경도 비증식당뇨망막병증에서 빛간섭단층혈관촬영술을 이용한 황반부 미세혈관의 초기변화

지복준(Bok jun Ji),김형찬(Hyung Chan Kim) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.11

목적: 빛간섭단층혈관촬영술을 이용하여 당뇨환자에서 당뇨망막병증이 없는 환자와 경도 비증식당뇨망막병이 있는 환자의 미세혈류 변화에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 빛간섭단층혈관촬영술을 시행한 당뇨환자 39명을 후향적으로 분석하였다. 안저검사로 당뇨망막병증이 없는 군(22명, 44안)과 경도 비증식당뇨망막병증을 보인 군(17명, 34안)으로 분류하였다. 빛간섭단층혈관촬영술은 중심와를 중심으로 3 × 3 mm 범위를 촬영하였고, 이를 이용하여 표층과 심부모세혈관총의 오목무혈관부위와 중심와, 중심와부근 혈류밀도를 분석하였다. 결과: 경도 비증식당뇨망막병증이 있는 환자군이 당뇨망막병증이 없는 환자군과 비교해서 심부모세혈관총의 오목무혈관부위의 유의한 증가(p=0.008), 심부모세혈관총의 중심와부근 혈류밀도의 유의한 감소(p=0.013), 중심와 및 중심와부근 두께의 유의한 감소 (p=0.018, p=0.003)를 보였다. 표층모세혈관총의 오목무혈관부위, 중심와 혈류밀도, 중심와부근 혈류밀도와 심부모세혈관총의 중심와 혈류밀도는 두 군 사이에 유의한 차이는 없었다. 결론: 경도 비증식당뇨망막병증이 있는 환자군이 당뇨망막병증이 없는 환자군에 비해 빛간섭단층혈관촬영술에서 심부모세혈관총의 오목무혈관부위의 증가, 심부 중심와부근 혈류밀도의 감소, 중심와 두께의 감소, 중심와부근 두께의 감소가 있다. <대한안과학회지 2016;57(11):1723-1730> Purpose: To investigate the microvascular change in diabetic patients with no diabetic retinopathy (DR) and mild nonproliferative DR (NPDR) using optical coherence tomography angiography (OCTA). Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 44 eyes of 22 patients with no DR and 34 eyes of 17 patients with mild NPDR. OCTA was performed on a 3 × 3 mm region centered in the fovea and parafoveal areas. The foveal avascular zone (FAZ) and foveal and parafoveal flow density (FD) in superficial and deep vascular plexuses were analyzed using OCTA. Results: The FAZ of deep capillary plexus in patients with mild NPDR was significantly larger than in patients with no DR (p = 0.008). The parafoveal deep FD, foveal and parafoveal thickness in patients with no DR was significantly larger than in patients with mild NPDR (p = 0.013, p = 0.018 and p = 0.003, respectively). Superficial FAZ, superficial foveal FD, superficial parafoveal FD and deep foveal FD were not significantly different between the patients with no DR and those with mild NPDR. Conclusions: OCTA allows detection of deep FAZ enlargement, reduction in parafoveal deep FD as well as foveal and parafoveal thickness in patients with mild NPDR compared with patients with no DR. J Korean Ophthalmol Soc 2016;57(11):1723-1730

한국인에서 7년간의 안압 변화와 전신인자 변화의 연관성: 종단적 연구

조윤혜,지복준,조병주 대한안과학회 2017 대한안과학회지 Vol.58 No.9

Purpose: To investigate the changes in intraocular pressure (IOP) and associated systemic factors over 7 years in a healthy Korean population. Methods: This longitudinal study included healthy subjects with no history of ocular disease and who had been receiving health examinations seven years apart at the Konkuk University Medical Center, Healthcare Center. The participants completed lifestyle questionnaires and underwent general health examinations (blood pressure, height and weight, and blood biochemical tests) and ocular examinations including noncontact tonometry and fundus photography. Subjects with abnormal fundus photography findings and ocular hypertension were excluded. Changes in IOP and systemic factors over 7 years were analyzed. Results: Of 524 possible subjects, 469 were enrolled (55 subjects were excluded: 50 due to abnormal fundus photography and 5 for missing data). The left eye was analyzed in all patients. In all subjects, initial IOP (mean 14.50 ± 3.14 mmHg) was not significantly different from final IOP (14.72 ± 3.38 mmHg) (paired t-test, p = 0.074). In male patients, the final IOP was significantly higher than the initial IOP (paired t-test, p = 0.035). Lifestyle questionnaire variables were associated with a final IOP that was significantly higher than the initial IOP (smokers, alcohol drinkers and less exercisers, paired t-test; p = 0.014, 0.010 and 0.024, respectively). A linear mixed-effects model analysis showed that the change in IOP was negatively associated with age, but this was not statistically significant. Changes in systolic blood pressure (SBP), body mass index (BMI), total cholesterol (T.Chol) and low density lipoprotein (LDL) were positively correlated with change in IOP. Conclusions: A linear mixed-model analysis showed IOP decreased with age but this was not statistically significant. Changes in SBP, BMI, T.Chol and LDL were significantly positively correlated with change in IOP. 목적: 한국인의 7년간의 안압 변화와 전신인자 변화와의 연관성을 종단적 연구를 통해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2005년부터 2014년까지 건국대학교병원에서 7년의 간격으로 2회 건강검진을 받은 사람들 중에서, 정상 안저사진, 정상안압 범위 및 안과적 질환의 과거력이 없는 한국인을 대상으로 초기 안압과 7년 후 최종 안압의 변화를 분석하고 신체계측, 혈액검사 및 설문지를 통해 안압 변화에 영향을 미치는 전신인자의 변화를 선형 혼합 모형(linear mixed model)을 이용하여 분석하였다. 안압은 비접촉안압계를 이용해 측정하였고, 모든 피험자의 좌안을 대상으로 분석하였다. 결과: 총 524명의 검사자 중 안저이상을 보이거나 검사 결과가 누락된 55명을 제외한 469명(평균나이 40.94 ± 7.87세)이 연구에 포함되었다. 그중 여성이 188명(평균나이 41.70 ± 8.24세), 남성이 281명(평균나이 39.90 ± 7.14세)이었다. 초기 안압과 7년 뒤 안압은 각각 평균안압 14.50 ± 3.14, 14.72 ± 3.38 mmHg로 유의한 차이는 확인되지 않았고(paired T test, p=0.074), 성별에 따른 분석에서 여성은 유의한 차이가 없었으나 남성은 0.36 ± 0.26 mmHg의 안압 상승이 확인되었다(paired T test, p=0.035). 또한 생활습관에 따른 분석에서 흡연자, 음주자 및 운동부족군에서 안압이 각각 0.44 ± 0.15, 0.62 ± 0.24 및 0.36 ± 0.36 mmHg 상승한 결과를 보였다(paired T test, respectively, p=0.014, 0.010 and 0.024). 또한 전신인자들의 영향을 서로 보정한 선형 혼합 모형(linear mixed model)을 이용한 종단적 분석 결과, 나이가 증가함에 따라 안압은 감소하는 경향을 보이나 통계적으로 유의하지는 않았고(estimate -0.03, p=0.082), 남성이 여성에 비해 안압이 더 상승하였으며, 수축기 혈압, 체질량지수, 혈중 콜레스테롤 및 저밀도 지질단백질의 농도가 증가할수록 안압이 상승하는 결과를 보였다. 결론: 7년간 연령 증가에 따른 한국인의 안압 변화는 감소하는 경향을 보였으나 통계적으로 유의하지는 않았고, 남성, 수축기혈압, 체질량지수, 혈중 콜레스테롤 및 저밀도지질단백질의 변화와 양의 상관관계를 보였다.

한국인에서 7년간의 안압 변화와 전

조윤혜(Youn hye Jo),지복준(Bokjun Ji),조병주(Byung Joo Cho) 대한안과학회 2017 대한안과학회지 Vol.58 No.9

Purpose: To investigate the changes in intraocular pressure (IOP) and associated systemic factors over 7 years in a healthy Korean population. Methods: This longitudinal study included healthy subjects with no history of ocular disease and who had been receiving health examinations seven years apart at the Konkuk University Medical Center, Healthcare Center. The participants completed lifestyle questionnaires and underwent general health examinations (blood pressure, height and weight, and blood biochemical tests) and ocular examinations including noncontact tonometry and fundus photography. Subjects with abnormal fundus photography findings and ocular hypertension were excluded. Changes in IOP and systemic factors over 7 years were analyzed. Results: Of 524 possible subjects, 469 were enrolled (55 subjects were excluded: 50 due to abnormal fundus photography and 5 for missing data). The left eye was analyzed in all patients. In all subjects, initial IOP (mean 14.50 ± 3.14 mmHg) was not significantly different from final IOP (14.72 ± 3.38 mmHg) (paired t-test, p = 0.074). In male patients, the final IOP was significantly higher than the initial IOP (paired t-test, p = 0.035). Lifestyle questionnaire variables were associated with a final IOP that was significantly higher than the initial IOP (smokers, alcohol drinkers and less exercisers, paired t-test; p = 0.014, 0.010 and 0.024, respectively). A linear mixed-effects model analysis showed that the change in IOP was negatively associated with age, but this was not statistically significant. Changes in systolic blood pressure (SBP), body mass index (BMI), total cholesterol (T.Chol) and low density lipoprotein (LDL) were positively correlated with change in IOP. Conclusions: A linear mixed-model analysis showed IOP decreased with age but this was not statistically significant. Changes in SBP, BMI, T.Chol and LDL were significantly positively correlated with change in IOP. J Korean Ophthalmol Soc 2017;58(9):1074-1079