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한승규,이두양,김우경 대한성형외과학회 2002 Archives of Plastic Surgery Vol.29 No.3
The purpose of this study was to introduce an extended incision in open-approach rhinoplasty for obtaining greater satisfaction in aesthetic rhinoplasty. This incision was similar with the usual open rhinoplasty incision but it is extended along the caudal border of the footplates of the medial crura onto the floor of the nasal vestibule in order to access the footplates of the medial crura more easily. This simple extended incision enabled us to achieve further tip projection because the pressure of the skin flap on the tip was reduced. In addition, a cartilage graft or an implant insertion for alar base augmentation could be performed through this extended incision without an additional incision. Another advantage was that in correction of caudal septal deviation, displaced septal cartilage could be repositioned by suturing to the periosteum or soft tissue around the anterior nasal spine without drilling into it through intraoral incision. Fifty-one consecutive patients who underwent our extended open-approach rhinoplasty between August of 1999 and September of 2000 were included in this study. A total of 40 patients had an adequate follow-up time of over 6 months. The majority of the patients(35/40 cases) were satisfied with the results of the procedure. Two patients had complications of nostril scar contracture requiring close follow-up. There were no cases of implant extrusion, displacement, or infection. Nor did any patients experience transcolumellar or extended incision scarring.
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포스터 3 : B형의 아형 Bm에 의한 ABO 불일치 증례
우상국,이규형,이두해,양진영,이제훈 대한임상병리사협회 2013 임상수혈검사학회 발표자료집 Vol.2013 No.-
배경(Background): ABO 불일치 현상은 A형 또는 B형의 아형, cis-AB형, 이상 단백의 증가, 한랭항체 또는 온난항체의 존재, 기타 유전적 질환 등에 의해 발생할 수 있다. ABO 불일치의 원인을 규명하기 위한 과정들이 쉽지 않기 때문에 축적된 지식과 경험이 요구되며, 혈액형검사시 세심한 주의를 필요로 한다. 본 증례는 갑상선 암으로 진단받은 49세 남자 환자의 혈액형 검사시 ABO 불일치가 있어서 검사를 진행한 결과 B형 아형 Bm에 의한 ABO 불일치로 확인되어 이를 보고하고자 한다. 방법(Methods): ABO 혈액형 검사에서 혈구형 검사상 O형, 혈청형 검사상 B형으로 ABO불일치 소견을 보여 그 원인이 기술적 또는 사무적 착오인지 먼저 재확인 후 불인치의 원인을 찾기 위한 검사를 진행하였다. B항원이 약하게 표현된 경우를 의심하고 흡착 및 용출검사를 시행하였다. 만약 B항원이 약하게 표현된 경우라면, anti-B에 응집을 일으키지는 않지만anti-B를 흡착할 수 있으므로 anti-B를 흡착시킨 후 이를 다시 용출함으로써 약한 B항원의 존재를 증명할 수 있다. 다음으로 혈청 내 B 혈액형 물질 검사를 시행하였다. anti-B 혈청을1,024배 계대희석하여 환자 혈청과 반응시킨 후 혈청 내에 혈액형 물질이 있으면 항체를 중화시키는 원리를 이용하였다. 중화된 항체에 B형 혈구를 가하여 응집 억제의 정도를 측정함으로써 혈청 내 혈액형 물질의 존재를 확인하고자 하였다. 마지막으로 혈청 내 A, B 전이효소검사를 시행하였다. A형 기질액과 B형 기질액을 이용하여 환자 혈청 내에 존재하는 A 전이효소 또는 B 전이효소의 유무를 확인하고자 하였다. A형 기질액과 B형 기질액에 환자의 혈청을 각각 넣고 O형 혈구가 A형 또는 B형으로 전환되게 한 후 anti-A와 anti-B 혈청을 넣어 응집을 관찰하였다. 결과(Results): ABO 혈액형검사 결과 anti-A(-), anti-B(-), anti-A1(-), anti-H(3+), Acell(4+), B cell(-)로 혈구형 검사와 혈청형 검사의 불일치 소견을 보였다. 흡착 및 용출검사에서는 항글로블린 단계에서 용출액을 2% B형 적혈구 부유액과 반응시킨 결과 응집이 관찰되어 B형 항원의 존재를 증명할 수 있었다. 혈청 내 B 혈액형 물질 검사에서는 음성 대조군으로 사용한 생리식염수 시험관에서 512배 희석단계에서 응집 강도가 낮아지기 시작하였고, 환자의 혈청은 64배 희석단계에서 응집 강도가 약해지기 시작하여 음성 대조군보다 낮은 희석배수에서 응집 반응이 약해져 환자의 혈청 내에 B형 물질이 존재함을 확인하였다. 혈청 내 A,B 전이효소 검사 결과 양성 대조군은 anti-A(3+), anti-B(4+), 음성 대조군은 anti-A(-),anti-B(-), 환자의 혈청은 anti-A(-), anti-B(3+)로 환자의 혈청에 B 전이효소가 있음을 증명할 수 있었다. 고찰(Discussion): B형 아형 중 혈구형 검사에서 O형으로 판정되는 혈액형은 Bm, Bx, Bel의 가능성이 있다. 이중 Bx는 anti-B에 약하게 반응할 수 있고 B 전이효소는 음성으로 Bm과 감별할 수 있으며, Bel은 B형 혈구와 약하게 반응할 수 있고 B 전이효소는 음성으로 Bm과 감별할 수 있다. 본 증례에서는 흡착 및 용출 검사에서 약한 B항원의 존재를 확인하고 환자의혈청에 B형 물질이 존재하며, 혈청 내에 B 전이효소가 있음을 증명하여 B형 아형 중 Bm형으로 판독할 수 있었다.
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