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증례 : Kikuchi 병과 동반된 전신성 홍반성 루푸스 1예
고은향 ( Eun Hyang Ko ),류경희 ( Kyung Hee Lyu ),채윤태 ( Yun Tae Chae ),문재현 ( Jae Hyun Moon ),홍승재 ( Seung Jae Hong ),홍성관 ( Sung Kwan Hong ) 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.71 No.4
저자들은 Kikuchi 병과 동반된 전신성 홍반성 루푸스 1예를 경험하였다. Kikuchi 병은 전신성 홍반성 루푸스와 감별이 어렵고 두 질환이 연관되어 나타나는 보고도 있다. 이런 경우 병의 경과나 예후가 다를 수 있으므로 Kikuchi 병이 림프절 종대를 동반한 전신성 홍반성 루푸스와 감별되어야 함은 물론이고 연관성을 보기 위해 주의 깊은 장기적 경과관찰이 필요하다. Initially described in young Japanese women, Kikuchi`s disease predominantly produces histiocytic necrotizing lymphadenitis of the cervical lymph nodes along with fever; it always follows a benign course with excellent outcomes. Kikuchi`s disease is rarely associated with systemic lupus erythematosus (SLE). However, the microscopic features of Kikuchi`s disease can be similar to lupus lymphadenitis. Patients with Kikuchi`s disease should be assessed for SLE and have long-term follow-up evaluations for the development of SLE. We present a 21-year-old woman with tender multiple cervical lymphadenopathy and the clinical manifestations of SLE.(Korean J Med 71:456-460, 2006)
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산전 관리 중 발생한 간기능 검사 이상 소견에 대한 단일기관 연구
김정현 ( Jung Hyun Kim ),권창일 ( Chang Il Kwon ),고은향 ( Eun Hyang Ko ),김대영 ( Dae Young Kim ),김효영 ( Hyo Young Kim ),정상희 ( Sang Hee Jung ),고광현 ( Kwang Hyun Ko ),홍성표 ( Sung Pyo Hong ),신승주 ( Seung Ju Shin ),황성규 대한소화기학회 2006 대한소화기학회지 Vol.50 No.1
목적: 산전 관리 도중 간기능 검사 이상은 0.3%부터 3%까지 보고되고 있으며 그 원인은 매우 다양하며 감별 진단이 어렵다. 또한 현재까지 실제적인 임상 지침도 없다. 이 연구는 산모에서 간기능 검사의 이상 소견을 분석하여 실제적인 진료 지침을 마련하는 데 기본 자료로 활용하기 위하여 수행하였다. 대상 및 방법: 2003년 1월 1일부터 2004년 12월 31일까지 한 산전 관리 센터에 내원한 산모를 대상으로 연구를 진행하였다. 후향 자료 분석 결과 간기능 검사 이상 소견이 총 3,724건 발생하였으며 155명의 산모가 간기능 검사이상 소견을 보였다. 2004년 11월 1일부터 12월 31일까지 간기능 검사 이상 소견을 보이지 않은 221명의 정상 질식분만 산모들을 비교하여 임상적으로 기록된 원인, 간기능 검사의 변화 추이, 간기능 검사 이상 산모들과의 특성 차이, 임신의 결과를 비교하였다. 결과: 간기능 이상 산모들과 정상 산모들은 기본적인 임상 특성에서 임신 유지기간, 산과력, 혈청 알부민 수치를 제외하고는 차이를 보이지 않았다. 간기능 검사 이상 산모들에서 임신 유지 기간이 36.9주로 정상 산모의 38.2주에 비해 짧은 유지기간을 보였으며, 간기능 검사 이상 산모들에서 초산모가 더 많았다. 대부분의 간기능 검사 이상은 재태 연령 10주에서 20주 사이(29%)와 30주에서 40주 사이(39.4%)에서 나타났다. 가장 흔한 원인은 임신과다구토(hyperemesis gravidarum)였으며 다른 원인들로 전자간증(pre-eclapmsia)과 HELLP 증후군(HELLP syndrome)이 있었다. 간염 바이러스와 관련된 산모들을 제외하였을 때 임신 제1기와 제2기에 간기능 검사 이상을 보인 69명의 환자는 도중에 추적 불가능해진 3명을 제외하고 모두 연구기간 내에 간기능 검사가 정상화되었으며, AST와 ALT 수치는 각각 52.9 (±49.5) IU/L, 83.3 (±77.0) IU/L였다. 임신 제3기에 간기능 검사 이상을 보인 경우는 제1기, 제2기 및 정상 산모들보다 임신 유지 기간이 짧았다. 결론: 임신 제1기와 제2기에 보인 간기능 검사 이상은 추적 관찰 기간 동안 모두 정상화되었다. 임신 1기와 2기에 정상 상한치의 3배 이내의 AST와 ALT 수치의 상승은 병력 청취와 바이러스표지자 검사가 정상일 경우 추적관찰 할 수 있을 것으로 판단한다. 그러나 임신 제3기에 간기능 검사 이상을 보이는 경우, 임신 유지기간이 짧아지는 등 부정적인 임신 결과와 연관이 있으므로 주의 깊은 임상 접근이 필요하다. Background/Aims: Elevated transaminase levels are often detected during pregnancy. Causes are variable and difficult to differentiate. Furthermore, there is no practical guideline for abnormal transaminase levels in pregnancy. The aim of this study was to suggest a strategy for managing elevated transaminase level during pregnancy. Methods: One hundred and fiftyfive women with elevated transaminase level were included from an antenatal care center between January 1, 2003 and December 31, 2004. Another 221 women with normal transaminase levels were enrolled as control group. We analyzed documented causes, changes in laboratory tests, and pregnancy outcomes. Results: Two groups showed no difference in baseline characteristics except the duration of pregnancy, parity, and albumin level. Of abnormal results, 39.4% occurred between 30 and 40 gestational weeks while 29% occurred between 10 and 20 gestational weeks. Common causes were hyperemesis gravidarum followed by pre-eclampsia, viral hepatitis, and HELLP syndrome. Excluding viral hepatitis, 69 patients showed abnormal results in the first two trimesters and the results were normalized during the follow-up period. AST and ALT levels were 52.9 (±49.6) IU/L and 83.3 (±77.0) IU/L during the first two trimesters in the patient group. Abnormal results during the third trimester were associated with shorter duration of pregnancy. Conclusions: Elevated transaminase levels up to 3 to 4 times of the upper normal limit during the first two trimesters could be safely observed with careful history taking and hepatitis viral antigen tests. However, abnormal results in the third trimester were associated with a shorter duration of pregnancy and should be managed carefully. (Korean J Gastroenterol 2007;50:36-41)
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증례 : Henoch-Schonlein 자색반증을 동반한 강직성 척추염 1예
류경희 ( Kyung Hee Ryu ),채윤태 ( Yun Tae Chae ),고은향 ( Eun Hyang Ko ),문재현 ( Jae Hyun Moon ),홍성관 ( Sung Kwan Hong ),심정연 ( Jeong Yun Shim ),홍승재 ( Seung Jae Hong ) 대한내과학회 2005 대한내과학회지 Vol.69 No.-
저자들은 강직성 척추염을 가진 환자에서 피부 백혈구파쇄성 혈관염이 발생하여 임상 증상과 함께 Henoch- Schonlein 자반증으로 진단한 환자를 국내 최초로 경험하였다. 두 질환의 병인은 정확히 알려진 바가 없으나 혈중에 IgA가 증가되어 있어 이것이 두 질환의 병인으로 작용하였을 것으로 판단되며, 경과관찰 중 혈관염 소견은 호전되었고, 혈청 IgA도 감소하는 소견을 보였다. 현재 강직성 척추염에 관하여 약물치료와 물리치료를 병행하고 있으며 향후 IgA 신병증의 발생 가능성을 면밀히 관찰하고 있다. Cutaneous leucocytoclastic vasculitis in patients with ankylosing spondylitis is rarely reported. Such an association might not be coincidental, as serum immunoglobulin A (Ig A) levels are reported to be high during the active inflammatory phases of ankylosing spondylitis and cutaneous leucocytoclastic vasculitis. But this finding supports the concept of abnormal Ig A immune stimulation in pathogenesis of ankylosing spondylitis and cutaneous leucocytoclastic vasculitis. We report a 17 year-old male patient with ankylosing spondylitis accompanying with H-S purpura who initially presented with fever, abdominal pain, swelling and palpable pur-pura. Cutaneous biopsy showed neutrophilic infiltration of blood vessel wall with marked leukocytoclasia and fibrinoid necrosis of dermal vessels with extravased erythrocytes. The purpuric rash disappeared in one month without specific treatment. The patient was treated with indometacin and Sulfasalazine. (Korean J Med 69:S959-S963, 2005)
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권창일 ( Chang Il Kwon ),최기현 ( Ki Hyun Choi ),고은향 ( Eun Hyang Ko ),이지현 ( Ji Hyun Lee ),송영준 ( Young Jun Song ),고광현 ( Kwang Hyun Ko ),홍성표 ( Sung Pyo Hong ),박필원 ( Pil Won Park ) 대한소화기학회 2007 대한소화기학회지 Vol.49 No.1
Complicating intramural hematoma is an interesting, relatively unusual condition. Various etiologic factors have been described, with the most common being blunt trauma, anticoagulant therapy, Henoch-Schonlein purpura and blood dyscrasias. Most intramural hematomas resolve spontaneously with conservative treatment, and the prognosis is good. However, if the abdominal pain or obstruction does not resolve with medical management over seven to ten days, complications such as infarction or peritonitis may occur, and surgical intervention might be required. We report a case of intramural hematoma of duodenum treated with percutaneous drainage and embolization of bleeding focus which was complicated with acute pancreatitis after anticoagulation treatment in a patient with recurrent history of deep vein thrombosis. In addition, we reviewed reports of intramural hematoma of the duodenum and treatment strategies. (Korean J Gastroenterol 2007;49:45-49)
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