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중증 자간전증 및 자간임신에서 제대동맥 확장말기 혈류소실의 임상적 의의
이국(Kook Lee),조용선(Yong Seon Cho),박이석(Lee Suk Park),정철완(Chul Wan Jung),서경(Kyung Seo),김재욱(Jae Wook Kim) 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.8
목적: 중증 자간전증 및 자간 임신에서 도플러 초음파 제대동맥의 혈류속도를 계측하여 제대동맥의 확장말기 혈류속도의 소실과 주산기사망 및 이환과의 관련을 조사 연구함에 있다. 연구방법: 1994년 1월부터 1998년 5월까지 본원 산부인과에 입원한 중증 자간전증 38예와 자간 2예 총 40예의 기형이 없는 단태임신을 대상으로 제대동맥 도플러 속도계측을 입원시부터 분만될 때까지 매주 시행하여 확장말기 혈류속도 유무형태에 따라 AEDV(absent end-diastolic velocity)군과 PEDV(positive end-diastolic velocity)군으로 나누어 주산기사망 및 이환의 빈도를 비교하였다. 결과: 1. 제대동맥의 AEDV의 발생빈도는 12.5%(5/40)였다. 2. AEDV군은 PEDV군에 비해 태아곤란으로 인한 제왕분만율(60% : 17%), 생후 5분에 7미만의 Apgar 점수빈도 (60% : 14%), 임신 32-36주에 주산기 사망률(25% : 0%)이 의미있게 높았다. 3. AEDV를 가진 신생아는 PEDV를 가진 신생아에 비해 임신 32-36주에서 보조 환기빈도가 의미있게 높았다.(67% : 9%). 4. AEDV 발생후 분만까지의 간격은 검사 당일에서부터 1일, 14-15일로 다양하였고, 임신 31-36주에 분만된 4예에서 생존하였으며, 1예는 관찰하던중 14일째 사망하였다. 결론: 중증 자간전증 및 자간임신에서 제대동맥의 확장말기 혈류소실은 태아의 저산소증 및 산증을 예측할 수 있으며 주산기사망이 높다. 따라서 AEDV 발생후 철저한 태아감시와 선택적 제왕분만에 의해 주산기 예후를 향상시킬 수 있다고 사료되나 더 많은 예의 연구가 필요하다. To determine the perinatal mortality and morbidity of fetuses with absent end-diastolic velocities (AEDV) of the umbilical artery in severe pre-eclampsia and eclampsia, the outcome of 5 fetuses with AEDV was compared with that of 35 fetuses with positive end-diastolic velocities (PEDV). The study population comprised 38 cases of severe pre-eclampsia and 2 cases of eclampsia with structurally normal singletons, who had had umbilical artery Doppler velocimetry weekly from admission to delivery. The Doppler velocimetry result was not used for the clinical management. Perinatal death and neonatal morbidity from both groups were further examined in gestational age category to control the influence of preterm births. The incidence of AEDV of the umbilical artery Doppler velocimetry in severe pre-eclampsia and eclampsia was 12.5% (5/40). The AEDV group had a significantly higher incidence than the PEDV group in terms of ceasarean section due to fetal distress (60% : 17%), Apgar score < 7 at 5 minutes (60% : 14%), perinatal death (25% : 0%) and assisted mechanical ventilation (67% : 9%) both at 32-36 weeks. Time intervals from the detection of AEDV to delivery of live neonates varied from the day to 15 days. In conclusion, AEDV in the umbilical artery might be of clinical value in routine surveillance of pregnancies complicated by severe pre-eclampsia and eclampsia, and predict hypoxic fetal condition which needs operative interventions before or during labor and mechanical ventilation after birth.
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김종석(Jong Seok Kim),최종락(Jong Rak Choi),정철완(Chul Wan Jung),서경(Kyung Seo),김중열(Jung Yeol Kim),성연준(Youn Joon Sung) 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.7
Holoprosencephaly(HPE), a common developmental defect affecting the forebrain and cranioface, is etiologically heterogenous. Teratogen, chromosomal anomalies, genetic syndrome, or genetic disorder of non-syndromic HPE are usually accepted as etiology. But the severity of brain and craniofacial malformation are not associated with etiology. Individuals with microform of HPE, who usually have normal cognition and brain imaging, are at the risk of having children with HPE. Several studies on the basis of HPE gene have been performed, which shed valuable insight on normal brain development. As additional HPE genes are identified, more accurate recurrent risk counseling can be given. We experienced a case of recurrent HPE diagnosed by transabdominal ultrasound examinations at 22 weeks' gestation.
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