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        임신과 합병된 재생 불량성 빈혈환자 37예에 대한 임상적 고찰

        이근호(Keun Ho Lee),이종건(Jong Kun Lee),류진희(Jin Hee Yoo),이지현(Jee Hyun Lee),조형권(Hyeong Kwon Jo),이지영(Ji Young Lee),김승조(Seung Jo Kim),김수평(Soo Pyung Kim) 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.11

        목적 : 재생 불량성 빈혈에 합병된 임신은 산모나 태아에게 고위험 인자로 작용을 한다. 이에 저자들은 재생 불량성 빈혈의 임신에 대한 영향을 보고자 하였다. 연구 방법 : 1989년 1월부터 1998년 12월까지 가톨릭대학교 의과대학 부속 성모병원 산부인과를 방문한 재생 불량성 빈혈 진단을 받은 환자중에 임신의 경험이 있는 37명의 환자를 대상으로 의무 기록을 토대로 진단과 임신시의 나이, 중증도, 임신 기간, 임신 종결 방법, 산과적 합병증, 치료 방법을 조사하였고, 혈액학적 소견 변화는 t-test로 통계적 차이를 보았다. 결과 : 발병 시기에 따라 임신 전에 진단 받은 군(n=12)과 임신 시에 진단을 받은 군(n=25)으로 나누었다. 재생 불량성 빈혈의 진단시 나이는 평균 27.4세이었고, 89.2%가 초산부이었고, 51.4%가 중증도 이었다. 총 50예의 임신 경험이 있었고, 치료적 유산 6예, 자연 유산 1예를 제외한 43예에서 분만을 시도하였고, 자연 분만과 제왕절개술 빈도의 차이는 보이지 않았다. 분만을 시행한 43예의 평균 임신 기간과 신생아 체중은 37주, 2569g이었고, 합병증으로 자간전증 9예, 자간증이 2예, IUGR 8예, 조산 5예, 긴박증 4예, FDIU 3예, 신생아 사망 2예가 있었다. 임신 중에 진단을 받은 군에서는 분만전과 후에 혈색소와 적혈구 용적, 망상 적혈구 그리고 혈소판은 향상되는 차이를 보였다. 임신 시의 치료는 수혈, 스테로이드, ALG/ATG, IVGV 등이었고, 임신 종결에 따른 완치율은 48.6%이었다. 결론 : 재생 불량성 빈혈은 임신의 고위험 인자이며 임신은 이 질환의 발병과 상관이 있는 것으로 추정되며 적극적인 치료가 요구된다. Objectives: To determine whether the clinical aspect of aplastic anemia is influenced by pregnancy. Methods: We reviewed 37 cases of pregnant aplastic anemia patients during Jan. 1989 to Dec. 1998, and examined age, parity, progress of pregnancy, termination methods, obstetrics & neonatal complications, hematologic change, and treatment modality by medical records. Results: According to onset of disease, patients were divided into pre-pregnant diagnosed group(n=12) and during-pregnancy diagnosed group(n=25). Mean age of diagnosis was 29.4yr, 89.2% were nulliparous, and 51.4% were severe aplastic anemic patients. All patients underwent 50 pregnancy. Mean gestational period was 37wks, birth weight was 2569gram, and, except in 7 cases of abortion, 43 cases were delivered transvaginally or transabdominally(51.2% vs. 48.8%). Preeclampsia, eclampsia, preterm labor, restricted growth, and distress were complicated and decreased hemoglobin, hematocrit, reticulocyte, platelet were reversed after termination in pregnancy associated group. Treatment modality during pregnancy included transfusion, steroid, anti-lymphocytic globulin, anti-thymocytic globulin and IVGV, and remission rate was 45.5% in pregnancy associated group. Conclusion: We concluded that pregnancy is associated with aplastic anemia as a high risk factor, and intensive treatment is needed.

      • KCI등재

        자궁경부암 세포의 증식에 관여하는 annexin-I의 역할

        유영옥(Young Ok Lew),박태철(Tae Chul Park),남궁성은(Sung Eun NamKoong),박동춘(Dong Choon Park),김재훈(Jae Hoon Kim),김대훈(Dae Hoon Kim),양용재(Yong Jae Yang),이지현(Jee Hyun Lee),조성대(Sung Dae Cho),조형권(Hyeong Kwon Jo) 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.10

        목적: 인간 자궁경부암에서 annexin-I의 역할을 규명하기 위해 annexin -I의 발현과 암세포증식과의 상관관계를 조사하였다. 방법: 면역조직화학 (immunohistochemical) 염색법 과 Western blotting으로 자궁경부암 조직에서 annexin-I 발현의 정도와 분포를 조사하였다. 악성세포주인 SiHa와 HeLa 세포주를 tamoxifen, β-estradiol과 all-trans retinoic acid로 3일 또는 5일간 처리한 후 각 세포의 증식을 3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide (MTT ) colorimetric assay로 측정하였고 동시에 유세포측정기(flow cytometry)로 annexin-I의 발현을 조사하였다. 결과: Annexin-1에 대한 면역조직화학 분석 결과 자궁경부암세포가 진한 과립상으로 염색되어 관찰되었으며, Western blotting 분석에서는 annexin-I의 발현이 정상이나 양성조직보다 암조직에서 증가하였다. 한편, tamoxifen, β-estradiol 또는 all-trans retinoic acid와 같은 세포증식 조절물질을 이용한 세포주 실험에서는, tamoxifen이나 β-estradiol로 SiHa와 HeLa 세포주를 증식시킨 뒤 annexin-I의 발현이 증폭되었고 all-trans retinoic acid에 의한 항증식 후 annexin-I의 발현이 감소되었다. 결론: Annexin-I의 발현은 정상조직보다 자궁경부암에서 증가되어 있었고 자궁경부암 세포주의 증식과 비례해서 annexin-I의 발현이 증가되었다 Objectives: To investigate the role of annexin-I in human cervical cancer, we evaluated the expression of annexin-I and the relation with the proliferation of cancer cells. Methods: By immunohistochemical analysis and the western blotting of annexin-I , we investigated the extent and distribution of the expression of annexin-I in cervical cancer tissues. After treating the human cancer cell lines ( SiHa and HeLa cell lines ) with tamoxifen, estradiol, and retinoic acid for 5 days to make the cells proliferate and antiproliferate, we measured the proliferation simultaneously with 3-(4,5- dimethyl thiazol- 2-yl)-2,5-diphenyl-tetr -azolium bromide (MTT) colorimetric assay and the expression level of annexin-I with flowcytometry. Results: In the immunohistochemical stains, a granular staining pattern involving the entire cytoplasm was more heavily observed in malignant lesions than in normals. In the western blotting, the antibodies against 35-kDa annexin-I appeared to react more strongly with the lysates of cancer tissues than normal and benign tissues. In SiHa and HeLa cell lines with tamoxifen and β- estradiol treatment, increased expressions of annexin-I were noted with correlated increased proliferation of cells, and with the treatments of all trans retinoic acid, decreased expressions of annexin-I were noted with correlated decreased proliferation of cells. Conclusions: The results suggest that the expression of annexin-I might correlate with cervical cancer than normal and the proliferation of cancer cells.

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