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김동기,이호분,민성길,송동호,육기환,전여숙 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.2
서울 시내 중학생 1345명을 대상으로 폭력에 노출되는 정도와 이와 연관된 정신의학적 증상을 알아보고자 하였다. 이를 위해 자기보고식 설문지를 사용하였는데. 설문지의 내용은 사회인구학적 자료와 집. 학교, 동네에서 폭력을 당하거나 목격했는지를 묻는 문항과 폭력에 의한 정신의학적 증상의 정도를 묻는 TSC(trauma symptom checklist)로 구성되었으며, 그 결과는 다음과 같다. 1) 전체 학생 중 45%가 폭력에 노출된 경험이 있었으며. 남자가 여자보다 많았다 (p<0.025). 집에서 구타 당한 경험은 여학생이 22.8%로 남학생보다 유의하게 높았다 (p<0.001). 학교. 동네에서 구타당한 경험은 남학생이 각각 22.1%. 10.1%로서 여학생보다 유의하게 높았다. 2) TSC를 요인 분석한 결과 불안-우울, PTSD, 해리, 분노 증상으로 나뉘었다. TSC는 폭력 경험 변인들과 상관 관계를 나타냈다. 다중 회귀분석을 실시한 결과 TSC와 연관된 폭력 노출 변인은 일생 동안의 폭력 노출(R²=0.18). 최근의 성폭력 경험(R²=7.12). 최근 집에서의 폭력 경험(R²=0.08), 최근 학교에서의 폭력 경험(R²=0.08), 최근 집에서의 폭력 목격(R²=0.07). 모든 종류의 폭력 노출(R²=0.29)로 나타났다. 3) TSC와 유의하게 연관된 사회인구학적 변인은 여성, 물질 남용의 가족력이 있는 경우, 술이나 담배 약물 남용을 하는 청소년인 것으로 나타났다. 따라서 청소년 폭력에의 희생자에 대한 정신의학적 개입에는 이러한 위험인자에 대한 고려가 필요하리라고 본다. In this research, we examined the frequency of exposure to violence in the home, school and neighborhood among middle school students as well as its related psychiatric symptoms. A total of 1,345 students from 5 middle schools in Seoul participated in this study : 670 were male,675 were female. We administered self-reported questionaires including discriptions of exposure to violence and a trauma symptom checklist(TSC)(Singer 1995). 1) The total frequency of exposure to any type of violence was 45% in our sample. The frequency of girls' being hit in home was 22.8%, which was significantly higher than it was for boys(p<0.001). The frequency of boys' exposure to violence in school and in the neighbor-hood was 22.1% and 10.1% respectively, which was higher than it was for girls(p <0.005). 2) In factor analysis of TSC, 4 factors were identified. TSC including depression-anxity, PTSD, dissociation and anger was correlated with violence exposure variables. Multiple regression analysis revealed that TSC is related with violence victimization in life(R2=0.18), sexual assault(R2= 0.12), recent victimization in the home(R2= 0.08), recent witness to violencein the home(R2=0.07), recent victimization in school(R2=0.08) and all violence exposures(R2=0.29). 3) Among the demographic variables, sex, parental alcohol problem and student alcohol-smoking-drug problems influenced the TSC(p <0.005). TSC could be result of witness to violence as well as violence victimization. And the risk factors for violence-related psychiatric symptoms were mainly seen in females, who have parents with alcohol problems or who themselves have alcohol-smoking-substance problems. So intervention programs for violence victims should be focused on the these high risk group.
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송동호,이홍식,전여숙,정유숙 大韓神經精神醫學會 1996 신경정신의학 Vol.35 No.6
연구목적 본 연구는 청소년 자살기도자 집단을 대상으로 자살기도의 방법과 동기, 자살의 위험도, 그리고 임상적 특성을 조사하고, 자살기도자 집단, 청소년 우울증 집단 및 정상 대조집단 간에 우울증상, 자살 사고와 자아상을 비교 조사하며, 아울러 청소년에서 자살기도자를 판별할 요인들을 찾아보고자 하였다. 연구방법 : 연구 대상은 1994년 3월부터 1995년 7월까지 자살을 기도하여 내원한 14∼18세 사이의 모든 환자 21명이 자살기도자 집단이었고, 같은 연구기간 동안 주요 우울증으로 통원치료 또는 입원치료를 받은 14∼18세 사이의 환자 22명이 우울증 집단, 그리고 정상 대조집단은 서울시 소재의 중고등학생 42명이었다. 세 집단을 대상으로 Rick Estimators for Suicide, Scale for Suicidal Ideation, Beck Depression Inventory, Offer's Self Image Questionnaire의 측정도구들을 적용하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 연구결과 : 자살기도자 집단이 우울증 집단에 비해 QSIQ의 동성조절척도와 도덕성척도의 점수가 유의하게 낮았으니 두 집단 간에 그 외의 자아상척도들은 유의한 차이가 없었으며, 자살사고와 우울증상 척도에서도 차이가 없었다. 청소년 자살기도자들에서 academic failure, helplessness, suicidal idea, irritable mood, lack of impulse control, 그리고 low morality 등이 우을증 청소년과 판별할 수 있는 요인들임을 알 수 있었다. 청소년 자살기도자들은 자살기도가 비교적 덜 치명적이며 자살위험도도 낮은 편이었다. 한편 거의 절반의 자살기도자가 정신과적 접근이나 치료를 거절한 것으로 나타났다. 청소년에서 자살기도의 직접적인 주요 원인들은 부모와의 말다툼, 학업성적의 저하 또는 실패, 친구들과의 불화 등이었다. 결 론 : 청소년에서 자살기도자의 임상적 특성은 자살을 기도하지 않은 우울증 환자의 특성과 유사하며, 단지 자살기도자들이 보다 충동적이고 낮은 도덕성을 보임을 알 수 있었다. 청소년 자살기도자들에서 우울증 환자들과 판별할 수 있는 요인들이 나타나 이들이 자살의 예측인자일 가능성을 시사하였다. Objectives : We airmed at assessing the clinical characteristics and the suicidal ideas of suicidal attempters, and comparing the depressive symtoms, the suicidal ideas and the perceived self images of suicide-attempters with those of depressive patients and normal controls in adolescence. Methods : We included three groups, aged 14-18 years old: Suicide-attempter group, Depressive patient group, and Normal control group. Suicide-attempter group consisted of 21 patients who attempted suicide, and then were admitted into the emergency room from March 1994 to July 1995. Depressive group consisted of 22 patients who were diagnosed with major depression, and were treated during the same period. Forty-two normal controls were 8-12th grade students. Interview were conducted using following instruments : Risk Estimators for Suicide(RES), Scale for Suicidal Ideation(SSI), Beck Depression Inventory(BDI), and Offer's Self Image Questionnaire(OSIQ). Results : Major reasons of suicide attempt were quarrels with parents, academic failure, conflict with friends and so forth. There were no significant differences of BDI and SSI scores between suicide attempters and depressive adolescents but both groups showed significantly higher scores of BDI and SSI than control group. Suicide attempters showed lower scores of Impulse control and Morals subscales in OSIQ than depressive and control groups. Both suicide attempters and depressive adolescents had lower score of Psychopathology subscale than controls. Discriminating predictors between suicide attempters and depressive adolescents were found : academic failure, helplessness, suicidal idea, irritable mood, lack of impulse control, and low morals. Conclusion : The clinical profiles of suicide attempters were similar to those of depressed adolescents : depressive symptoms severity, suicidal ideas, and most of perceived self-images. Attempters suicide could be predicted in depressed adolescents with several discriminants.
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신의진,이순행,이경숙,전여숙,노경선,민성길 大韓神經精神醫學會 1996 신경정신의학 Vol.35 No.6
This study aims at examining examine the quality of attachment in children with Reactive Attachment Disorder(RAD). The subjects of this study were 26 chidren with RAD and 22 normal children as control group. The diagnosis of RAD was made according to DSM-Ⅳ and ICD-10 criteria of reactive attachment disorder. Attachment of each children was classified by using the Strange Situation Procedure(SSP). The data was statistically processed through Fisher's exact test and t-test. The results were as follows : Among the RAD children, 61.5% were classified as disorganized(D) type, 26.9% as anxious-avoidant(A) type, 11.6% as anxious-avoidant(C) type. Among the normal children, 63.5% were classified as secure attachment(B) type, 18.3% as anxious-avoidant(A) type, 13.6% as anxious-avoidant(C) type, 4.5% as disorganized(D) type. And RAD children had sifnigicantly higher proportion of disorganized(D) type and lower proportion of secure(B) type than that normal children. The above results suggest that RAD children has serious problems in their attachment relationship and there must be some consideration on serious attachment problems to make diagnosis and intervention of RAD children.
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