골반환 손상의 진단과 치료

정영율 ( Young Yool Chung ),김희동 ( Hee Dong Kim ) 대한고관절학회 2007 Hip and Pelvis Vol.19 No.3

인공 고관절 전치환술 후 발생한 하 둔 동맥의 가성 동맥류 -증례 보고-

정영율 ( Young Yool Chung ),정현균 ( Heun Guyn Jung ),김기수 ( Ki Soo Kim ) 대한고관절학회 2005 Hip and Pelvis Vol.17 No.4

인공 고관절 치환술 후 가성 동맥류는 매우 드문 합병증으로 알려져 있다. 인공 고관절 치환술 후 발생한 가성 동맥류는 혈관에 대한 직접 손상이나 견인, 신장 등의 간접손상, 그리고 비구컵의 나사를 고정하는 과정에서 발생할 수 있다. 저자들은 인공 고관절 전치환술 후 발생한 하 둔 동맥의 가성 동맥류를 경피적 경도자 색전술로 효과적으로 치료하였기에 보고하는 바이다. Pseudoaneurysm after total hip arthroplasty (THA) is a rare and unusual complication. Pseudoaneurysm after THA results from direct vascular injury, indirect vascular injury including retraction, stretching and during acetabular screw fixation. We report a case of pseudoaneurysm of inferior gluteal artery after THA, which was successfully treated by percutaneous transcatheter embolization.

선택적 수술기법 : Two-Incision 최소 절개 인공 고관절 전치환술

정영율 ( Young Yool Chung ) 대한고관절학회 2006 Hip and Pelvis Vol.18 No.4

Sirus® 골수정을 이용한 대퇴골 골절의 치료: 삽입점에 따른 합병증 비교

정영율 ( Young Yool Chung ),최동혁 ( Dong Hyuk Choi ),윤대현 ( Dae Hyun Yoon ),이정호 ( Jung Ho Lee ),박지훈 ( Ji Hun Park ) 대한골절학회 2015 대한골절학회지 Vol.28 No.2

Purpose: The purpose of this study is to analyze the clinical results of fixation using Sirus® nail in patients with femoral subtrochanteric and shaft fracture and the difference in the frequency of complications according to the entry portal. Materials and Methods: From July 2006 to August 2013, at least 1-year clinical follow-up, we retrospectively analyzed 36 cases with femoral subtrochanteric (15 cases) and shaft fracture (21 cases) who underwent surgery using Sirus® nail. We reviewed the records of operation time, intra-operative amounts of bleeding and complications. At last follow-up, we reviewed clinical results by Ray-Sanders criteria and analyzed the periods of bone union on the radiograph. We also measured changing of the femoral neck-shaft angle in the subtrochanteric fractures and angulation in the shaft fractures, respectively. Considering anatomical variation of the trochanter and fracture position of subtrochanteric and femoral shaft, entry points were divided into subgroups, and the clinical results were compared. Results: The mean Ray-Sanders score was 27.4, 27 cases (75.0%) were good or excellent. The mean periods of bone union was 21.1 weeks in 31 cases. The mean neck-shaft angles were 135.7o preoperatively, 130.2o postoperatively. The mean angulation of the femur was 24.4o preoperatively, 2.4o postoperatively in patients of femoral shaft fractures. Despite no statistical significance, greater trochanter tip entry point and lateral entry point had a higher rate of frequency than medial entry point, with respect to the occurrence of iatrogenic fracture and malalignment. Conclusion: Using Sirus® nail for femoral subtrochanteric and shaft fractures showed good clinical and radiographic results and a high rate of union. Medial entry point yielded slightly better results in the occurrence of iatrogenic fracture and malalignment, compared to greater trochanter tip entry point and lateral entry point.

인공 고관절 치환술 후 발생한 탈구의 원인과 치료

소광영 ( Kwang Young So ),정영율 ( Young Yool Chung ) 대한고관절학회 2011 Hip and Pelvis Vol.23 No.3

A dislocation after total hip arthroplasty is a serious complication that is related to the component position and poor patient compliance. Therefore, the attendants and surgeons need to be aware of the risk factors for dislocations and take steps to prevent them. In addition, the surgeon should insert the components within the safe zone. The patients should also be informed of possibility of dislocations after total hip arthroplasty. Dislocations can be treated conservatively but a recurrent dislocation requires surgery. The causes of recurrent dislocations must be evaluated before surgery to achieve a high success rate.

수산화 인회석 피복 비구컵의 조기 방사선학적 해리 소견

송준영 ( June Young Song ),정현균 ( Heun Guyn Jung ),서유석 ( Yu Seok Seo ),김기수 ( Ki Soo Kim ),정영율 ( Young Yool Chung ) 대한고관절학회 2006 Hip and Pelvis Vol.18 No.1

목적: 수산화 인회석 피복 비구컵을 이용한 인공 고관절 전치환술 후 실패를 조기에 판단할 수 있는 방사선학적 및 임상적 소견을 알아보기 위하여 이 연구를 하였다. 대상 및 방법: 1992년 4월부터 1996년 11월까지 수산화 인회석 피복 비구컵을 이용하여 인공 고관절 전치환술을 시행한 204예 중 재치환술을 시행한 41예를 연구 대상으로 하였다. 재치환술을 실시한 41예의 방사선사진에서 비구컵 주위 방사선 투과성선, 비구컵 각도 변화를 관찰하였다. 비구컵의 해리는 방사선 사진에서 2 mm이상의 전위나 5도 이상의 각 변화가 있을 때 또 수술 소견상 비구컵의 움직임이 있을 때로 정의하였다. 결과: 41예 중 12예에서 비구컵 주위 방사선 투과성선이 관찰되었으며, 술 후 평균 55.4개월에 제 3영역에서 가장 많이 관찰되었다. 방사선 투과성선이 관찰된 12예 중 8예는 방사선 추시상 해리가 발생하였으며, 4예는 수술 소견상 해리이었다. 방사선학적 해리는 방사선 투과성선이 처음 관찰된 후 평균 28.8개월에 발생하였다. 서혜부 동통은 비구컵 해리로 재치환술을 실시한 19예 중 18예에서 관찰되었다. 결론: 비구컵 주위 진행성 방사선 투과성선은 수산화 인회석 피복 비구컵의 실패를 조기에 판단 할 수 있는 가장 중요한 방사선학적 소견이었다. Purpose: The purpose of our study is to examine early radiographic findings and clinical signs of failure of the microstructure surface HA-coated acetabular cup. Material and methods: This study included 41 revisions of 204 THA with hydroxyapatite-coated acetabular cup from April 1992 to November 1996. Radiolucent line around cups, change in the cup angle and osteolysis were evaluated in serial radiographs. Acetabular cup was defined as loosening if any movement occurred at the bone and socket interface by manual rotation and extension force intraoperatively or migration of more than 2 mm and change of the cup angle by more than 5 degrees in radiographs. Results: The radiolucent line was observed in 12 of the 41 hips at an average of 55.4 months postoperatively and was most commonly located in zone III. All of the 12 hips showing radiolucent lines were classified as loosening by radiographically in 8 cases and intraoperatively in 4 cases. Radiographic loosening occurred at an average of 28.8 months after the appearance of a radiolucent line. Inguinal pain was noted in 18 of the 19 cases revised for acetabular cup loosening. Conclusion: The most important radiographic finding for the early diagnosis of loosening was progressive radiolucent lines, which occurred most frequently in zone 3.

인공고관절 치환술 후 석회화 음영 벽을 가진 골반 내 종물

송준영(June Young Song),정영율(Young Yool Chung),서유석(Yu Seok Seo),김기수(Ki Soo Kim) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.5

저자들은 재치환술이 필요한 2예의 인공 고관절에서 증상이 없는 석회화 음영 벽을 가진 골반 내 종물 2예를 경험하였다. 1예의 종물은 비구컵 고정 나사못을 따라, 또 다른 1예는 골용해에 의한 내측벽 골 결손을 통해 관절과 연결되어 있었다. 저자들은 종물을 절제하지 않고 연결통로를 통해 배액을 실시하고 파손된 삽입물을 재치환하였다. 재치환술 2년 후 종물의 크기는 증가하지 않았으며, 증례 2는 두꺼워진 석회화 음영 벽을 가졌다. 인공 고관절 치환술 후 발생하는 골반 내 종물의 치료로 증상이 없는 경우 절제술이 반드시 필요한 것은 아니라고 생각한다. We experienced two cases of asymptomatic intrapelvic masses with calcific density walls in failed cementless total hip arthroplasties. The intrapelvic masses communicated with the hip joint along the screw in one case and a medial wall defect in the other case. Instead of excision, the masses were drained and the failed components were revised. Two years after revision arthroplasties, the intrapelvic masses have not increased in size; and there was a thick calcific density wall in the second case. We conclude that the excision of an intrapelvic mass is not always mandatory when it is symptomless.

Methicillin 내성 포도상구균에 대한 Cefamandole과 타약제와의 병용효과

이준행(Joon Haeng Rhee),정영율(Young Yool Chung),임용(Yong Lim),이시은(Shee Eun Lee),정선식(Sun Sik Chung) 大韓微生物學會 1995 大韓微生物學會誌 Vol.30 No.1

고령 환자의 불안정 대퇴골 전자간 골절에서 시행한 무시멘트형 인공 관절 치환술

김병학(Byung-Hak Kim),정영율(Young-Yool Chung),기성찬(Sung-Chang Ki),윤대현(Dae-Hyun Yoon),류지훈(Ji-Hoon Ryu) 대한정형외과학회 2011 대한정형외과학회지 Vol.46 No.5

목적: 노인에서 발생하는 대퇴골 전자간 A2 이상의 골절에서 무시메트형 인공 고관절 치환술을 시행하고 임상적 및 방사선학적 결과를 조사하여 고령의 노인 골절에서 시행한 인공 관절 치환술의 장점과 문제점을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2006년 12월부터 2009년 6월까지 본원에서 인공 고관절 치환술을 시행한 환자 54명 54예를 대상으로 하였다. 연령은 평균 78.8세(67-93)였으며 남자 13예, 여자 41예였다. 골절은 A2.1이 17예, A2.2가 23예 그리고 A2.3가 14예였다. 45예는 보행에 제한이 없었으나, 나머지 9예는 집안에서만 보행하였으며 그 중 4예는 보행기를 이용하였다. 수술은 후와측 도달법을 이용하였으며 전 예에서 무시멘트형 대퇴골 삽입물을 이용하였다. 임상적 결과는 수술시간, 출혈양, 보행시간, 입원 기간, 보행상태, 합병증, 재수술율로 평가하였다. 방사선학적 결과는 삽입물의 고정상태, 해리로 평가하였다. 결과: 54예 중 39예에서 내과적 만성 질환을 가지고 있었으며 그 중 22예는 2가지 이상이었다. 수술은 수상 후 평균 5.5일에 시행하였으며, 수술 시간은 평균 95분이었다. 출혈양은 평균 715cc였다. 보행 시작은 수술 후 평균 5.9일에 시작하였으며, 입원 기간은 평균 19.2일이었다. 수술 후 평균 1.6년에 16예(29.6%)에서 사망하였다. 퇴원 후 추시 중 골절 전 보행 상태로 회복은 32예(59%)였으나 최종 추시에서는 25예(46%)로 감소하였다. 합병증은 심부 감염 1예, 탈구 2예, 혈종 2예였다. 재치환술은 1예였으며 심부 감염이 원인이었다. 삽입물의 해리로 인한 재치환술은 없었다. 결론: 고령의 노인에서 발생한 대퇴골 전자간 골절에서 인공 고관절 치환술은 수술 시간과 출혈양 증가의 문제점이 있었으나 조기 보행과 입원 기간 단축의 장점이 있었다. 고령의 노인 환자에서 시행하는 인공 고관절 치환술은 대퇴골 전자간 골절의 치료 방법 중 하나로 생각된다. Purpose: To evaluate the positive effects and problems through clinical and radiological results of cement less bipolar hemiarthroplasty for intertrochanteric fractures above type A2 in the elderly. Materials and Methods: From December 2006 to June 2009, 54 bipolar hemiarthroplasties were performed in 54 patients in our hospital. The mean age was 78.8(67-93) years. Of these cases, 13 were male and 41 were female. The fractures were of type A2.1 in 17 cases, type A2.2 in 23 cases and type A2.3 in 14 cases. There was no walking limitation in 45 patients, but 4 of the remaining 9 patients had walking limitations and used walking aids at their residence. A posterolateral approach as well as cementless femoral stems was used in all the patients. Clinical results were evaluated according to operation time, amount of bleeding, time to resume walking, duration of hospital stay, recovery of walking ability, and complications. Prostheses loss was evaluated on the follow-up radiographs. Results: Twenty-two of 39 patients who had medical co-morbidity had more than two medical co-morbidities. Operations were performed at a mean time of 5.5 days after the fracture. The mean operation time was 95 minutes. The average total amount of bleeding was of 715cc. Patients began walking at an average of 5.9 days after operation and the average duration of hospital stay was 19.2 days. Sixteen patients (29.6%) died at an average period of 1.6 years after their operation. At the time of discharge, 32 patients (59%) had recovered walking ability, but at the last follow-up compared to the pre-injury status, the recovery rate of walking had decreased to 46% (25 patients). Complications included a deep infection in one case, dislocation in 2 cases and hematoma in 2 cases. The cause of revision was deep infection. There were no revisions due to prosthesis loosening. Conclusion: Cementless bipolar hemiarthroplasty for intertrochanteric fractures in the elderly had some problems due to the prolonged operation time and increased amount of bleeding, but it also had advantages includ ing the early return to walking after the operation and decreased hospital stay. It is one of the treatment options for the elderly with unstable intertrochanteric fractures.

무시멘트형 인공 고관절 전치환술 후 발생한 뇌 경색 -증례 보고

기성찬 ( Sung Chang Ki ),정영율 ( Young Yool Chung ),김관우 ( Gwan Woo Kim ) 대한고관절학회 2009 Hip and Pelvis Vol.21 No.4

A seventy-two year old male patient who had degenerative osteoarthritis due to acetabular dysplasia on the left hip joint was operated upon for cementless total hip arthroplasty. Sudden left hemiparesis developed on the day after the operation, so we immediately carried out brain computed tomography and magnetic resonance imaging. This showed multiple occlusions of the brain vessels at the right cerebral hemisphere. There was no arterial-venous shunt on the preoperative echocardiogram, yet the ultrasonogram of the right carotid artery showed over 70% postoperative stenosis. There was no evidence of pulmonary embolism on the chest computed tomography. We report here on a case of cerebral infarction that was caused by multiple microemboli after cementless total hip arthroplasty and we review the related medical literature. 72세 남자 환자로 좌측 고관절에 비구 이형성증으로 퇴행성 골관절염이 발생하여 무시멘트형 삽입물을 이용하여 인공 고관절 전치환술을 시행하였다. 수술 다음날 좌측 상지와 하지에 마비가 발생하여 뇌 컴퓨터 단층 촬영과 자기공명 영상 촬영을 시행하여 우측 뇌에 다발성 뇌 혈관의 폐쇄 소견이 관찰되었다. 수술 전 시행한 심초음파에서 동-정맥 션트(arterial-venous shunt)는 없었으며, 수술 후 경동맥의 초음파 검사에서 우측 경동맥에 70%이상의 협착 소견이 관찰되었다. 흉부 컴퓨터 단층 촬영에서 폐 색전증 소견은 없었다. 저자들은 무시멘트형 인공 고관절 전치환술 후 다발성 미세 혈전에 의한 뇌 경색이 발생하여 문헌 고찰과 함께 보고한다.