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      • 경요도 절제술을 시행받는 환자에서 초음파기를 이용한 폐쇄신경 차단 - 서혜부 주름부위 접근법

        길현주 ( Hyun Jue Gill ),전덕희 ( Duk Hee Chun ),백인찬 ( In Chan Baek ),장준흠 ( Jun Heum Jang ),신동욱 ( Dong Wook Shin ),강화자 ( Wha Ja Kang ) 경희대학교 경희의료원 2014 慶熙醫學 Vol.29 No.1

        연구배경: 경요도절제술을 시행받을 환자 중에서 초음파기와 신경 자극기를 이용하여 폐쇄신경 차단 을 시행하는 것이 환자에게 안전하고 효과적인지 알 아보고자 한다. 방법: 척추 마취하 경요도절제술을 시행 받는 26 명의 환자들에게 초음파기와 신경 자극기를 사용하 여 폐쇄신경 차단을 시행하였다. 초음파로 해부학적 구조를 확인하고 근수축 확인 후 1% lidocaine 10 ml 를 폐쇄신경의 anterior와 posterior branch에 각각 투 여하였다. 초음파기를 이용하여 해부학적 위치감별 에 걸리는 시간, 전체 신경차단에 걸리는 시간, 바늘 깊이, 수술 중 근수축의 정도, 실패율, 합병증등을 평가하였다. 결과: 초음파기를 이용하여 fascial plane을 감별하 는 데 걸리는 시간은 21±14.9초, 폐쇄신경의 anterior branch와 posterior branch를 확인하는 데 걸리는 시간 은 각각 39.6±27.4와 24.3±11.7초였으며 전체 신경차 단에 걸리는 시간은 174±65.1초, 바늘 깊이는 anterior branch가 4.8±0.8 cm, posterior branch가 6.2±1.1 cm였 다. 실패율은 anterior branch가 2/26 (7.7%), posterior branch가 7/26 (26.9%)이었다. Grade 1의 근수축은 22/26 (84.7%)에서 나타났으며 폐쇄신경술의 성공률 은 23/26 (88.5%)이었다. 결론: 서혜부 위치에서 초음파로 신경의 위치를 확인하는 방법은 쉬우나 초음파와 신경 자극기를 사 용한 폐쇄신경 차단술의 성공률은 큰 차이가 없었다.

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