국소적으로 진행된 위암의 수술후 방사선 치료성적

이명자(Myung Za Lee0, 전하정(Ha Chung Chun),김인순(Insoon Kim),정태준(Tejune Chung) 대한방사선종양학회 1997 Radiation Oncology Journal Vol.15 No.2

목 적 : 국소적으로 진행된 위암치료는 수술이 주 치료로 5년 생존율은 그리높지 않아 좀더 완치율을 높이기 위하여 화학요법이나 화학요법과 병용하여 방사선치료 등이 시행되고 있다. 저자들은 위암환자에서 수술후 방사선치료를 받은 환자의 치료성적을 후향적으로 분석하였다 방 법 : 1985년 3월부터 1993년 6월까지 한양대학병원 치료방사선과에서 위절제수술후 방사선치료를 3500cGy 이상 받고 병기 3및 4기인 68명을 대상으로 후향적인 분석을 하였다. 연령분포는 28세부터 66세였고 중앙연령은 50세였다. 추적기간은 3개월에서 133개월(3명이 36개월 미만)로 중앙값은 50개월이었다. 조직병리상 37명이 non signet ring adenocarcinoma였고 29명이 signet r ing cell이었다. 병기로 ⅢA가 19명, ⅢB가 25명, Ⅳ가 24명이었다. 항암화학요법은 65명의 환자에게 투여되었으며 FAM계통의 치료가 28예 cisplatin, 5FU계통이 26예이었다. 결 과 : 5년생존율은 36.6% 5년무병생존율은 33.6%였다. 예후인자로 병소침입 임파선개수, 조직세포 종류 등이 생존율에 통계적으로 유의하게 영향을 주었고 잔존세포의 유무, 병기, 나이, 세포분화도 및, 방사선치료 총 기간 등도 생존율에 영향을 주었으나 통계적인 유의성은 없었고 항암화학제의 종류에따른 생존율의 차이는 없었다. 37명환자에서 재발이 있었고 위치로는 장망(omentum) 및 복막에 23.5%로 가장 재발율이 높았으며 남은 위나 봉합부위에 13.2%의 재발율을 보였다. 전체 국소재발은 20.7% 전체 원격전이는 39.7%였다. 방사선치료로 인한 부작용은 22.1%에서 grade 3의 백혈구감소가 있었고 1.5%에서 grade 4 부작용이 있었다. 치료중 10% 이상의 체중감소는 8.8%였다. 결 론 : 본 연구결과 수술후 화학요법과 방사선치료요법은 큰 부작용이 없었으며 실패양상은 주로 장망 및 복막이었고 치료부위내 국소재발율이 다음으로 많았다. 국소재발은 원격전이에 비해 많이 낮아지는 추세를 보였다. 방사선역할에 평가를 조금 더 명확하게 규명하기위해 향후 재발 위험이 큰 환자에서 수술후 화학요법만 한 군과 화학요법 및 방사선치료를 병용한 군과의 재발 양상 및 생존율 등의 전향적 비교 연구가 필요할 것으로 생각되며 더 나아가 수술후 항암화학요법 및 방사선 병용요법에 복강내 약물치료도 고려되어야 하겠다. Purpose : Radical gastrectomy is main treatment of gastric cancer. But the result is not satisfactory with surgery alone. Most of pattern of failure remain locoregional recurrence. To improve 5 year survival postoperative chemotherapy with or without radiotherapy has been used. We analyzed patients with stage Ⅲ and Ⅳ stomach cancer who had radical operation and received postoperative radiation therapy combined with or without chemotherapy retrospectively. Material and Method : From March 1985 to June 1993, 68 patients treated with curative resection and received postoperative adjuvant radiotherapy with 36Gy or more were evaluated. Median age was 60 years(range 28-66 yrs). Patients were followed from 3 to 133 months with median follow up of 48 months. Thirty seven patients had non signet ring adenocarcinoma, 29 signet ring cell, 2 other cell. Patients with stage ⅢA, ⅢB, Ⅳ disease were 19, 25 and 24 respectively. Chemotherapy was given to all patients except two. Results : Five-year overall survival and disease-free survival rate were 36.6% and 33.6%, respectively. Prognostic factor affecting survival were assessed. High ratio of involved/dissected lymph node, signet ring histology showed poor prognosis with statistical significance. Presence of residual tumor after surgery, stageⅣ, split course of radiation therapy, age, number of involved lymph node, number of lymph node dissection and grade of tumor affected survival without statistical significance. Type of chemotherapy did not affect survival. Recurrence was documented in 34 patients. High recurrence was seen in omentum and peritoneum with 23.5%, and remnant stomach, anastomosis site, A-loop and E- loop had also high recurrence with 13.2%. In field locoregional recurrence was 20.7% and total distant metastases were 39.7%. Total intraabdominal failure was 47.1% and extraabdominal failure was 13.2%. Treatment toxicity was considered to be acceptable. 22.1% of patients had grade 3 and only 1 patient had grade 4 leukopenia. Six patients(8.8%) had weigh loss more than 10%. Conclusion : Treatment toxicity was acceptable with combined treatment with chemotherapy and radiotherapy. Locoregional recurrence was relatively low compared to distant failure with addition of irradiation. Peritoneal and omental seeding was high. Five-year surival was increased with combined modality. Radiation may eradicate minimal residual disease and improve survival. To evaluate role of radiation prospective randomized study employing chemotherapy alone and chemotherapy plus radiation is necessary. Futhermore to reduce intraabdominal failure, role of intraabdominal chemotherapy in addition to combined chemotherapy plus radiation has to be explored.

관동대학교 간호학과 현장실습교육 교과과정 개선을 위한 기초조사(Ⅱ)

成英熙,金福子,李成恩,任東湜 관동대학교 2000 關大論文集 Vol.28 No.2

The practical apprenticeship training is important and takes part in 19.5% of curriculum in university nursing education(Lee. 1997). The quality and quantity of prcatical training influences the quality of nursing student ability. This study has planed to find out the actual condition of practical apprenticeship training and develop the reform measures for nursing education of Kwandong University. The questionnaires were sent for the clinical instructors of one municipal hospital. two university hospitals in Seoul, public health centers and schools who were directly in charges of training for nursing students of Kwandong University. The results were as follow : 1. The mean age of the clinical educators was 37.6 years. The proportion who have bachelor degree was 57.7% and the mean experience of field teaching was 4.8% years and the mean carrier as a nurse was 14.5 years. 2. The actual hours of field teaching (7.1 hours) was higher then the ideal hours(6.6 hours) 3. The score of students attitude(3.8 point) was showed the highest score among the abilities of the nursing students for practical apprenticeship training. There were statistical differences in the scores of students attitude(F=12.7 p=0.000 ) and level of practice (F=4.96 p=0.01) among 3 training fields. 4. Nursing unit orientation was showed the highest coherence rats between the actual contents and the ideal contents for field teaching (difference in score was 0.05) To improve the actual condition of training apprenticeship for nursing education in Kwandong University several recommendations are necessary. For example to improve students ability in nursing terminological knowledge and bedside nursing skills. the accreditation system like checklist is helpful and the regular academic meetings will do important parts for the communication between nursing faculties in university and nursing staffs in nursing fields.

스트렙토조토신-당뇨쥐의 유병기간에 따른 혈중지질패턴의 경시적 변화

이수자(Lee Su-Za),이혜성(Lee Hye-Sung) 韓國營養學會 1999 Journal of Nutrition and Health Vol.32 No.7

Clinical Application of the Dual Energy Photon Beam Using 6 MV and 10 MV X-ray

Myung Za Lee(이명자),Hye Gyeong Han(한혜경) 대한방사선종양학회 1988 Radiation Oncology Journal Vol.6 No.1

최근에 선형가속기에 대한 제작기술의 발달로 하나의 기계에서 두가지 X-선이 생성된다. 이러한 기계적 특성을 충분히 이용할 수 있도록 임상적으로 어떠한 장점이 있는지 아는 것은 매우 중요하다. 특히 SAD 방법으로 치료시 다른 에너지를 사용하여야 될 경우 환자를 다른에너지가 있는 치료실로 이동시키지 않아도 되는 장점이 있다. 저자는 직장암 환자 15예를 중심으로 6MV와 10MV X-선의 에너지를 복합적으로 사용하여 치료를 하였을 때 단일에너지 6MV 혹은 10MV X-선을 이용했을 때와 등량곡선의 분포도 및 선량률의 차이를 비교하였다. 선량 계산은 치료계획용 Mevaplan콤퓨터를 이용하였다. 정상조직에 들어가는 방사선량의 차이를 계산하기위해 방광 및 우측 대퇴부를 임의의 점으로 잡아 콤퓨터에 입력시켜 그 부위의 최대선량 최소선량 및 평균선량을 구하였다. 6MV 및 10MV의 이중에서지 X-선을 이용하였을 때 6MV 단일 에너지 X-선으로 치료시 보다 방광의 평균 방사선량은 8.1% 감소하였고 방광 전벽 방사선량 즉 소장과 근접해 있는 부위는 7.4%의 감소를 보였다. 최대선량치 Dmax는 1.25% 감소하였다. 대퇴부위의 평균 방사선량은 2% 감소하였다. 이중에너지 X-선 치료는 10 MV 단일에너지와 비교하여 방광의 평균 방사선량은 8.5% 감소하였고, 소장근접 부위는 11.8% 감소하였다. 최대선량치 Dmax는 0.8%의 증가로 거의 차이가 없었다. 대퇴부위 방사선량은 0.8% 증가로 비슷하였다. 그외 회음부 및 전골전방 부위는 전방조사야에 10MV 대신 6MV를 씀으로써 피부 sparing 효과를 줄여주어 충분한 방사선량을 줄 수 있었다. 위의 결과로 이중에너지 X-선 치료는 정상조직의 손상은 같게주며 종양부위의 방사선량을 7~12%정도 올려줄 수 있는 장점이 있음을 알 수 있었다. Some modern accerelators provide a dual energy for photon beam treatment. The main advantages of dual energy in the treatment of rectosigmoid or rectal cancer are as follows. 1. Dose in the critical organ such as small intestine, bladder and genital organ are reduced. 2. Presacral and perineal area is fully covered. Dose distribution analysis such as calculation of dose in a target volume, isocenter. Dmax and dose spectrum in any region of interest are possible. Examples of plan are given and results are discussed.

Poster Session 4 : Hormones and mediators Immunology Lipid metabolism and membrane association Nucleic acid biochemistry Physiological and Clinical chemistry and nutrition Plant gene structure and expression ; Anti-proliferating effects of edible Plants o

( Yong Za Chung ),( Won Sup Lee ),( Jong Ok Park ),( Byung Hwang Lee ) 한국생화학분자생물학회 (구 한국생화학회) 2001 생화학분자생물학회 춘계학술발표논문집 Vol.2001 No.-

Radiation Therapy for Openable Breast Cancer after Conservative Surgery

Myung Za Lee(이명자),Ha Chung Chun(전하정) 대한방사선종양학회 2002 Radiation Oncology Journal Vol.20 No.4

목적 : 유방암 환자에서 국소적 절제 수술 후 방사선 치료 후 재발 양상, 생존율 및 예후 인자를 평가하기 위해 후향적으로 분석을 하였다. 대상 및 방법 : 1985년 1월부터 1996년 12월까지 한양대학교 병원 치료방사선과에서 유방보존수술 후 방사선치료를 위해 의뢰된 유방암 1기, 2기 및 3기 53명을 대상으로 후향적 분석을 하였다. 추적기간은 평균 84개월이었고 최소 5년이었다. 연령분포는 24세부터 72세였고 중앙연령을 43세였다. 2명을 제외한 51명이 액과 림프절 곽청술을 받았고 조직병리상 42명이 침윤성 선암이었고 2명이 소엽 세포암 2명은 선관내 선암이었고 7명은 그 외 병리소견을 가졌다. 병기로 T0 2명 T1 30명, T2 21명이었고, 53명 중 15명이 액와 림프절 침윤이 있었다. 원발 종양위치로 내측이 13명, 외측이 38명 유두 하 부위가 2명이었다, 방사선 조사는 전체유방에 46~50 Gy와 원발 종양 주위에 14~18 Gy 추가조사를 시행하였다. 결과 : 5년 생존율은 94.3% 5년 무병생존율은 92.4%였다. 10년 생존율은 91.2% 10년 무병생존율은 81%였다. 병기 별로 I 100%, IIa는 100%, IIB 및 IIIa는 66.7%의 5년 생존율을 보였다. 4명(7.5%)에서 국소 재발이 있었고 3명(5.7%)에서 원격전이가 있었다. 원발 병소 내 국소 재발은 2년 이내였고 원발 병소 밖의 국소 재발은 8년 후에 보였다. 원격전이는 2년에서 6년 사이였다. 35세 이하의 환자에서 국소 및 원격전이가 높아 12예 중 5예의 재발율을 보였고 (국소재발 2명, 원격전이 3명) 종양크기가 2cm 이상인 환자 21예 중 5예(국소재발 2명, 원격전이 3명)에서 재발율을 보였다. 액과 림프절 침윤이 있는 15명 중 4명(26.6%)에서 원격전이가 있었다. 종양의 크기 2cm 이상인 환자에서 임파선 전이율이 38.1%였고 35세 이하의 젊은 연령에서 임파선 전이율이 58.3%였다. 예후 인자로는 연령과 액와 림프절 침윤과 종양이 클수록 생존율이 유의하게 낮았다. 결론 : 유방 보존 수술 후 방사선 치료를 받은 조기 유방암환자의 치료결과는 양호함을 알 수 있었다. 국소 재발율은 추적기간이 길수록 증가함으로 보다 더 장기적인 추적이 필요하고 젊은 연령층의 치료 결과를 향상시키기 위해 보다 효과적인 치료법의 개발이 필요하리라 생각된다. Purpose : To evaluate the result of conservative management on recurrence, survival and prognostic fac-tors of patient with operable breast cancer. Materials and Methods : Fifty three patients, treated for localized breast cancer by lumpectomy or quad-rantectomy followed by radiotherapy between January 1985 and December 1996, were retrospectively studied. All patients followed up for at least five years. Their median age was 43 years (range 24~72). The tumor stages were as follows : T1 in 30 patients, T2 in 21, Tis in 2 Thirty-eight patients had nega-tive and 15 had positive axillary nodes. The histological types were 42 infiltrating ductal, 2 infiltrating lobu-lar, and 2 intraductal carcinomas with 7 other histologies. The tumor locations were outer quadrant in 38 breasts, the inner quadrant in 13 and central in 2. Radiation doses of 46~50 Gy were given to the entire breast areas with additional doses of 14-18 Gy delivered to the tumor bed areas. Results : The overall five and 10 year actuarial and disease free survivals were 94.3% and 92.4%, 91.2 and 81%, respectively. The overall five year survivals were 100% in stage I and IIa, and 66.7% in stage IIb and IIIa tumors. Seven patientes failed either locally or distantly. Incidence of local failure and distant metastasis for the first failure were 7.5% and 5.7%, respectively. Local recurrence appeared within 2 years of treatment at the primary site and after more than 8 years outside of primary lesion, whereas distant metastasis appeared between 2 and 6 years following treatment. The overall recurrences were high at a young age (< or = 35 years), with 5 out of 12 (2 local, 3 distant), and in T2 lesions with 5 out of 21 (1 local, 3 distant, and 1 in both). Distant metastasis was high in the positive axillary lymph node group with 4 out of 15 (26.6%). A high incidence in the axillary node was noted at a young age with 7 out of 12 (58.3%) and in T2 lesions with 8 out of 21 (38.4%). A young age, positive axillary node and large tumor size were all related with poor survival. Conclusion : Based on this study, lumpectomy or quadrantectomy, followed by radiation appears to be an adequate therapeutic method in operable breast cancer. A long term follow-up is necessary because a recurrence of breast can occur long time after treatment. The poor prognostic group, especially young patients with an aggressive biological behavior needs more effective treatment modalities to improve their survival

스트렙토조토신-당뇨쥐에서 지질과산화 및 항산화계의 경시적 변화

이수자(Lee Su-Za),박수현(Park Soo-Hyun),이혜성(Lee Hye-Sung) 韓國營養學會 2001 Journal of Nutrition and Health Vol.34 No.3

보건 교사와 일반 교사의 성교육 이행에 관한 연구

이은주(Lee, Eun Ju),김영혜(Kim, Young Hae),이화자(Lee, Hwa Za) 한국간호교육학회 2002 한국간호교육학회지 Vol.8 No.2

시간이란 무엇인가

이승자(Lee Seung-za) 신학과사상학회 2007 가톨릭 신학과 사상 Vol.- No.59

노인장기요양보험제도 향상방안

이옥자(Ok Za, Lee),김금환(Keum Hwan, Kim) 한국복지실천학회 2019 한국복지실천학회지 Vol.11 No.2

본 연구는 우리나라의 노인장기요양보험제도의 문제점을 제시하고 그에 대한 개선방안을 밝히는데에 그 목적이 있는 문헌연구이다. 2019년 현재 6월은 노인장기요양보험제도 시행 11년차에 도래한 즈음으로써 대상자 범위 및 혜택의 확대, 전달체계의 개선, 인프라의 확충 등의 변화를 가져왔다. 제도의 성공적 정착을 위해 지속적인 수정, 보완, 개정을 통해 많은 변화를 가져왔으나 노인장기요양보험제도에 대한 문제점 또한 지속적으로 제기되고 있으며 이의 개선방안 마련이 요구되고 있으며, 이를 위하여 현재 제도관련 논의되고 있는 쟁점들에 대하여 Gilbert & Specht의 네가지 분석의 틀 중심으로 살펴보고, 우리나라 노인장기요양제도의 문제점에 대한 보다 합리적인 개선방안을 제시하였다. 본 연구의 특성상 우리나라 및 복지선진국의 장기요양보험제도에 대한 자료 획득에 있어서 공공기관의 자료와 국·내외의 문헌 위주로 이루어졌기 때문에 한계점을 가지며, 향후 우리나라 장기요양보험제도의 개정에 따른 욕구변화와 다양한 특성을 나타내는 국가와의 비교 연구 중심으로 지속적인 후속 연구들이 이루어져야 할 필요성이 있다. This study is a literature study with the purpose of presenting the problems of the long-term medical care insurance system for the elderly in Korea and clarifying measures for improvement. As of 2019, the June 11th anniversary of the implementation of the long-term medical care insurance system for the elderly has brought about changes in the scope and benefits of the target population, improved communication systems, and expanded infrastructure. The issues of the long-term care insurance system for the elderly, which has brought many changes through continuous amendments, supplements, and revisions to ensure the success of the system, are also being continuously raised, and there is a need to create countermeasures. For this reason, he focused on Gilbert & Specht s four analytical frameworks on the issues under discussion related to the current system, and presented more rational measures to improve the long-term care system for the elderly in Korea. Due to the nature of this research, the acquisition of materials for the long-term medical care insurance system in Korea and advanced welfare countries was limited to public institutions and national and domestic literature, and thus has limitations. There is a need for ongoing follow-up research, focusing on comparative research with countries that show changes in needs and various characteristics due to the reform of the insurance system.