 2­Iodo­4­chloro­5­fluoroacetophenone with cyclopropylamine gives rise to only 4­position compound substituted with cyclopropylamine.

섬유층판 간세포암 1례

김태윤,김성용,백무준,이문수,조무식,김창호 순천향의학연구소 2004 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.10 No.2

Fibrolamellar hepatocellular carcinoma is a distinct variant of ordinary hepatocellular carcinoma and is very rare in the Orient. Contrary to ordinary hepatocellular carcinoma, Fibrolamellar hepatocellular carcinoma has very good prognosis and usually occurs in adolescents and young adults without sexual preference. We report a case of fibrolamellar hepatocellular carcinoma, which occurred in a 79-year-old woman with normal liver function. Preoperative ultrasonography, computed tomography and magnetic resonance imaging depicted a large tumor in the right anterior and left madial segment, which was compatible with the typical radiological features of fibrolamellar hepatocellular carcinoma. she underwent central bisegmentectomy. Macroscopic findings of the resected liver demonstrated a well-defined whitish-yellow tumor with a central scar. Microscopic findings of the tumor showed cords of tumor cells, which were surrounded by abundant collagenous fibrous tissue arranged in a lamellar distribution. Two years later, she is asymptomatic and evidences no recurrence of the disease. The clinical, pathological, radiological features, treatment options and prognoses of fibrolamellar carcinoma were discussed.

대구광역시 달성군의 비전 및 구현 방향

김문식,박노보,최외출 영남대학교 지역발전연구소 1997 새마을지역개발연구 Vol.21 No.-

This study is to examine the present condition and vision in Dalsung County and to put foward the methods by which its vision can be realized. The future directions towards the realization of vision of Dalsung County are as follows: 1. Dalsung County should be cooperate with Daegu Metropolitan City, the regional government encompassing it, in administrative and planning matters. 2. Residents should be able to participate in making decisions of vision of Dalsung County and their implementation. 3. Collaborative mechanism between citizen and local government should be constructed. 4. The megalopolis city planning system, which can have effects on Dalsung County, should be reconsidered and improved. 5. The regional egoism should be overcome via the constructive framework for the mutual benefits between neighbouring local governments.

한국의 정신보건에 관한 역학적 조사 : 정신질환의 5년 추적조사(Ⅱ) 집약적 조사 A 5-Year Follow-up Study of Mental Disorders(Ⅱ) Intensive Study

김용식,안윤옥,박문희 서울대학교 의과대학 정신과학교실 1983 精神醫學報 Vol.7 No.7