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이춘성(Choon Sung Lee),이호승(Ho Seong Lee),서지훈(Ji Hoon Suh) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.5
목적: 족부의 염증성 병변을 초기 증상으로 하는 혈청 음성 척추 관절증에서의 다양한 족부 병변의 임상 양상을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 족부 주변의 염증성 병변으로 내원한 환자 중 혈청 음성 척추 관절증으로 진단 받은 60명을 대상으로 하였다. HLA-B27 양성이면서 Amor의 진단 기준에 해당되는 경우에 혈청 음성 척추 관절증으로 진단하였다. 족부의 주 병변에 따라 분류하였고 동반된 족부 이외의 근골격계 및 근골격계 이외의 병변을 조사하였다. 결과: 아킬레스건 부착부염과 족저 근막염이 17명(28.3%)으로 가장 많았다. 그 외에 중족골 두의 염증 또는 중족 족지 관절염이 11명(18.3%)이었으며 족부의 다발성 병변으로는 아킬레스건의 종지부 염증과 중족 족지 관절염이 함께 있던 경우가 8예로 가장 많았다. 족부 이외의 동반된 증상은 요통과 슬관절염이 각각 17명 (28.3%)씩이었고 천장 관절통은 8명(13.3%)에서 관찰되었다. 근골격계 이외의 병변으로 건선이 2예, 포도막염이 1명에서 동반되었다. 결론: 족부 병변을 가진 혈청 음성 척추 관절증은 증상이 다양하고 비특이적으로 나타나서 진단이 지연되거나 잘못 진단되는 경우가 흔하다. 따라서 족부의 염증성 병변이 완화와 악화를 반복하면서 HLA-B27이 양성인 경우 혈청 음성 척추 관절증을 염두에 두어야 한다. Purpose: To analyze variable inflammatory manifestations around the foot in the early stages of seronegative spondyloarthropathy. Materials and Methods: Sixty patients, who visited the clinic for inflammatory lesions around the foot and were diagnosed with seronegative spondyloarthropathy, were included in this study. The cases were classified according to the main inflammatory lesions of the foot. Extra-skeletal lesions were also evaluated. Results: Among the main inflammatory lesions of the foot, the most common lesions were insertional Achilles tendinitis and plantar fasciitis in 17 (28.3%) patients. Eleven (18.3%) cases were inflammation of the metatarsophalangeal joint or metatarsal head. Among the cases with multiple foot lesions, both insertional Achilles tendinitis and synovitis of the metatarsophalangeal joint were observed in 8 patients. Among the extra-foot lesions, back pain or synovitis of the knee joint were observed in 17 patients, and 8 cases had sacroilitis. In the patients with extra-skeletal lesions, psoriatic skin lesions were observed in 2 patients and uveitis in 1 patient. Conclusion: Due to its various and nonspecific manifestations, HLA-B27 related chronic inflammatory foot lesions have been easily overlooked and inappropriately treated. Therefore, particular attention should be paid to HLA-B27 positive cases that have waxing and waning of inflammatory foot lesions.