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종설 : 한국 청소년의 체성분과 비만 그리고 당뇨병 발생에 미치는 영향
박혜원 ( Hye Won Park ),정소정 ( Soc Hung Chung ) 대한비만학회 2013 The Korean journal of obesity Vol.22 No.3
한국을 포함하여 전 세계적으로 비만과 당뇨병의 발생이 증가하고 있으며 비만의 증가는 중요한 공중보건학적 이슈다. 비만은 연령, 성별에 따른 체질량지수가 95백분위수 이상인 경우로 정의한다. 그러나 진정한 비만의 정의는 과지방 상태로 이를 평가하는 것이 질병발생 위험성과 연관되므로 비만진단에 있어서 매우 중요하다. 정확한 비만의 진단을 위해서는 체성분 분석이 필요하며 이를 토대로 절대적 그리고 상대적인 체지방량에 대한 평가가 이루어져야 한다. 청소년기의 가장 큰 특징은 신체적 급성장과 이차성징의 발달이며 이때 체성분의 급격한 변화가 동반되므로 청소년기에는 체성분 분석의 필요성이 더욱 증가한다. 그러나 소아청소년을 대상으로 한 체성분 정상치에 대한 연구나 표준화된 참고치는 드물고 특히 인종과 국가별 특징을 고려한 연구는 매우 제한적이다. 한편, 소아청 소년에서의 비만증가와 동반된 당뇨병 증가는 1형과 2형 당뇨병에서 모두 관찰된다. 비만증가와 동반된 1형 당뇨병의 증가는 가속화 가설로 설명되며, 또한 1형과 2형으로 확연히 구분 되지 않거나 두 가지 당뇨병 유형을 동시에 가지고 있는 이중 당뇨병 발생도 증가하고 있다. 본 종설에서는 소아청소년의 비만평가에서의 체성분 분석의 필요성에 대하여 살펴보고 2008~2011년 시행된 국민건강 영양조사에 포함된 체성분 측정값(제지방 및 지방)과 제지방지수, 지방지수, 그리고 체지방률을 살펴보고자 한다. 비만과 동반된 가속화 현상을 보이는 현 시점에서 체성분 챠트에서 구분되는 당뇨병의 유형과 당뇨병의 치료법의 선택에 있어 체성분 챠트의 활용에 대하여 정리해 보고자 한다. The prevalence of childhood obesity and diabetes is increasing worldwide including Korea and the global epidemic of obesity is an important public health issue. Obesity is defined as a body mass index (BMI) for age and gender greater than the 95th percentile of a reference population. However, when assessing obesity, status of excessive fat should be considered, because BMI, the widely used obesity screening method, has limitations as a surrogate index for adiposity. To assess adiposity, applying body composition analysis could be helpful in differentiating fat mass (FM) from fat free mass (FFM). As the hallmark of adolescents is rapid somatic growth, sexual development with gender differentiation, and significant physical compositional changes, the importance of body composition analysis is much greater in this age group. The prevalence of childhood and adolescent diabetes is also increasing and in certain cases it is difficult to diagnose the type of diabetes they have. In this review diverse methods of assessing obesity will be introduced as in using body composition chart, plotting fat free mass index (FFMI) and fat mass index (FMI) from the FFM, and FM values derived from the result of body composition analysis. Also percent of body fat values derived from Korean National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) for Korean adolescents will be presented. Finally, the impact of obesity on diabetes manifestation in the era of acceleration, usefulness of body composition chart in differentiating diabetes type and detecting atypical cases including double diabetes, and early strategy of diabetes management will be discussed.
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