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        피부암 환자에서의 서혜부 림프절 곽청술

        정평안 ( Pyung An Jung ),정승필 ( Seung Pil Jung ),이정희 ( Jung Hee Lee ),김지영 ( Ji Yeong Kim ),최민영 ( Min Yeong Choi ),이세경 ( Se Kyung Lee ),최준호 ( Jun Ho Choe ),이정언 ( Jeong Eon Lee ),김지수 ( Jee Soo Kim ),남석진 ( S 대한임상종양학회 2011 Korean Journal of Clinical Oncology Vol.7 No.2

        목적: 최근 국내에서 발병이 증가하고 있는 피부암 환자에서 시행한 서혜부 림프절 곽청술의 술기를 소개하고 수술에 따른 합병증 및 수술 결과에 대해 고찰하고자 하였다. 방법: 2002년 3월부터 2010년 7월까지 피부암의 서혜부 림프절전이로 서혜부 림프절 곽청술을 시행한 43예의 환자를 대상으로 수술 후 합병증, 생존률, 재발 유무 등을 후향적으로 분석하였다. 결과: 서혜부 림프절 곽청술을 시행한 43명의 환자 중 편평 세포암 8명, 악성 흑색종 35명이었다. 평균 12.6개의 림프절을 절제하였고 평균 2.46개의 림프절에서 전이가 확인 되었다. 수술 후 35예(81.4%)의 환자에서 하지 림프 부종, 피부 괴사, 장액종의 합병증이 발생하였으나 모두 보존적 치료 후 호전되었다. 평균 24.5(3-83)개월의 외래 추적 관찰 기간 동안 20명(46.5%)의 환자에서 재발이 발생하였고 8명(18.6%)의 환자가 사망하였다. 결론: 림프절로 전이된 피부암은 불량한 예후를 보이고 서혜부림프절 곽청술은 많은 합병증을 동반하는 술식이지만 경험 있는 외과의에 의해 적절히 시행된다면 심각한 합병증과 재발을 줄일 수 있다. 국내에서 피부암은 드물 질환이지만 서혜부 림프절 곽청술의 술기 및 술후 경과에 대해 잘 파악하고 있는 것이 이 질환의 치료를 위해 중요하다. Purpose: To evaluate the results and experience of inguinal lymph node dissection in patients with skin cancer. Methods: 43 patients were underwent inguinal lymph node dissection for skin cancer spread to the lymph nodes in SMC between Mar 2002 and Jul 2010. We investigated postoperative complications, recurrence rate, survival rate from their medical records, retrospectively. Results: Among 43 patients, 35 cases were diagnosed as malignant melanoma and 8 were diagnosed as squamous cell carcinoma. 12.6 lymph nodes were retrieved, and 2.46 lymph nodes were metastasized on average. Complications such as lymphedema in lower extremities, skin necrosis, seroma were occurred in 35 patients (81.4%). But most were recovered with conservative management. During 24.5(3-83) months of follow up periods, 20 patients (46.5%) had recurrences of skin cancer and 8(18.6%) of them were expired. Results: Generally, skin cancer spread to lymph nodes shows poor prognosis and inguinal lymph nodes dissection is a procedure resulting in high rate of complications. However, if this is performed properly by experienced surgeons, the recurrence and serious complications could be reduced.

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