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소파술 및 자궁내시경을 위한 자궁경관 확대에 있어서 경구 미소프로스톨의 유용성
강영호,김태균,김정욱,조기식,김평국,홍성일,곽정상,곽태로 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.6
목적: 최근 프로스타글란딘은 임신여성에서 자궁경관의 숙화 및 개대에 사용되어져 왔다. 그러나 비임신 여성에서의 사용은 아직 잘 확립되어 있지 못하다. 우리는 경구 미소프로스톨의 자궁경관 숙화 효과를 임신 및 비임신 여성에서 비교하였다. 자궁내막 소파와 자궁내시경 검사는 산부인과 영역에서 폭넓게 시행되고 있다. 자궁내경[internal os]의 통과 장애가 특히 미경산부경우 경험하게 된다. 자궁경관 숙화약물의 사용은 자궁경관 확장동안에 생길 수 있는 합병증을 줄이는데 효과적이다. 우리는 통상적으로 자궁내막 소파와 자궁내시경 검사전 자궁경관 개대 목적으로 삼투성 개대제인 라미나리아[laminaria]를 사용해 왔다. 그러나 라미나리아는 때때로 환자에게 위험하고 불편감을 준다. 우리는 이 연구를 통하여 임신 및 비임신 여성 모두에게 자궁경관 개대를 하는데 있어서 안전하고, 경제적이며, 불편감이 없는 새로운 자궁경부 숙화제인 경구용 미소프로스톨의 사용을 제안한다. 연구방법 : 자궁경관 확대 및 소파술, 자궁내시경 검사를 필요로하는 100명의 환자를 대상으로 하였다. 환자들은 시술 12시간 전에 미소프로스톨 200 마이크로 그램을 투여 받았다. 경구 미소프로스톨의 효과는 수술실에서 Hegar dilator number에 의해 평가되었다. 결과: 평균 Hegar dilator number는 저항을 주어 최대까지 개대가 가능했던 경우의 수치[H]가 9.69, 저항없이 들어간 경우의 수치[M]가 7.9 였다. 임신 여성에서 H는 10.2, M은 8.3이었으며, 비임신 여성에서는 H가 9.18, M이 7.5였다. 미경산부에서 H는 9.76, M은 7.88, 초산부에서 H는 10.1, M은 7.88, 다경산부에서 H는 9.52, M은 7.98이었다. 총 100례 중, 4례에서 H가 8미만으로 소파술 및 자궁내시경 검사가 어려웠다. 효과적으로 시술이 가능했던 경우는 96% 였다. 결론: 이 연구는 경구용 미소프로스톨이 임신 및 비임신 여성 모두에서 소파술전 자궁경관 개대에 효과적임을 보여주었다. Objective: Recently, prostaglandins were used for cervical ripening and dilatation in pregnant women. However, its use in non-pregnant women is not well established. We compared pregnant versus non-pregnant woman for cervical ripening effect of oral misoprostol. Endometrial curettage and hysteroscopy are widely performed procedure in obstetrics and gynecology department. Difficulty in entering the internal os may be encountered, especially in nulliparous woman. The use of cervical priming agent is effective in reducing complications during cervical dilatation. We have used osmotic dilator[laminaria] for cervical dilatation prior to endometrial curettage and hysteroscopy. But laminaria is occasionally dangerous and uncomfortable to patient. We propose a new cervical priming agent[oral misoprostol] which is safe, cheap, comfortable and effective for cervical dilatation in both pregnant and non-pregnant woman. Methods: One hundred of patient requiring D&C and hysteroscopy were recruited for this study. The patients were received misoprostol 200μg orally 12 hours before D&C and hysteroscopy. The effect of oral misoprostol was evaluated by number of Hegar dilator at operation room. Results: The mean Hegar dilator number with resistance[H] was 9.69, without resistance[M] was 7.9. In pregnant women, H = 10.2, M = 8.3. In nonpregnant women, H = 9.18, M = 7.5. In nullipara, H = 9.76, M = 7.88. In primipara, H = 10.1, M = 7.88. In multipara, H = 9.52, M = 7.98. Of total 100 cases, four cases were difficult to perform D&C and hysteroscopy because Hegar dilator number with resistance[H] was below 8. Overall success rate was 96%. Conclusion: This study suggests that oral misoprostol is effective for cervical dilatation before curettage in both pregnant and non-pregnant women.
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