원발성 담즙성 간경변증을 동반한 류마티스 관절염

김평남 ( Pyoung Nam Kim ),김태환 ( Tae Hwan Kim ),김승영 ( Seung Young Kim ),전재범 ( Jae Bum Jun ),한동수 ( Dong Soo Han ),정성수 ( Sung Soo Jung ),이인홍 ( In Hong Lee ),배상철 ( Sang Cheol Bae ),유대현 ( Dae Hyun Yoo ),주경빈 ( 대한류마티스학회 1995 대한류마티스학회지 Vol.2 No.1

Primary biliary cirrhosis is a chronic, progressive liver disease characterized by inflammatory destruction of septal and intralobular bile ducts which results in intrahepatic cholestasis. Although the cause remains obscure, it is frequently associated with a variety of disorders presumed to be autoimmune in nature. We report a case of early primary biliary cirrhosis which was anteceded by rheumatoid arthritis. The patient was a 54-year-old female who was admitted due to arthralgia and joint deformity. She had been diagnosed as having rheumatoid arthritis 10 years before. On admission, she had elevated serum ALT, AST, alkaline phosphatase, gamma-GTP and positive serum antimitochondrial antibody test. Microscopic findings of the liver were consistent with the early stage of primary biliary cirrhosis.

류마티스 관절염 환자에 동반된 림프부종(Lymphedma)

김평남 ( Pyoung Nam Kim ),김동욱 ( Dong Yook Kim ),김태환 ( Tae Hwan Kim ),김승영 ( Seung Young Kim ),전재범 ( Jae Bum Jun ),정성수 ( Sung Soo Jung ),이인홍 ( In Hong Lee ),배상철 ( Sang Cheol Bae ),유대현,주경빈 ( Kyung Bin Joo ) 대한류마티스학회 1995 대한류마티스학회지 Vol.2 No.1

목적: 류마티스 관절염 환자에서 나타나는 사지부종은 그 부위의 활막염이나 건초염에 의한 것으로 사료되나 일부 환자에서 부종의 부위가 활막염이나 건초염의 범위보다 넓으며 염증 증세가 없어진 후에도 지속되는 경우가 있어 활막염이나 건초염 자체만으로는 부종의 원인을 설명할 수 없다. 국부적으로 나타나는 부종의 병태생리학적 원인은 모세혈관의 투과력 증가와 정맥계 혹은 림프계의 순환장애로 대별 할 수 있다. 이에 연자들은 본인 류마티스 센터에 내원중인 류마티스 관절염 환자증 상지부종(손 및 전완)이 있는 환자 8명을 대상으로 림프계의 순환장애 유무를 알기위해 상지 림프신티그라피(Lymphscintigraphy)를 시행하였다. 방법: (99m)Tc-HAS 37MBq(1.0mCi)를 0.3ml 이하가 되도록 만들어 양쪽 2, 3번째 손가락 사이에 각각 피하주사한다. 주사직후 주사부위 및 양쪽 액와 부위의 영상과 2시간후에 같은 부위의 영상을 얻어 2시간후에 액와림프절의 출현 유무와 액와부위의 방사 선교질의 섭취정도를 정량분석하였다. 결과: a) 한 명을 제외한 7명의 환자가 비대칭적으로 한쪽 부위에 부종이 있었으며 부종기간은 1.5년에서 15년이었고 관절염의 시작과 부종발생 사이의 기간은 동시에 발생한 경우부터 22년으로 다양하였다. b) 림프신티그라피상 6명의 환자에서 림프계의 순환장애를 보였으며 2명에서는 정상이었다. 결론: 류마티스 관절염 환자에서 나타나는 상지부종의 원인을 알기위해 림프신티그라피의 시행이 도움이 되며 류마티스 관절염에 동반된 림프부종은 림프계의 순환장애 혹은 국소적인 림프액의 과잉생산으로 추측된다. Objective: To investigate the clinical manifestations and causes of upper limb edema in 8 patients with rheumatoid arthritis. Methods: Eight patients with upper limb edema in association with rheumatoid arthritis were investigated for their clinical manifestations and assessment of lymphatic function with lymphoscintigrphy. In lymphoscintigraphy, (99m)Tc-Human serum albumin (<0.3ml, 1.0mci) was injected subcutaneously into the second web space of each hand. Images were obtained over injetion site and both axillary regions at Ohr and 2hr post-injection. The visualization of axillary lymph node and the percentage uptake of isotope in the axillary regions were evaluated. Results: All patients except one have unilateral upper limb edema and showed no relation between lymphedema and either activity or duration of arthritis. Six of eight cases were found to have impaired lymph drainage and two cases showed normal lymphatic function. Conclusion: This study describes lymphedema in patients with rheumatoid arthritis due to impaired lymphatic function and a relatively rapid production of interstitial fluid.

D-penicillamine에 의한 다발성근염

김승영 ( Seung Young Kim ),김태환 ( Tae Hwan Kim ),김평남 ( Pyoung Nam Kim ),전재범 ( Jae Bum Jun ),정성수 ( Sung Soo Jung ),이인홍 ( In Hong Lee ),배상철 ( Sang Cheol Bae ),유대현 ( Dae Hyun Yoo ),김성윤 ( Seong Yoon Kim ) 대한류마티스학회 1995 대한류마티스학회지 Vol.2 No.1

Polymyositis can develop infrequently as one of the autoimmune complications of D-penicillamine treatment, but its exact pathogenesis remains unclear. Suspicion of D-penicillamine induced polymyositis should be followed by immediate drug withdrawal and confirmation of diagnosis by determination of muscle enzymes, EMG and biopsy. Most patients recover from polymyositis completely within 6 months after drug withdrawal, even though steroid may be used in severe conditions. Suspicion of pre-existing low-grade myopathy or myositis should possibly be regarded as a relative contraindication to Dpenicillamine treatment and analysis of muscle enzymes should be followed regularly. We experienced a case of rheumatoid arthritis who developed polymyositis after treatment of D-penicillamine for about 5 weeks (total dosage 3500mg) in a 47-year-old female and report this with a review of literature.

위장관 ( 胃腸管 ) : 정상인에서 호기내 수소농도 측정법을 이용한 유당불내성률

김만우(Man Woo Kim),김평남(Pyoung Nam Kim),나한식(Han Sik Na),오재선(Jae Sun Oh),이승일(Seung Il Lee),박찬국(Chan Guk Park) 대한소화기학회 1990 대한소화기학회지 Vol.22 No.3

N/A In order to detect lactose intolerance in study groups, we have performed the lactose breath test, lactulose breath test, and oral lactose tolerance test. The 50 cases (28 men, 22 women) of this study were selected from healty adults without known disease and free from gastrointestinal symptoms. 1) In 50 subjects, there were 32 subjects who had the intolerant symptoms such as abdominal pain, flatulence and diarrhea. 2) All subjects with intolerant symptoms were more than 20 ppm in breath hydrogen. 3) In two subjects among 11 cases with less than 20 ppm in breath hydrogen by lactose breath test have not increased by lactulose breath test (<10ppm). 4) The prevalence of lactose intolerance in healthy adults was 82 percent. From the above results, it is concluded that lactose breath test offers an attractive, noninvasive way of diagnosing lactose intolerance.

류마티스 관절염 환자에서 Bucillamine이 모발 미세원소 농도에 미치는 영향

전재범 ( Jae Bum Jun ),김동욱 ( Dong Yook Kim ),김태환 ( Tae Hwan Kim ),김승영 ( Seung Young Kim ),김평남 ( Pyoung Nam Kim ),정성수 ( Sung Soo Jung ),이인홍 ( In Hong Lee ),배상철 ( Sang Cheol Bae ),유대현 ( Dae Hyun Yoo ),김순길 대한류마티스학회 1995 대한류마티스학회지 Vol.2 No.2

1) 목적: Bucillamine은 최근 개발된 항류마티스제로, D-penicillamine과 구조가 유사하다. 류마티스 관절염 환자에서 D-penicillamine치료후 미세원소 농도의 변화에 대한 다양한 보고가 있으나 Bucillamaine의 영향에 대한 보고는 없다. 류마티스 관절염의 환자에서 Bucillamine치료후 모발의 미세원소 농도의 변화를 알아보고자 본 연구를 시행 하였다. 2) 방법: 류마티스 관절염 환자에서 Bucillamine 치료 전후에 모발올 채취하여 유도결합 플라즈마 원자방출분광법으로 미세원소 농도를 측정하여 비교하였다. 또한 3개월 이상 장기간 Bucillamine치료를 받은 환자의 모발을 근위부와 원위부로 분절하여 미세원소 농도를 비교하여 농도의 변화를 간접적으로도 분석하였다. 3) 결과: Bucillamine치료후 구리의 농도는 의미있게 증가하였으나 아연은 의미있는 변화를 보이지 않았다. 또한 최소 3개월 이상 Bucillamine치료를 받은 환자의 모발에서 근위부와 원위부를 비교하여 보았으나 구리와 아연 모두 의미있는 변화를 보이지 않았다. 4) 결론: 비록 Bucillamine치료후 구리의 농도가 의미있게 증가하였으나 류마티스 판절염 환자의 모발에서 미세원소 농도에 Bucillamine이 미치는 영향에 대해서는 어떠한 결론도 내릴 수 없었다. 향후 좀 더 많은 예에서 D-penicillamine과의 비교연 구가 필요할 것으로 사료된다. Objectives: We investigated the changes of trace element levels in hair of patients with rheumatoid arthritis after bucillamine treatment. Methods: We performed inductively coupled plasma atomic emission spectrometry in determination of trace element levels in hair of patients with rheumatoid arthritis. Results: The results were as follows: 1) There was a significant increase of copper concentration, but no change in zinc level after bucillamine treatment. 2) There were no significant changes in copper and zinc concentrations between the proximal and distal portions of hair after long-term bucillamine treatment. Conclusions: Our results showed the significant increase of copper level and no significant change of zinc level in hair after bucillamine treatment, but, although statistically not significant, copper and zinc levels were decreased on experiment with divided hair. So, our findings do not permit any conclusion on the influence of bucillamine on trace element levels in hair. Further studies in large samples and comparison with the effect of D-penicillamine will be necessary to clarify the association of trace element levels in hair of rheumatoid arthritis patients and bucillamine treatment.

류마티스 관절염의 질병활성도 지표로써 모발의 미세원소 농도

전재범 ( Jae Bum Jun ),김태환 ( Tae Hwan Kim ),김승영 ( Seung Young Kim ),김평남 ( Pyoung Nam Kim ),정성수 ( Sung Soo Jung ),이인흥 ( In Hong Lee ),배상철 ( Sang Cheol Bae ),유대현 ( Dae Hyun Yoo ),주경빈 ( Kyung Bin Joo ),김성윤 대한류마티스학회 1995 대한류마티스학회지 Vol.2 No.1

연구 배경: 아연과 구리는 인체에서 두번째와 세번째로 많이 존재하는 미세원소로, 면역기능에 관계하는 것으로 알려져 있다. 류마티스 관절염은 대표적인 자가면역성 질환으로 혈청 아연은 감소하고 혈청 구리는 증가한다고 한다. 최근 미세원소를 모발에서 측정하는 연구가 많은데, 이는 모발이 갖는 여러가지 장점때문이다. 그러나 류마티스 관절염 환자의 모발에서 미세원소를 측정한 연구는 없다. 저자들은 류마티스 관절염 환자의 모발에서 미세원소를 측정하고 질병 활성도와의 연관성을 알아보고자 한다. 방법: 류마티스 관절염 환자 50명과 퇴행성 관절염 환자 22명을 대상으로 유도결합플라즈마 원자방출분광법으로 모발의 아연과 구리농도를 측정하였다. 결과: 1) 구리의 농도는 류마티스 관절염 환자에서 15.42±6.29 ppm이었고, 퇴행성 관절염 환자에서는 15.41±7.49 ppm (p>0.05)으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 아연의 농도도 각각 197.59±80.18ppm, 201.14±60.68 ppm(p<0.05)으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 2) 질병활성도를 나타내는 여러가지 지표들과 류마티스 관절염 환자 모발의 미세원소 농도는 유의한 연관성을 보이지 않았다. 결론: 류마티스 관절염 환자 모발의 미세원소는 퇴행성 관절염 환자의 미세원소 농도와 유의한 차이가 없었으며, 질병활성도를 나타내는 지표와 의미있는 연관성을 보이지 않아 질병활성도의 지표로는 유용하지 않을 것으로 사료된다. Objective: Zinc and copper are the second and third most abundant trace elements following iron in the human body. Zinc and copper have important effects on humoral and cell-mediated immunity. In patients with rheumatoid arthritis, it has been reported that serum zinc level is decreased and seurm copper level increased. But no reports are available for the trace element level of hair in patients with rheumatoid arthritis. We studied to investigate the significance of trace element level of hair in rheumatoid arthritis patients, particularly its relation to disease activity. Methods: The trace element level of hair was estimated in 50 patients with rheumatoid arthritis and 22 osteoarthritis patients by inductively coupled plasma atomic emission spectrometry and was investigate the correlation to various disease activity indices of rheumatoid arthritis. Results: The results were as follows: 1) There was no significant difference in either the zinc or copper level in hair between patients with rheumatoid arthritis and osteoarthritis. 2) No correlation was observed between the zinc or copper level in hair and age or disease duration for rheumatoid arthritis patients. 3) Zinc and copper levels of hair did not correlate with various indices of disease activity in rheumatoid arthritis patients. Conclusions: Zinc and copper levels of hair in rheumatoid arthritis patients were not different from those of osteoarthritis and did not correlate with disease activity indices. Studies on the effect of antirheumatic drug therapy on trace element level of hair are necessary.

류마티스 관절염 환자의 활막 세포와 T세포의 유착에서 ICAM-1의 역할

전재범 ( Jae Bum Jun ),김동욱 ( Dong Yook Kim ),김태환 ( Tae Hwan Kim ),김승영 ( Seung Young Kim ),김평남 ( Pyoung Nam Kim ),정성수 ( Sung Soo Jung ),이인홍 ( In Hong Lee ),배상철 ( Sang Cheol Bae ),유대현 ( Dae Hyun Yoo ),김순길 대한류마티스학회 1995 대한류마티스학회지 Vol.2 No.2

연구배경: 류마티스 관절염에서 유착분자는 활막염이 발생하고 지속되는데 중요한 역할을 한다. 활막에 침윤된 T세포와 활막세포의 상호작용에서 ICAM-l의 역할을 알아보고자 하였다. 방법: 류마티스 관절염 환자에서 슬관절 전치환 술동안에 활막조직을 얻은 후 ICAM-l에 대한 단클론항체를 이용하여 면역조직화학법으로 ICAM-l의 발현을 관찰하였고, 억제실험을 통해 ICAM-1이 활막세포와 T세포간의 상호작용에 미치는 영향을 조사 하였다. 결과: 1) ICAM-1은 활막의 거의 모든 구성조직에서 발현되었으며, IL-1으로 처리한 후 발현이 증가되었다. 2) IL-1으로 처리한 군에서 유착지수가 대조군에 비해 의미있게 증가하였고, 항ICAM-1항체로 ICAM-1의 기능을 차단한 군에서 활막세포와 T세포의 유착이 의미있게 감소하였다. 결론: 활막세포와 T세포간의 상호작용이 류마티스 관절염 환자의 활막조직에서 일어나고 있으며, 이들 세포간의 유착에 ICAM-1 경로가 중요한 역할을 할 것이다. Objective: It has previously been shown that cellular interaction between infiltrating mononuclear cells and synoviocyte are important in the initiation and perpetuation of autoimmune processes in the synovial tissue of patients with rheuamtoid arthritis. Thus, we have investigated the molecular basis of T cell-synovial cell interaction in the cultured synoviocytes from patients with rheumatoid arthritis. Methods: Using an immunohistochemical staining technique and inhibition study with monoclonal antibody, we studied the expression and the function of intercellular adhesion molecule l (ICAM-l) in T cell-synovial cell interaction in the cultured synoviocytes. Results: Expression of ICAM-l was diffusely observed in most components of rheumatoid synovium and readily up-regulated by IL-1. T cell-synovial cell interaction was inhibited by monoclonal antibody aganinst ICAM-1. Conclusion: These results showed that ICAM-l was involed in the cellular interaction between T lymphocytes and synovial cells in patients with rheumatoid arthritis.

흉선 증식증을 동반한 전신성 홍반성 낭창

문두섭 ( Doo Seop Moon ),김태환 ( Tae Hwan Kim ),김승영 ( Seung Young Kim ),김평남 ( Pyoung Nam Kim ),전재범 ( Jae Bun Jun ),정성수 ( Sung Soo Jung ),이인홍 ( In Hong Lee ),배상철 ( Sang Cheol Bae ),유대현 ( Dae Hyun Yoo ),최웅환 대한류마티스학회 1995 대한류마티스학회지 Vol.2 No.1

Possible association between systemic lupus erythematosus and disorders of thymus has been shown in several reposrts. But the association is clearly not common as judged by fewer than 20 case reports in the world literature. One case of systemic lupus erythematosus in a patient with thymic hyperplasia is described. The woman had been suffered from purpura, dry mouth and dry eyes and complained of chest discomfort. In this case, thymectomy did not modify the course of systemic oupus erythematosus. Systemic lupus erythematosus with thymic disorder is very rare so we report this case with a review of literatures.