초음파 촬영 ( Sonography ) 의 산부인과 적용

전선희(SH Chun),김정자(JZ Kim),강미자(MJ Kang),우복희(BH Woo),강신명(SM Kang) 대한산부인과학회 1980 Obstetrics & Gynecology Science Vol.23 No.10

1978년 10월부터 1979년 9월까지 이화대학 산부인과에서 초음파검사를 실시한 198예에 대하여 분석 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 전자주사형 초음파진단(real time sonography)은 대단히 간편하였고 특히 태아 생존 판정에 확율이 대단히 높았다. 즉 임신 8주경에 태아의 운동이 확실히 보이고 계류유산 및 포상기태 또는 태아사망 등의 확진에 획기적이 되었다. L/S ratio 검사를 위한 양수천자는 전자주사형초음파 진단하에서 실시하는 것이 절대적으로 안전하였으며 전치태반 감별 진단의 확률도 대단히 높았다. 2. 골반종양의 진단은 주로 접촉복합주사법(B-mode contact compound scanning)을 사용하였는데 특히 난소종양이나 혹은 자궁근종의 진단은 거의 다 확진되었다 In recent years, ultrasonography has been widely used in the medical field as a diagnostic imaging technique. This paper, which was based on 198 cases of ultrasonogram performed in obstetric and gynecology department of Ewha womans University Hospital, from Oct. 1978. to Sep. 1979., we attempted to analyse and observe the application of ultrasonography in obstetrics and gynecology and its diagnostic value. The following is the result of this study: 1. In 15 out of 18 cases with amenorrhea 5 weeks-10 weeks, intrauterine early pregnancy was diagnosed correctly by ultrasonogram. 2. By ultrasonogram, at 5 weeks gestation, gestational ring was identified, at 7 weeks gestation, pulsating fetal echo within gestational sac was shown and from 8 weeks gestation, its pulsating image was visualized more clearly on the real time scanner. 3. In prediction of gestational age by measurement of fetal biparietal diameter(B.P.D.) sonographically, obtained from women in gestation 29-43 weeks, 78.9% of them delivered the full term baby with spontaneous labor within 2weeks of sonar E.D.D. In addition, birth weight was found to be more than 2.5kg in 95% of fetus, whose B.P.D. measurement was more than 8.7cm obtained within less than 48 hours before delivery. 3. Placental localization 1) Amniocentesis for L/S ratio test was performed sucessfully in 100% of 18 cases under the guidance of real time scanner. 2) The diagnostic accuracy in placenta previa by ultrasonogram was 87.5%. 4. Diagnostic accuracy of sonography in Hydatidiform mole was 87.5%. All of 9 cases of missed abortion, and 10 cases of intrauterine fetal death were correctly detected by ultrasonogram. 5. At present, it is difficult to diagnose the ectopic gestation by ultrasonogram alone. 6. Ultrasonogram is easy and valuable to differentiate among multiple pregnancies, hydamnios and giant babies. 7. All of 13 cases of ovarian tumor and 10 out of 12 cases of uterine myoma were correctly diagnosed by ultrasonogram before operation. But pelvic hematoma, abscess and tuberculos

자궁외임신 진단시 초음파검사 및 혈청 융모성성선자극호르몬 병합검사에 대한 연구

전선희(SH Chun),우복희(BH Woo) 대한산부인과학회 1989 Obstetrics & Gynecology Science Vol.32 No.12

자궁외임신이 의신된 103예에서 면역뇨임신반응검사, 자궁외천자, 초음파검사 및 혈청 B-융 모성성선자극호르몬 검사 등을 실시하여 다음과 같은 결론은 얻었다. 1. 면역뇨임신검사의 자궁외임신 진단에 대한 민감도는 63.2%, 특이도는 62.5%이었다. 2. 더글라스 자궁와천자의 자궁외임신진단에 대한 민감도 및 특이도는 각각 15.3% 및 14.3% 이었다. 3. 초음파검사의 자궁외임신에 대한 민감도 및 특이도는 각각 68.5% 및 50%이었다 4. 혈청 융모성호르몬치가 19mIU/ml이상이 61례에서 자궁내태낭이 결여된 59례는 난관임신 이었고 자궁내태낭을 보인 2예는 자궁각임신이었으며, 혈청 융모성호르몬 수치가 19mIU/ml 이하이면서 자궁내태낭이 결여 및 자궁부속기에 종괴를 보였던 6례는 모두 황체낭포파열 3 일 및 골반염증 3예이었다. 5. 초음파 및 혈청 융모성호르몬의 병합검사에 의한 자궁외임신에 대한 양성 진단율은 91% 이었다. 6. 초음파 병합검사시 혈청 융모성호르몬 수치가 6500mIU/ml이상인 경우에 자궁외임신에 대 한 민감도는 40%, 특이도는 67.1%이었다. 1. The most common sumptoms was abdominal pain (87.4%) amenorrehea(81.6%) and vaginal bleeding.(61.2%) 2. Sensitivity and specificity of the immunologic pregnancy test for ectopic pregnancy was 63.2% and 62.5% respectively 3. Culdocentesis revealed 75.3% of high sensitivity but 14.3% of low specificity for diagnosis of ectopic pregnancy. 4. Ultrasound diagnosis of ectopic pregnancy revealed 68.5% of sensitivity and 50% of specificity. 5. The serum HCG in suspected ectopic pregnancy was in range of 19 over 40000 mIU/ml and confirmed positive rate of ectopic pregnancy with the combined use of ultrasound and HCG assay was 91%. 6. The combined use of serum HCG assay above 6500 mIU/ml and ultrasound , resulted in sensitivity of only 40% and specificity of 66.7%. In conclusion the combined use of the HCG asay together with ultrasound is a simple yet effective way of screening ectopic pregnancy allowing diagnosis prior to rupture. It will reduce the morbidity and mortality of ectopic pregnancy.

정상 임산부와 임신성 당뇨병 환자에서의 경구 당부하검사 ( Oral Gluctose Tolerance Test ) 및 Glycosylated hemoglobin치에 대한 연구

전선희(SH Chun) 대한산부인과학회 1987 Obstetrics & Gynecology Science Vol.30 No.6

1985년 12월 1일부터 1986년 10월 31일까지 이화여자대학교 의과대학 부속병원 산부인과에서 산전진찰 및 분만한 산모에서 경구 당부하 검사를 실시하였던 46례중 임신성 당뇨병 환자군 18례와 대조군 28례에 대하여 분석 관찰한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다 1 임신성 당뇨병 환자군과 대조군 사이의 평균 body mass index은 21 8±3 7와 21 9±3 6kg/m2로 차이는 없었으나, body mass index 27이상, 즉 비만의 발생율은 16 7%와 7 1%로써 임신성 당뇨병 환자군에서 훨씬 높았다 2 산모의 평균 체중 증가는 임신성 당뇨병 환자군에서 13 5±5 2kg, 대조군에서 12 2±4 0으로써 유의한 차이는 없었다 3 평균 산후 glycosylated hemglobin치는 임신성 당뇨병 환자군에서 12 2±4 2%, 대조군에서 9 2±3 2%로써 이 두 군사이에는 유의한 차이를 보였다(p<0 025) 4 평균 신생아 체중은 임신성 당뇨병 환자군이 3 99±0 58kg, 대조군이 4 03±0 51kg로써 차이가 없었다 5 공복 혈당 82mg/dl 이상군과 82mg/dl 미만 군 사이에서 산후 glycosylated hemoglobin치는 11 6±4 0%와 8 8±3 0%로써 이 두 군사이는 유의한 차이를 보였다 This study was performed to assess the usefulness of oral glucose tolerance test and glycosylated hemoglobin in diagnosis of gestational disbetes It was based on 46 cases of oral glucose tolerance test in pregnant women who had been taken antental care or delivered at the obstetrics and gynecology department of Ewha Womans university hospital and then the studied patients were devided in to 18 cases of gestational diabetes and 28 cases of normal(control) group according to the result of oral glucose tolerance test based on the calculated values from the O`Sullivan and Mahan`s criteria for gestational diabetes due to change in laboratory method The results were as follows: 1 The mean body mass index of gestational diabetes group and control group was 21 8±3 7 and 21 9±3 6kg/m2 respectively showing no significant difference between two group, but the incidence of obesity(body mass index≥27) was 16 7% and 7 1% respectively, which showed higher incidence rate in gestational diabetes group 2 The mean weight gain during pregnancy in gestational diabetes group and control group was 13 4±5 2 and 12 2±4 0kg respectively, showing no difference between two groups 3 The mean postpartum glycosylated hemologin value in gestational diabetes group and control group was 12 2±4 2% and 9 2±3 2% respectively, which showed statistically significant difference between two groups(p<0 025) 4 The mean birth weight of neonates in gestational diabetes group and control group was 3 99±2 58kg and 4 03±0 51kg respectively, showing no difference between two groups 5 The mean postpartum glycosylated hemoglobin value in studied women with fasting blood glucose level≥82mg/dl and women with fasting blood glucose level<82mg/dl was 11 6±4 0% and 8 8±3 0% respectively, showing statistically significant difference between two groups(p<0 05) In conclusion, for the diagnosis of gestational diabetes oral glucose tolerance test is essential but the elevated glycosylated hemoglobin value was also helprul Furthermore, I a

난소종양 240예

김정자(JZ Kim),전선희(SH Chun),윤석환(SH Yoon),김종일(JI Kim),우복희(BH Woo),강신명(SM Kang) 대한산부인과학회 1980 Obstetrics & Gynecology Science Vol.23 No.12

1969년 7월부터 1979년 6월까지 만 10년간 본 이화대학병원 산부인과에서 입원 치료를 받은 환자중 수술 후 병리 조직학적 검사로 확인된 난소종양 240예를 분석 관찰한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 전체 난소종양중 양성종양이 95.4%, 악성종양이 4.6%였다. 2. 연령분포는 증식성 종양에서 11~66세로 평균 33.5세이며 비증식성 난소종양의 연령분포는 25~49세로서 평균 연령이 35.1세이고 악성종양은 14~66세 평균 연령이 45.1세였다. 3. 난소종양의 증후는 하복부에서 덩어리를 촉지하거나 불편감을 동반한 예가 36.3%, 하복통 또는 불편감이 28.8%, 질 출혈이 19.6%였으며 무증상 또는 위장장애의 막연한 증상도 14.2% 있었다. 그러므로 난소종양의 조기진단은 편소의 정기적인 내진이나 초음파 촬영이 강조된다. 4. 수술전 난소종양의 진단으로 발견된 경우는 88%였고 12%는 자궁근종, 자궁외 임신, 결핵성 복막염, 단순한 복수등으로 오인된 경우였으며 이로서 상술한 질환들과 감별하는데 주의를 요한다. 5. 임신과 동반된 난소종양은 13%였고 그중 피양낭종이 46.9%로 가장 많았다. 6. 난소종양과 동반된 임신의 예후는 난소종양의 수술시기도 중요하지만 염전에 대한 응급적인 단축 종양제거술에서 척추마취가 전신마취에 비해 태아에 미치는 위험도가 훨씬 적었다. 7. 난소종양의 수술적 치료는 증식성 낭종에서 단축난소적출술 78.7%, 양측 난소적출술 14.6%, cystectomy(낭종제거) 6.7%를 하였고 악성종양은 절제 불가능한 3예를 제외한 모두에서 양측 난소 난관 적출술과 자궁 적출술 및 망막 절제술을 하였다. Ovarian tumors are one of the many neoplasms seen in practice of gynecology. 240 cases of ovarian tumors which were operated on and confirmed by histopathological study were observed clinically and studied statistically at the department of obstetrics and gynecology of Ewha Womans University Hospital during a period of 10 years from July, 1969 to June, 1979. The results obtained are as follows: 1. The incidence of benign tumors was 95.4% of all ovarian tumors, and that of malignant tumors was 4.6%. 2. Age distribution of neoplastic ovarian tumors were between 11~66(average 33.5 years), that of non-neoplostic ovarian tumors were between 23~55(average 36 years) and that of malignant ones were between 14~66(average 45.1 years). 3. As to the subjective symptoms of the ovarian tumors, lower abdominal mass and discomfort were noted in 36.3%, lower abdominal pain and discomfort in 28.8%, vaginal bleeding in 19.6%, and no symptoms or mild gastrointestinal symptoms in 14.2%. It is important to find ovarian cysts by periodic pelvic examination and ultrasonogram as early as possible. 4. The most of ovarian tumors(88%) were clinically diagnosed without difficulty, however the rest, 12% of the cases which thought to be non ovarian lesions(myoma, ectopic pregnancy, tuberculous peritonitis, or ascites, etc.) were all actually ovarian tumors. Therefore differential diagnosis between the above mentioned lesions and ovarian cyst must be done carefully. 5. The ovarian tumors associated with pregnancy were noted in 13% and dermoid cyst was the most common tumor among them. 6. Spinal anesthesia was desirable for the fetus rather than general anesthesia in emergent operation for pedicle torsion of ovarian cyst associated with pregnancy. 7. In the majority case(78.7%) of neoplastic cysts unilateral oophorectomy was performed, and bilateral oophorectomy or cystectomy in other cases. Total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy with omentectomy in malignant tumor was performed with the exception of 3 cases with ino

난소미분화 배세포종의 1예

윤석완(SW Yoon),강미자(MJ Kang),전선희(SH Chun),안정자(JJ Ahn) 대한산부인과학회 1981 Obstetrics & Gynecology Science Vol.24 No.11

A case of ovarian dysgerminoma in 22 year old unmarried woman is presented and its literature are reviewed briefly.

난관임신 환자에서 골반경술 및 개복술에 의한 수술적 처치후 혈청 융모성 성선자극호르몬농도의 변화에 대한 비교연구

전선희 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.12

1991년 1월부터 1992년 7월까지 이화대학병원 산부인과에 입원한 난관임신 환자중 골반경술(pelviscopy)를 받은 41례와, 개복술(laparotomy)을 받은 46례를 대상으로 수술전 및 수술후에 혈청 B-HCG를 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 골반경수술은 전체 난관임신 환자의 27%인 41례에서 실시되었고, 이중 난관절제술(salpingectomy)이 20례, 난관보존술이 21례에서 각각 실시되었다. 개복술을 실시한 46례중 난관절제술은 37례, 난관보존술은 9례에서 각각 실시되었다. 2. 난관임신 환자에서 수술후 혈청 B-HCG의 감소정도를 수술전 B-HCG의 농도의 백분율로 보면 수술후 3일에는 골반경수술 환자군에서 17.9+or-2.5%로 개복술 환자군의 11.4+or-1.8%보다 높은 농도를 보여, 그 감소정도가 적었으나, 수술후 7일부터 이 두군사이에 차이가 없었다. 그리고 골반경수술 환자중, 난관절제술과 난관보존술로 나누어 보면, 수술후 3일 전자군의 22.5+or-4.6%로 후자군의 13.2+or-1.1%보다 높은 농도를 보여 그 감소 정도가 적었으나 수술후 7일부터 이두군사이에서도 차이가 없었다. 3. 난관임신 환자에서 수술후 혈청 B-HCG가 정상치로 환원되는데 소요되는 기간은 골반경수술 환자군에서 평균 19.9+or-1.9일로 개복술 환자군의 15+or-1.9일로 이두군사이에서는 차이가 없었으며, 골반 1.9일로 이 두군사이에서는 차이가 없었으며, 골반경수술 환자중 난관절제술과 난관보존술로 나누어보면, 전자군에서는 평균 19+or-2일로 후자군의 18+or-3일과 차이가 없었다. 또한 혈청 B-HCG가 정상치로 되는데 소요되는 기간은 골반경수술 환자군이나 개복술 환자군에서 모두 수술전 B-HCG농도가 높을 수록 오래 걸리는 유의한 상관관계를 보였다. 4. 골반경수술 41례중 2례에서 지속성 난관임신을 경험하여 그 빈도는 4.9%을 보였다. 이들 2례는 비경구적 methotrexate 투여에 의하여 성공적인 치유가 되었다. 이상의 결과로써 난관임신 환자에서 수술후 혈청 B-HCG 농동는 수술후 3일까지는 개복숙 환자에서보다 골반경술 환자에서, 또한 골반경에 의한 난관절제술 환자에서보다 골반경에 의한 난관보존술 환자에서 유의성있게 덜 감소되나 수술후 7일부터 이들 군사이에 차이 없이 같은 정도로 감소되어 결국 혈청 B-HCG는 수술방법에 관계없이 수술후 3주내에 정상치가 되며 따라서 특히 난관임신의 골반경수술후 혈청의 연속검사는 지속성 난관임신의 진단 및 치료에 지침이 될 것으로 생각된다. The treatment modalities for tubal prenanacies have changes from radical to conservative approach and from via laparotomy to via pelviscopy, owing to the increase in incidence and availability to diagnose early tubal pregnancy before reuture. Concommitantly, pelviscopically approached conservative surgical management may increase the trend in occurrence of persistent ectopic pregnancy. So, our study was performed in patiens with tubal pregnancy who admitted in Ewha Womans University Hospital from January, 1991 to July, 1992 by measuring pre and post operative serum B-HCG concentration of 41 cases managed by pelviscopic surgery and 46 cases managed by laparotomy, in order to evaluate any difference in the pattern of the decline in serum B-HCG level following surgery and to aid in decision making for diagnosis of persistent ectopic pregnancy. The results were as follows: 1. 27% of total cases of tubal pregnancy were managed by pelviscopic surgery. 2. B-HCG percentage of preoperative baseline at postoperation day 3 was significantly higher in tubal pregnant patient treated by pelviscopy (17.9 +or- 2.5 %) than those treated by laparotomy (11.4 +or- 1.8 %), but the patterns of decline in serum B-HCG was similar beyond postoperation day 7 in these two groups. Among pelviscopically treated tubal pregnant patients, B-HCG percentage of preoperative baseline at postoperation day 3 was significantly higher in patients treated by conservative surgery (22.5 +or- 4.6 %) than those treated by salpingectomy (13.2 +or- 1.1 %), but the patterns of decline in serum B-HCG was similar beyond postoperation day 7 in these two group. 3. The disapperance time of B-HCG from serum was similar between pelviscopically treated ectopic patients (19.9 +or- 1.9 days) and those treated by laparotomy (15 +or- 1.9 days). Among the pelvisicopically treated ectopic patients, the disappearance time of B-HCG from serum was similar between the patients treated by sapingectomy (19 +or- 2 days) and thoses treated by conservative surgery (18 +or- 3 days). There is significant positive correlation between the preoperative baseline serum B-HCG and the disappearance time of B-HCG from serum in all surgically treated tubal pregnant patients. 4. There were 2 cases of persistent ectopic pregnancy aomng 41 cases of pelviscopically treated tubal pregnancy, so the incidence of it was 4.9%. Based on thses results, we could donclude that there was no difference in the patterns of decline of serum B-HCG except at the early postoperation days and the disappearance time of B-HCG from serum in patients with tubal pregnancy following surgery between the treatment of modality that is pelviscopy or laparotomy and the serial serum quantitative B-HCG measurement is very helpful guideline for the early diagnosis and treatment of persistent ectopic pregnancy.

양수과소증 : 문제와 치료

전선희 대한산부인과학회 1995 Obstetrics & Gynecology Science Vol.38 No.12

양수과소증은 높은 주산기사망과 이환을 동반하는 임신시 드물지 않은 합병증이며, 원인으로는 태아기형, 자궁내 태아발육부전, 파막, 연장임신 및 약물 등이 있고, 후유증으로는 치명적인 태아 폐발육부전과 압박기형 등이 발생될 수 있다. 성공적인 치료법으로는 양수과소증의 원인 규명과, 생물리학적 종합검사(biophysical profile), Doppler초음파 등에 의한 산전 태아평가의 실시와 함께 양수주입요법(amnioinfusion)을 시도할 수 있다. 이 양수주입요법은 양수과소증 임신부에서 다양성 태아심박동이 나타나면 적응이 되며, two-lumen catheter를 사용하여 자궁내압을 감시하면서 실시하는 방법이 권고된다.

임신성고혈압 환자에서 혈청철 농도 변화와 그 원인 및 임상적 의의

전선희 대한산부인과학회 1991 Obstetrics & Gynecology Science Vol.34 No.1

임신 후반기 임신성고혈압 환자 54례에 대하여 모체혈청 철, 요산 및 용혈, 간기능손상과 혈액농축 등에 관계된 변수들을 검사하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 혈청 철농도는 임신성고혈압 환자에서 146.1 +13.5 g/dl로써 정상임신부의 91.2+8.5 g/dl보다 유의하게 증가되었다. 2. 혈청 요산농도는 임신성고혈압 환자에서 6.9+0.2 mg/dl로써 정상임신부의 4.2+0.3 mg/dl보다 유의하게 증가되었다. 3. 혈액응고 인자인 섬유소원 치나 혈소판 수는 임신성고혈압 환자와 정상임신부사이에 차이가 없었다. 4. 혈청 철의 증가와 용혈, 간세포손상 및 혈액농축 등과의 다중회귀분석 결과 유의성 있는 상관관계를 보인 요인은 없었다. 5. 임신성고혈압의 진단의 정확도는 혈청 철농도 80 g/dl시 75%로 요산농도 5 mg/dl시의 91%보다 낮았다. 이상의 결과로 미루워 보아 임신성고혈압 환자에서 혈청 철의 증가는 진단에 도움이 되며 이 혈청 철의 증가 요인은 아마도 혈관수축으로 인한 태반관류 장애에 의하여 모체 철의 태반으로의 운반의 감소로 추정되는 바이다. Despite accumulation of massive data on laboratory evaluation for pathogenesis, diagnosis or management in pregnancy induced hypertension, there remains no routinely used single laboratory test that is definitive and constantly accurate. The purpose of this paper is to evaluate the etiologic factor and clinical significance of altered serum iron level in pregnancy induced hypertension with comparing the level of uric acid. The data to be presented were based on 54 cases(44~41 gestational weeks) with pregnancy induced hypertension as study group and 18 normotensive pregnant(37~42 weeks) women as control group, seen in the obstetrics and gynecology department of Ewha Womans University Hospital in Seoul from July, 1988 th July 1990. The results were follows. 1. The mean maternal serum iron concentration in pregnancy induced hypertension was significantly elevated in comparison with normotensive pregnant women(146.1 12.5 versus 91.2 8.5 ug/dl). 2. The mean maternal uric acid concentration in pregnancy induced hypertension was significantly elevated in comparison with normotensive pregnant women(6.9+0.2 versus 4.2+0.3mg/dl). 3. Multiple regession analysis showed no correlation of the increased maternal serum iron level with hemolysis, liver cell damage or hemoconcentration. 4. Diagnostic accuracy of serum iron level 80 ug/dl as cut off point was not higher that of uric acid level 5 mg/dl as cut off point. With above the results, elevated maternal serum iron level may be useful laboratory test for diagnosis of pregnancy induced hypertension. But the cause of the altered serum iron in pregnancy induced hypertension could not be elucidated, but decreased uteroplacental perfusion due to vasoconstriction could be suggested as etiologic factor since it might cause reduced active placenta transfer of iron.

태반에서 Adhesion Molecule에 대한 연구 1 : 영양모세포에서 면역세포화학과 Reverse Transcriptase중합효소연쇄 반응에 의한 a1 Integrin Subunit의 표현

전선희,임기학 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.4

각 임신기별 태반에서 adhesion molecule인 a1 integrin subunit의 존재를 알아보기 위하여 임신초기, 중반기 및 만삭임신의 태반으로부터 분리, 배양된 세포영양막세포를 이용하여 면역세포화학법과 Reverse transcriptase-Polymerase chain reaction를 실시하였다. 본 in vitro 실험결과, a1 integrin subunit의 단백질과 유전자가 영양모세포에서 각각 표현됨을 보여 정상임신의 전기간동안 태반의 영양모세포에 a1-integrin subunit의 존재를 확인할 수 있었다. 이러한 a1-integrin subunit의 확인은 영양모세포의 자궁침투의 기전을 연구하는데 도움이 될 것으로 사료된다. In normal human pregnancy, invasion of uterus and of its arterial system by trophoblase (cytotrophoblast) is prerequisites for fetal well-being. Investigation showed that trophoblast invasion is accompained by marked change in the expression of cell adhesion molecules by invasive trophoblast and regulated expression of a1 b1 intergrin was confirmed in invasive trophoblast in vivo and in vitro by immunocytochemistry. But the presence of gene expression (mRNA) for a1 integrin subunit have not been shown. So, in this study, identification of m-RNA for a1 integrin subunit was performed by use of reverse transcriptase polymerase chain reaction with oligonucleotide primers (forward primer: 5-GCCCTATACAAGAA between 491-504 base, reverse primer: 5-TCTTCGGTGGAAGAA between 687-701 base), which amplified 211 base pair fragment of I-domain of a1 C-DNA. As a result, present study confirmed the presence of m-RNA and protein for a1 integrin subunit in cytotrophoblast cells isolated from placenta of first, 2nd trimester and term pregnant women by use of the technique of reverse transcriptase-polymerase chain reaction and by indirect immunofluorescent staining respectively.

산과적 요인이 제대혈 가스분석에 미치는 영향

전선희 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.11

1992년 8월부터 1994년 8월까지 이화대학 동대분병원 산부인과에 입원 분만된 임신말기 두정위의 신생아 209례를 대상으로 출생시 제대혈 산-염기 가스분석을 실시하여 그 분석치를 산과적 요인들(출산력, 임신중 빈혈, 조기양막파수, 태아심박이상, 양수양 감소, 태변착색, 경부제대륜, 신생아 성별, 분만방식, Apgar 점수 및 신생아 이환)과 비교분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 제대동맥혈과 정맥혈사이의 pH, pCO2, pO2, HCO3등의 값에 유의한 차이가 있었으며 제대정맥혈의 가스분석치는 동맥혈에서의 변화양상과 같은 양상을 보여 제대정맥치의 가스분석치도 태아의 대사상태를 평가하는 지표로 유용함을 보였다. 2. 조기양막파수가 있었던 신생아의 제대동맥 및 정맥의 pH, base excess값에 유의한 차이를 보여 조기양막파수는 제대혈에 대사성 산증의 경향을 나타내는 영향을 보였다. 3. 분만방식에 따른 제대혈 가스분석치의 비교는 질식분만된 신생아군이 제왕절개술에 의해 분만된 신생악ㄴ에 비해 pH, pO2, HCO3 및 base excess등이 유의하게 낮아 질식분만이 제대혈에 대사성 산증의 경향을 나타내는 영향을 보였다. 4. 진통중 전자태아감시장치 상 variable 또는 late deceleration를 보였던 신생아군은 deceleratio이 없었던 신생아군에 비해 제대동맥 및 정맥의 pO2만 유의하게 낮았다. 5. 양수양 감소를 보였던 신생아군은 정상 양수양을 보였던 신생아군에 비해 제대동맥 및 정맥혈의 pH, HCO3 및 base excess등은 유의하게 낮아 양수양 감소는 제대혈에 대사성 산증의 경향을 나타내는 영향을 보였다. 결론적으로 제대정맥혈의 산-염기 가스분석은 태아의 대사상태를 평가하는 방법으로써 가치가 있으며 분만시 제대혈의 정규적인 가스분석은 태아의 질식여부를 진단하는데 필수적이며 이는 나아가 산전 및 분만중 관리를 평가하는데 큰 도움이 될 것으로 사료된다. Backgrounds/Objective: Asphyxia is major cause of perinatal morbidity and mortality. The Apgar score is not only subjective but also less predictive of aspyxia or acidemia than umbilical cord gas measurements, which reflects the closest metabolic state of fetus just before the birth. The purpose of this study is to evaluate that the umbilical nenous gas measurement is as useful as umbilical arterial gas measurement as a marker of neonatal metabolic state and to assess the obstetric factors(maternal anemia, spontaneous premature rupture of membrane, fetal heart deceleration during labor, decreased amniotic fluid volume, meconium staining, nuchal cord, mode of delivery, ect) on the cord blood ags measurement. Material and methods: Umbilical cord acid-base and gas measurements was performed on the 209 cases of term (35-42.9 gestational weeks), singleton neonates with vertes presentation and with no significant congenital malformation. Cord blood was obtained from umbilical artery and vein at the time of birth before first crying through 3 ml syringe flushed with heparin. The gas analysis was done with autoanalyser(ABL 520 and IL 1312). Statistical analysis was performed with two-paired student T-test. Results: The mean acid-base gas measurements between umbilical artery and vein showed significant difference and the change pattern in umbilical nenous gas measurement is reflective of that in umbilical artery. The mean umbilical arterial and venous pH, base excess of neonates with spontaneous premature rupture of membrane(SPRM) were significantly lower than those of neonates without SPRM. The mean umbilical arterial and venous pH, HCO3, base excess of neonates with decreased amniotic fluid volume were significantly lower than those of neonates with normal amniotic fluid volume. The mean umbilical arterial and venous pH, pO2, HCO3 and base excess of neonates with vaginal delivery were significantly lower than those of neonates with Cesarean section. So, SPRM, decreased amniotic fluid volume and vaginal delivery showed effect of tendency toward the metabolic acidosis on umbilical blood, reflecting hypoxic stress but which is rarely of clinical significance. Conclusion: The umbilical venous acid-base gas measurements is as valuable as umbilical arterial measurements in evaluating the metabolic state of fetus. The umbilical artery and venous acid-base gas measurement is useful marker for assessing the antepartum and intrapartum management, in addition to direct reflection of fetal asphyxia. So umbilical blood gas analysis is recommended as rountine procedure in delivery unit.