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- 저자 : 조경삼 ( Jo Gyeong Sam ) (검색결과 2 건)
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소세포 폐암에서 Cisplatin과 Etoposide (VPP) 복합화학요법의 효과
권순인 ( Kwon Sun In ),김정희 ( Kim Jeong Hui ),김준식 ( Kim Jun Sig ),어완규 ( Eo Wan Gyu ),김시영 ( Kim Si Yeong ),윤휘중 ( Yun Hwi Jung ),조경삼 ( Jo Gyeong Sam ),홍성언 ( Hong Seong Eon ) 대한내과학회 1993 대한내과학회지 Vol.44 No.2
연구배경 : 소세포 폐암은 화학요법과 방사선요법에 반응을 잘한다. 가장 많이 사용되는 복합화학요법은 cyclophosphamide, doxorubicin, vincristin을 포함한 CAV 요법이다. 1978년 Sierocki등은 CAV 요법에 실패한 소세포 폐암환자의 이차치료로 cispaltin과 etoposide(VPP)의 복합화학요법을 시도하여 높은 반응율을 보고하였다. 그 같은 결과는 두 요법간의 교차내성이 없음을 시사하고 VPP요법을 일차치료로 사용할 수 있는 근거를 제공하였다. 방법 : 1988년 3월부터 1991년 6월까지 경희대학교 부속병원내과에 입원하여 소세포 폐암으로 확진된 환자를 대상으로 cisplatin과 etoposide(VP-16)복합화학요법을 시행하였다. 결과 : 1) 치료효과 판정이 가능했던 45명 환자에서 치료관련사망을 제외한 43명중 완전반응이 18.6%, 부분반응이 51.2%, 불변 18.6%, 진행 11.6%였다. 병기별로는 limited diseas에서 완전방응이 19.2%, 부분반응이 53.9%, extensive disease에서 완전방응이 17.6%, 부분반응이 47.2%였다. 2) 전체 생존기간은 중앙치가 51주였고, limited disease는 59주, extensive disease는 50주였지만 두 군간의 의미있는 차이는 없었다. 3) 질병진행까지의 기간은 반응군에서 그 중앙치가 51주였다. 4) 부작용은 대상환자 모두에서 오심, 구토, 탈모가 있었고 신경학적 이상이 23.8%, 신장장애가 21.4%였다. 백혈구감소증은 66.7%, 혈소판감소증은 13.5%였지만 Grade Ⅲ이상은 드물었다. 결론 : Cisplatin과 Etoposide의 복합화학요법은 다른 화학요법보다 부작용이 심하지 않고 효과도 비슷하여 소세포 폐암의 일차치료로 유용하리라 생각된다. Background : Reports of the result of cisplatin plus VP-16(VPP) combination as second line therapy following cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine (CAV) suggested that VPP might be non-cross resistant with the CAV regimen. We evaluated the efficancy and toxicity of VPP combination therapy as a first line therapy for small cell lung cancer (SCLD). Methods : Fifty-one patients with SCLC were treated with cisplatin (20mg/㎡ i.v., X 5 days) and etoposide (100mg/㎡ i.v., X 3 days) every three weeks. In patients with limited disease. radiation to primary site was performed after 3rd cycle VPP. Results : 1) Among the 51 treated patients, 45 were evaluated for response to VPP chemotherapy. Complete response rate was 18.6%, and partial response rate was 51.2%. 2) The median overall survival was 51 weeks. The median survival was 59 weeks in limited disease, and 50 weeks in extensive disease. There was no significant difference between the two groups. 3) The median time to progression was 51 weeks in responder. 4) The toxicities were mild to moderate degree ; anorexia, nausea and alopecia in most cases, neurotoxicities in 23.8% and nephrotoxicities in 21.4%. Leukopenia (66.7%) and thrombocytopenia (13.5%) were not severe. Conclusion : VPP combination therapy was effective in small cell lung cancer as first line chemotherapy.
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김정희 ( Kim Jeong Hui ),김준식 ( Kim Jun Sig ),어완규 ( Eo Wan Gyu ),김영일 ( Kim Yeong Il ),김선희 ( Kim Seon Hui ),김시영 ( Kim Si Yeong ),윤휘중 ( Yun Hwi Jung ),조경삼 ( Jo Gyeong Sam ) 대한내과학회 1993 대한내과학회지 Vol.44 No.4
연구배경 : 항원수용체유전자 재배열 현상의 분석은 림프구의 항원수용체인 B세포의 Immunoglobulin (Ig) 유전자와 T 세포의 T-cell receptor(TcR) 유전자가 림프구의 분화초기에 재배열되는 것을 이용한 방법으로 주로 림프종양의 확인과 분류에 이용되었다. 그러나 림프 종양과는 감별해야하는 급성골수성백혈병(AML)에서 Ig 혹은 TcR 유전자 재배열이 보고되고 있으며 그 의의는 확실치 않다. 방법 : AML 환자 25명의 진단당시의 골수세포에서 DNA를 분리하여 IgH 유전자 재배열 및 TcRβ 유전자 재배열을 Southern blot 방법으로 검사하였다. 세가지 제한효소(EcoRⅠ, BamHⅠ, HindⅢ)와 두가지 소식자(J_(H), Cβ)가 사용되었다. 결과 : 1) AML 환자 25명중 TcRβ 유전자 재배열이 2예에서 있었고(8%), IgH 유전자 재배열은 한예도 없었다. 2) 면역표지검사가 시행되었던 13명중 B 림프계표지인 CD19 양성인 환자가 3명, T 림프계표지인 CD2양성인 환자가 2명이었는데 모두 재배열이 없었다. TcRβ 유전자 재배열을 보였던 2명의 환자에서는 면역표지검사가 시행되지 않았다. 3) TcRβ 유전자 재배열을 보였던 2명은 각각 항암 화학요법후 14개월간 관해유지상태인 환자와 치료전 사망했던 환자였다. 결론 : 일부 AML에서 TcRβ 유전자재배열현상이 발견되었고, 항원수용체 유전자 재배열과 면역발현형이나 예후와는 연관이 없을 것으로 사료되며, 임상적인 이용을 위해서는 향후 좀더 광범위한 연구가 진행되어야 할 것이다. Background: Detection of the immunoglobulin (Ig) and the T cell receptor (TcR) gene rearrangements are useful markers for determining lineage and clonality in lymphoid malignancy. Antigen receptor gene rearrangements have also found in some patients with acute myeloid leukemia (AML). The significance of these rearrangements remains unclear. Methods: Ig heavy chain (IgH) gene and TcR beta chain(TcRβ) gene rearrangements were examined in leukemic cells from 25 patients with AML by Southern blot analysis. DNA was extracted from bone marrow aspirates. Three different enzymes (EcoRⅠ, BamHⅠ, HindⅢ) and two different probes(J_(H), Cβ) were used. Results: 1) TcRβ gene rearrangements were demonstrated in 2 of 25 cases(8%). But IgH gene rearrangement was not detected at all. 2) Antigen receptor gene rearrangement pattern of three cases with B cell antigen, CD19(+) and two cases with T cell antigen, CD2(+) were germline. Immunophenotyping was not performed in two cases with TcRβ gene rearrangement. 3) Of the patients with TcRβ gene rearrangement, one is alive in complete remission state after chemotherapy, and the other patient died before therapy. Conclusion: TcRβ gene rearrangement was demonstrated in some patients with AML. Antigen receptor gene rearrangment did not correlate with specific immunophenotype and prognosis. The clinical implication of antigen receptor gene rearrangement study need further study.
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