醫療保險(의료보험) 財政共同事業(재정공동사업)의 效果分析(효과분석)

이현실 ( Hyun Sill Rhee ),남길현 ( Chul Hyun Nam ) 한국보건행정학회 1997 보건행정학회지 Vol.7 No.1

의료사고와 의료분쟁에 대한 의료이용자들의 의식 조사

이현실 ( Hyun Sill Rhee ),이준협 ( Jun Hyup Lee ),임국환 ( Kook Hwan Rhim ),최만규 ( Man Kyu Choi ) 한국병원경영학회 2006 병원경영학회지 Vol.11 No.1

According to the available data, in these days, the number of medical accidents and disputes have significantly increased since 1990 in Korea. From this aspect, a variety of approaches and efforts to solve these problems is needed before it is too late. This study intended to identify the thoughts of patients who are directly connected with medical accidents and disputes and then to consider reasonable settlement methods of the increasing disputes. For achieving the purpose of this study, the self-administered questionnaire was conducted with 450 out-patients who visited three university hospitals, five small and medium-sized hospitals, and ten clinics in Seoul from June 13 to 17, 2005. Incomplete questionnaires were omitted and 410 respondents(91%) were included for the analysis of this study. Each section of the survey was composed of six categories such as the recognition of malpractice, a compensation system about no-fault medical accidents, the recognition of the judgement of medical accidents in court, reasonable settlement of medical accidents, reasons of lawsuit, and the need of the medical dispute settlement organization. The major results of this study were as follows. First, more than half of the respondents, 51.9 percent, worry about malpractice. And many respondents think malpractice causes their symptoms to persist or become worse, and also some respondents think that the doctor`s prescription changed too frequently. Second, as for a compensation system about no-fault medical accident, 55.7 percent of the respondents insist that a proper compensation for suffering patients or their families should be provided. And also as for the responsibility of compensation, respondents think joint compensation of both the medical institution and the government is needed foremost, followed by the medical insurance company and finally by the medical institution. The government as well as the related institutions should take responsibility for malpractice accidents for which the doctor is not responsible. Third, as for the acknowledgment of medical accident judgements by the court, 32.8 percent of respondents think that it is best to compromise with a medical institution, followed by lawsuit(26.2%), the assistance of civil organization(23.2%), and a powerful physical protest(7.6%). Fourth, as for the lawsuit of medical accidents, 62.9 percent of respondents think that patients and their families would be in a disadvantageous position in relation to medical institutions and doctors mentioning the lack of professional medical and lawful knowledge, experience and know-how as the reason. So many people have given up appeals owing to the difficulties involved in defending themselves through evidence. Fifth, about a half share of the respondents indicated that the medical institution`s neglect of the responsibility of medical accidents is one of the most important reasons of lawsuit. And next respondents mentioned the lack of the medical dispute settlement organization and a general distrust of medical institutions and doctors. Sixth, a majority of respondents consented to the introduction of the need of the medical dispute settlement organization, And about a half of the respondents mentioned a readiness to accept the mediation of the organization, but the rest did not express a clear opinion. It seems that conflict among the parties concerned have existed in relation to the medical dispute settlement organization and related legislation for many years. But as this study has shown, the needs of the medical dispute settlement organization is in desperate demand. Therefore, more negotiation efforts from all interest groups should be considered for the birth of the medical dispute settlement organization and related legislation.

일반긴장이론(GST)을 이용한 중학생의 휴대폰 의존에 미치는 영향

심현진(Hyun-Jin Shim),이일현(Il-Hyun Lee),이현실(Hyun-Sill Rhee) 한국콘텐츠학회 2014 한국콘텐츠학회논문지 Vol.14 No.2

본 연구는 Agnew의 GST에 기반하여 중학생의 휴대폰 의존에 미치는 영향을 알아보려 하였다. 연구대상은 한국아동청소년패널 2010 중1 패널 1차년도 데이터를 이용하여 총 2,151명을 최종 연구에 이용되었다. 연구의 분석방법은 AMOS 21 Ver.를 사용하여 구조방정식으로 검증하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 최종모형의 적합도 지수는 X2=1398.997, df=144, GFI=.937, NNFI(TLI)=.902, CFI=.918, RMSEA=.061으로 나타나 GST이론을 통해 중학생의 휴대폰 의존에 대해 검증하는데 타당한 것으로 나타났다. 둘째, 중학생의 긴장요인이 부정적 삶의 만족도를 형성하는데 통계학적으로 유의한 정(+)의 영향을 나타내는 것으로 나타났다. 마지막으로, 중학생의 부정적 삶의 만족도는 휴대폰 의존에 통계학적으로 유의 한 정(+)의 영향을 미치는 것으로 나타났다. 본 연구는 중학생의 휴대폰 의존에 관한 프로그램 개발, 중재적 방안을 모색하는데 기초적 자료로 제공하려 한다. The purpose of this study is to find out the effect of using cellular phone dependence of middle school student based on Agnew’s GST. A total of 2,151 questionnaires were used to Korean Children and Youth Panel Survey(KCYPS)2010. Analytical methods of Structural Equation Model(SEM) was verified by AMOS 21.0 Ver. The results were the following. Firstly, The fit of definitive model was X2=1398.997, df=144, GFI=.937, NNFI(TLI)=.902, CFI=.918, RMSEA=.061. Model was proper to verify the use of cellular phone dependence of adolescents. Secondly, The strain factors of middle school student presented statistically significant positive effect to make negative life satisfaction. Finally, The negative life satisfaction of middle school student presented statistically significant positive effect to the use of cellular phone dependence of middle school student. We need to provide as basic data for developing cellular phone dependence intervention programs.

국가·민간의료기관 근로자간의 노후준비 영향 분석

심현진(Hyun-Jin Shim),이일현(Il-Hyun Lee),이현실(Hyun-Sill Rhee) 한국콘텐츠학회 2013 한국콘텐츠학회논문지 Vol.13 No.10

본 연구는 노후에 대한 인식이 국가?민간의료기관 근로자간에 따라 차이가 있는지, 또한 노후인식이 노후준비에 어떠한 영향을 미치는지를 분석하고자 하였다. 연구대상은 부산의 보건소와 병?의원의 근로자 783명을 대상으로 진행하였다. 자료 분석은 SPSS 21.0 프로그램을 이용하여 빈도분석, t-test, 위계적 회귀분석을 실시하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같이 나타났다. 첫째, 국가?민간의료기관의 근로자간에 노후에 대한 인식, 정부정책에 대한 만족도, 노후준비에 대해서 부분적으로 차이가 있었으며, 국가 근로자가 민간 근로자 보다 더 잘 인지하고, 만족하며, 비교적 준비하고 있었다. 또한 노후에 대한 인식과 정부정책 만족도는 모두 보통 수준 이상으로 나타났지만, 노후 준비는 미흡한 것으로 나타났다. 둘째, 노후 준비에 영향을 미치는 요인을 알아본 결과 국가의료기관과 민간의료기관 근로자에서 각각 다르게 나타났다. 또한 노후 준비에 미치는 영향은 부분적으로 차이를 보였다. 결론적으로 국가?민간의료기관 근로자간 노후준비에 미치는 영향에는 차이가 있었다. 본 연구는 노후준비에 대한 교육 및 정책수립을 위한 기초자료로 제공하려한다. The purpose of this study is to find out the differences in between national and private medical institutions perception towards aging, and to analyze how their different perceptions effect each of their later life preparation. A total of 783 questionnaires were distributed among national and private medical institution workers. Frequency analysis, t-test, hierarchical regression analysis was conducted from the collected data via SPSS 21.0. The results were the following. Firstly, there was a partial difference in their perception of aging, government policy satisfaction and later life preparation. National medical institutions were better than private medical institutions in all three terms. Also, perception of aging and government policy satisfaction were higher-than-average in both institutions, but in later life preparation, both scored lower-than-average. Secondly, the factors affecting preparation for aging were significantly different between these two institutions. Also, how each factors affected later life preparation was partially different. In conclusion, effects of factor was difference in aging preparation between national and private medical institutions workers. We need to provide as basic data for education and policy making for aging preparation.

손상감시를 위한 핵심데이터 선정과 보완

임준규,김한결,이현실,Lim, Joon-Kyu,Kim, Han Kyoul,Rhee, Hyun-Sill 한국디지털정책학회 2020 디지털융복합연구 Vol.18 No.9

손상부담은 우리사회에서 매우 심각한 것으로 널리 인식되고 있다. 그럼에도 불구하고 손상감시에 필요한 데이터가 충분하지 않다. 이 연구의 목적은 손상감시를 위해 핵심 데이터를 선택하고 보완하는 것이다. 이를 위해 본 연구에서는 통계품질 6가지 차원에 따라 '사망원인통계', '건강보험통계', '퇴원손상조사'에 대한 품질평가보고서 등의 문헌을 분석 하였다. 분석결과는 '사망원인통계'와 '건강보험통계'가 손상감시를 위한 핵심데이터로서 유용성이 있다는 것이다. 그러나 '건강보험통계'에는 손상외인에 대한 데이터가 부족하다는 단점이 있다. 단점을 보완하기 위해, 본 연구에서는 국민건강보험 의료비 청구 시 의료기관이 손상외인을 의무적으로 신고하도록 하는 제도를 제안한다. 이 제도의 결과로서 우리는 '손상 피라미드 구축', '국민연금과의 데이터 연계', '손상 데이터의 시의성 향상'을 기대할 수 있다. 그리고 이 제도 실현을 위한 후속 연구를 기대한다. The burden of injury is widely considered to be very severe in our society. Nonetheless, we don't have enough data for injury surveillance. The objective of this research is to select and supplement CORE DATA for injury surveillance. For this purpose, this study had analyzed the literature such as the Quality Assessment Report about 'Causes of Death Statistics', 'Health Insurance Statistics' and 'Hospital Discharge Injury Surveillance' according to the six dimension of Statistics Quality. The analysis result is that 'Cause of Death Statistics' and 'Health Insurance Statistics' have the usefulness as the CORE DATA for injury surveillance. But there is a significant shortcoming in the Health Insurance Statistics, which is that there is a lack of the data about the external causes of injury. For supplementing the defect, this study proposes the system that the medical institutions should obligatorily report the external causes of injury when claim National Health Insurance Medical Care Expenses. As the results of this system, we can expect 'Establishing of Injury pyramid', 'Data Connecting with the National Pension' and 'Improving the Promptness of Injury Data'. And we expect the follow-up study for the realization of this system.

covid-19 시대의 여가만족이 청년층의 정신건강에 미치는 영향 : 스트레스 대처의 매개효과

유예린(Yerin Yu),이현실(Hyun-Sill Rhee) 한국보건사회학회 2021 보건과 사회과학 Vol.- No.56

본 연구는 청년층을 대상으로 covid-19 이후의 변화된 여가생활에 따른 여가만족도와 정신건강의관계에서 스트레스 대처방식의 매개효과를 분석하여 정신건강을 향상시키는 요인을 파악하는 데 목적이 있다. 이와 같은 연구목적을 달성하기 위하여 15~29세 청년층을 대상으로 온라인 설문지 통해 총226부의 자료를 수집하여 연구를 수행하였다. 수집된 자료를 기초로 SPSS 25.0을 이용하여 탐색적요인분석과 신뢰도 분석을 하였으며, 매개효과를 파악하기 위하여 다중회귀분석을 시행하였고, Baron 과 Kenny(1986)의 3단계 매개효과 검증 절차를 이용하여 분석하였다. 연구결과 청년층의 여가만족은 스트레스 대처의 하위요인인 문제중심적 대처방식, 소망적사고 대처방식, 사회적지지 추구 대처방식이 정신건강 간의 관계에서 완전 매개효과가 있었다. 이에 따라 코로나 판데믹과 같은 환경적 여가제약의 상황에서 청년들의 정신건강 특히 사회부적응 등에 어려움을 호소할 때, 문제를 해결하기 위하여 스트레스에 직면하고 원인을 밝혀내려는 노력을 증진 시키거나 사회적인 지지 또는 현 상황에 몰입함을 중재시켜 올바른 생각의 방향으로 나아갈 수 있는 상담전략 및 예방책이 필요함을 시사한다. This study aims to identify factors that improve mental health by analyzing the mediating effects of stress coping methods in the relationship between leisure satisfaction and mental health due to changed leisure life after covid-19. In order to achieve this research goal, a total of 226 copies of data were collected and studied through online questionnaires for young people aged 15 to 29. Based on the collected data, exploratory factor analysis and reliability analysis were conducted using SPSS 25.0, multiple regression analysis was performed to identify the mediating effect, and three-step mediating effect verification procedures by Baron and Kenny (1986). According to the study, young people s leisure satisfaction was fully mediated in the relationship between mental health, with problem-centered coping methods, wishful thinking coping methods, and social support seeking coping methods. This suggests that when complaining of difficulties in environmental leisure constraints such as Corona Pandemic, counseling strategies or precautions are needed to improve stress and identify causes, or mediate social support or immersion in the current situation.

국가별 개인정보보호법 및 의료정보보호법의 비교연구

방윤희(Yun-Hui Bang),이현실(Hyun-sill Rhee),이일현(Il-Hyun Lee) 한국콘텐츠학회 2014 한국콘텐츠학회논문지 Vol.14 No.11

본 연구는 현재 국내의 의료기관에서 개인정보 및 의료정보보호에 적용되고 있는 적용법 간의 서로 상충되는 많은 문제점을 해결할 방안을 모색하고자 외국의 개인정보보호법과 의료정보보호법을 비교 분석하였다. 개인정보의 국제 표준 지침인 OECD와 EU의 가이드라인 분석과 개인정보보호법 및 의료정보보호법이 잘 정비되어 있는 미국, 캐나다, 프랑스를 선정하여 개인정보보호법제 및 의료정보보호법의 특징과 내용을 조사하여 비교하였으며, 현재 국내의 개인정보보호법 가이드라인과 의료정보보호 관련 법률 및 주요 내용을 항목별로 비교하였다. 분석결과 유럽의 여러 나라 중 특징적으로 프랑스가 의료정보보호를 위한 공공보건법을 제정하여 실행해오고 있었고, 미국과 캐나다가 독립된 의료정보보호법이 제정 실행되고 있었으며. 환자의 기록의 발생부터 관리 및 법을 이행하지 못했을 경우의 처벌조항까지 상당히 체계적인 법으로 규정하고 있고 기록의 작성자인 의사와 의료기록의 주체인 환자 간의 기밀 유지와 사생활 보호에 대해 중점적으로 보호책을 법에 규정하고 있음을 알 수 있다. 이는 한국도 환자에 관련된 모든 기록을 체계적으로 보호할 수 있는 독립된 의료정보보호법의 제정이 필요함을 알려준다. The purpose of this study is to explore ways to resolve the conflicting issues that are currently applied in medical Act and medical privacy Act through the comparative Analysis of the Privacy Act and the Medical Information Protection Act foreign. the results run to establish the Public Health Act coming for the protection of health information is a characteristic of many countries, France in Europe, the United States and Canada had been running an independent medical information laws are enacted. Prescribes penalties of up to a fairly systematic method from the case records of patients would not have occurred in the management and implementation of the law and the protection of the author of the book focuses on the subject of medical records and physician records between patient confidentiality and privacy it can be seen that the method defined in. This indicates the need for the establishment of an independent medical information laws to protect all records relating to the patient systematically Korea also.

대학생의 스마트폰을 통한 건강정보 활용에 미치는 영향요인

임성원(Lim sung-won),이현실(Rhee hyun-sill),윤예찬(Yoon yhe-chan),신광균(Shin kwang-kyoon),이주선(Lee joo-sun),문은미(Moon eun-mi) 한국콘텐츠학회 2013 한국콘텐츠학회 종합학술대회 논문집 Vol.2013 No.5

민간병원의 수익성 관련요인

이윤석 ( Yun Seok Lee ),이현실 ( Hyun Sill Rhee ),최만규 ( Man Kyu Choi ) 한국병원경영학회 2004 병원경영학회지 Vol.9 No.1

This study was performed to identify factors affecting the profitability of private hospitals in Korea different and to make informations that could be very helpful to hospitals in improving profitability. Data used in this study were collected from 112 hospitals with complete general data of present conditions as well as financial statements(balance sheets, income statements). They were chosen from hospitals that passed the standardization audit undertaken by the Korean Hospital Association from 1998 to 2001 for the purpose of accrediting training hospitals. The dependent variables were used operating margin to total assets and operating margin to gross revenues as proxy indicators for profitability. The independent variables were ownership type, location, bed size, period of establishment, debt to total assets, current ratio, fixed ratio, total asset turnover, average length of stay, bed occupancy rate, admission ratio of outpatients, personnel costs per adjusted inpatient, and fiscal years. The factors had significantly positive effect on operating margin to total assets and operating margin to gross revenues were bed size, total asset turnover. And the factors had significantly negative effect on operating margin to total assets and operating margin to gross revenues were period of establishment, debt to total assets, average length of stay, personnel costs per adjusted inpatient. The adjusted R2 of multiple regression equation was 25.2%, 21.4% respectively. It is very important for private hospitals to improve profitability by raising total asset turnover, and reducing debt to total assets, average length of stay, and personnel costs per adjusted inpatient using the rational and efficient business strategy.

복합만성질환이 의료비 지출에 미치는 종단적 영향 및 과부담 의료비 발생의 전환점(cut-off point) 예측

손민성 ( Minsung Sohn ),김한결 ( Han-kyul Kim ),이현실 ( Hyun-sill Rhee ),최만규 ( Mankyu Choi ) 한국보건경제정책학회(구 한국보건경제학회) 2018 보건경제와 정책연구 Vol.24 No.3

최근 복합만성질환자 수가 급속하게 증가하면서 이는 건강보험 재정을 위협하는 위험요인뿐만 아니라 가구경제 전반에 부정적인 영향을 미친다. 이에 이 연구는 성인들의 만성질환 보유 개수 및 가구 내 복합만성질환자 보유율 등 복합만성질환자의 의료비 부담을 줄이기 위한 실질적인 관리방안을 제안하고자 한다. 이 연구는 2011년부터 2015년까지의 5개년도 한국 의료패널자료를 활용하였으며, 연구대상은 만 19세 이상 성인 총 16,136명(8,164가구)이다. 개인의 만성질환 보유 개수가 연간 총 의료비에 미치는 영향을 알아보기 위해 패널회귀분석을 실시하였으며, 가구 내 복합만성질환자 보유율이 과부담 의료비에 미치는 영향을 확인하기 위해 패널 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 또한 개인의 만성질환 개수 및 가구 내 복합만성질환자 보유율에 따른 과부담 의료비의 분리점(cut-off point)을 찾기 위해 ROC 곡선을 활용하였다. 연구결과, 개인의 만성질환 보유 개수가 많을수록 연간 총 의료비 지출이 현저하게 증가했다. 소인성 요인 중에서 남성보다 여성이, 20대 보다 50대 이상에서, 미혼자 보다 기혼자가, 소득수준이 높을수록 의료비 지출이 높았다. 가능성 요인 중에서는 의료급여자에 비해 건강보험가입자가, 그리고 민간의료보험 미가입자에 비해 가입자가 의료비 지출이 높았다. 질병 요인에서 장애가 없는 사람보다 장애등급을 받은 사람이 의료비 지출이 더욱 컸다. 가구수준에서는 가구 내 복합만성질환자 보유율이 높을수록 과부담 의료비가 발생할 확률이 높았다. 가구주가 여성이고 60세 이상일 때, 미혼자 보다 동거인이 과부담 의료비 발생률이 더 높았다. 가구소득이 높을수록 의료비 지출은 컸으나 과부담 의료비 발생률은 낮았고, 의료급여자에 비해 건강보험 가입자가 의료비도 많고 과부담 의료비 발생률도 높았으며, 마지막으로 가구 내 장애자 보유율이 높을수록 과부담 의료비 발생률이 높았다. 특히 개인이 보유한 만성질환이 3개 이상의 시점부터, 가구 내 복합만성질환자 보유율이 1/3 이상일 때 과부담 의료비 발생 가능성이 높았다. 이 연구의 결과를 바탕으로 국가적 차원에서 복합만성질환으로 인해 고통 받는 환자의 경제적 부담을 경감시킬 수 있도록 개인의 만성질환 보유 개수와 더불어 가구 내 복합만성질환자의 비율 등을 고려하는 실질적인 정책적 지원이 요구된다. The objective of this study was to examine the health care expenditure on an individual level and the household catastrophic health expenditures according to the number of chronic diseases. We used 'the Korea Health Panel', which was a nationally representative longitudinal panel data from 2011 to 2015. The sample was of 16,136 adults (8,164 households), who were aged over 19, as an unbalanced panel study. First, we conducted a panel linear regression to examine the effects of the number of chronic disease on total annual health care costs. Second, panel logistic regression was used to examine the effect of the rate of people with chronic disease on catastrophic health expenditures, and the ROC curve was used to find the cut-off point. Married women aged 50 and over had more medical costs than single women, while catastrophic health expenditures were lower in households who were affected by death. The higher the income, the higher the medical expenditure was, but the probability of catastrophic health expenditures was lower. Compared with medical aid, health insurance subscribers had higher medical expenditures and the probability of catastrophic health expenditures was also high. Lastly, as the number of chronic diseases increased, medical expenses increased. The possibility of catastrophic health expenditures was especially likely to occur from three or more chronic diseases. Therefore, the healthcare policy-makers should be encouraged to reduce not only medical costs for multiple chronic diseases, but also the burden on patients suffering from such diseases.