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종격동에 발생한 Castlement's Disease -1례보고-
윤후식,장기경,강정수,김훈,Yoon, Hoo-Sik,Chang, Gie-Kyung,Kang, Jeong-Soo,Kim, Hun 대한흉부심장혈관외과학회 2000 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.33 No.3
Castleman's disease is a relatively rate disorder of lymphoid tissue and poorly understood etiology. The disease may occur anywhere along the lymphatic chain, but is most commonly found as a solitary mass in the mediastinum. The hyaline vascular type represents 91% of Castlemen's disease, and these are most often discovered in the asymptomatic patient on routine chest film. Patients with the plasma cell type often exhibit systemic symptoms, including fever, night sweats, anemia, and hypergammaglobulinemia. Surgical excision effects cure, although resection of the hyaline vascular type may be associated with significant hemprrage owing to extreme vascularity. We recently experienced a case of hyaline vascular type Castleman's disease which was treated by surgical resection through the anterior mini-thoracotomy, and report with its review.
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윤후식,장기경,강정수,김훈,김호균,김병창,천봉권,Yoon, Hoo-Sik,Chang, Ki-Kyung,Kang, Jeong-Soo,Kim, Hun,Kim, Ho-Kyun,Kim, Byung-Chang,Chun, Bong-Kwon 대한흉부심장혈관외과학회 1998 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.31 No.5
氷복茸兌\ulcorner환자에서 발생하는 연하곤란은 보통 역류성 식도염, 감염성 식도염, 화학요법 및 백혈병의 직접적인 식도 침범에 의해 발생하지만 그중에서도 백혈병 환자의 화학요법의 결과로 발생하는 식도협착중 급성으로 발병하는 경우는 아주 드물다. 본원에서는 40세의 남자환자가 급성 골수성 백혈병으로 화학요법 받은지 1개월 이내에 발생한 급성 식도협착으로 수술위해 입원, 식도 절제술 및 위식도 문합술 과 유문부 성형술을 시행하였다. 병리 조직검사상 단핵구들의 점막 침착 및 점막하조직과 근육층을 침범하는 섬유화소견을 보이고 있다. Although dysphagia in patients with acute leukemia is usually related to reflux esophagitis, infectious esophagitis, chemotherapy1) and leukemic infiltration2), acute esophageal stricture resulting from chemotherapy in the patient with leukemia is very rare. A 40-year-old man with acute myelogenous leukemia was admitted for operation of esophageal stricture which was developed within 1 month of chemotherapy. An esophagectomy and esophagogastrostomy with pyloroplasty was carried out. Histology showed mucosal infiltration of mononuclear cells and transmural fibrosis involving submucosa and the muscle layer.
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장기경,윤후식 대한흉부심장혈관외과학회 1996 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.29 No.9
저자들은 1988년 9월부터 1993년 7월까지 42례의 환자(승모판막치환 25례, 대동맥 판막치환 11례, 중복판막치환 6례)에서 St. Jude Medical 판막치 환술을 시행하였다. 판막치환수술과 다른 수술을 동시에 시행한 예는 5례(11.9%)있었다. 조기사망율은 4.8%(2례)였고 만기사망율은 9.5%(4례)였다. 수술 후 생존자를 대상으로 총 179.81환자-년의 추적이 이루어졌으며 평균 추적기간은 54개월이었고 추적률은 100%이었다. 판막과 관련된 만기사망원인으로는 심내막염이 3례, 원인을 밝히지 못한 경우가 1례 있었다. 판막의 구조적 실패와 이로 인한 합병증으로 사망한 례는 없었다. 5년에 전체 환자의 생존율은90$\pm$ 4.7%였고 판막실패없는 빈도는 90$\pm$4.7%, 혈전색증없는 빈도는 89.7$\pm$4.8%, 심내막염없는 빈도는 92.3 $\pm$4.2%였다. St. Jude Medical bileaflet valve was implanted in 42 patients from September, 1988, to July, 199)(mitral valve replacement in 25, aortic valve replacement in 11, multiple valve replacement in 6). Concomitant procedures were performed in 5 patients(11.9%). The early mortality was 4.8%(2 patients) and the late mortality was 9.5%(4 patients). The valve-related causes of late mortality were prosthetic valve endocarditis(threi), unknown(one). There was no instance of structural failure. Follow up was 100% complete, with 179.8 patient-years and a mean follow up of 54 months(from 1.5 to 84 months). The overall actuarial survival rates was 90$\pm$4.7% at 5 years. At 5 years, the acturarial freedom from valve failure was 90$\pm$4.7%, 89.7$\pm$4.5% from thromboembolism and 92.3 $\pm$4.2% from bacterial endocarditis, respectively.
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박승규,윤후식,이창민,허진필,권은수 대한흉부심장혈관외과학회 2001 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.34 No.1
배경: 일반적으로 다제내성 폐결핵의 경우 화학요법만으로는 치료성적이 만족스럽지 못하였다. 이에 수술적 치료와 항결핵 화학요법의 병합사용이 높은 균음전율과 장기 생존율을 보여주고 있으므로 이러한 치료전략이 다제내성 폐결핵환자의 일반적인 치료방법으로 정립되리라는 전망을 갖게 하고 있다. 대상 및 방법: 1995년 1월부터 1999년 12월까지 국립마산결핵병원에서 폐결핵에 대한 수술을 시행받은 130례 중 다제내성 폐결핵으로 폐절제수술을 받은 49례를 대상으로 의무기록 및 검사기록 등을 근거로 후향적 조사를 실시하였다. 결과: 대상환자들의 평균연령은 35세였고, 내성약제의 수는 평균 4.5였다. 43례(87.8%)의 환자에서 공동성 병소를 보였으며 31례(63.3%)의 환자에서 술전 객담내 균양성 소견을 보였다. 수술술식은 12례에서 전폐적출술을, 28례에서 폐엽절제술을, 7례에서는 폐엽절제술과 구역절제술 혹은 설상절제술 등을, 그리고 설상절제술과 공동성형술을 각각 1례에서 시행하였다. 술후 지속적인 내과적 약물치료를 병합하여 장기적인 균음전율은 93.5%였고 술후 사망환자는 없었다. 술후 합병증으로는 1주일 이상 지속되는 공기유출 6례와 술후 출혈, 창상분열이 각각 1례씩 있었다. 결론: 다제내성 폐결핵환자에서 폐절제 수술에 대해서는 적절한 적응증, 수술후 처방, 그리고 술후 치료기간 등에 대한 이견이 있지만 적극적으로 고려되어야 하며 술후 내과적 치료와 병행함으로 좋은 치료효과를 얻을 수 있었다.
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장기경,윤후식 대한흉부심장혈관외과학회 1996 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.29 No.9
1989년 9월부터 1995년 5월까지 메리놀병원 흉부외과에서는 107례의 환자에서 인공심장판막치환술을 시행하였다. 환자의 연령분포는 19세부터 75세까지 였으며 평균 42.6$\pm$11.7세였고, 남녀비는 33:74였다. 승모판막치환술이 61례(57%)로 가장 많았으며, 중복판막치 환술 28례(26.2%), 대동맥 판막치 환술 18례 (16.8%)였다. 전체 사망율은 14.9%(16명)였으며, 조기사망율은 5.6%(6명), 만기 사망율은 9.3%(10명)이었다. 생존율은 술후 2년에 92.6$\pm$2.6 %, 술후 6년에 88.6$\pm$3.8%였다. 판막실패없는 빈도는 술후 6년에 88.6$\pm$3.8, 혈전전색증없는 빈도는 술후 6년에 88.3$\pm$3.9, 심내막염없는 빈도는 술후 6년에 89.5$\pm$ 3.7를 나타냈다. Cardiac valve implantation was performed in 107 patients from September, 1988 to May, 1995. There were 3) men and 74 women, whose ages ranged from 19 to 75 years(mean 42.6$\pm$11.7). Mitral valve was implanted in 61 patients, double(mitral & aortic) valve were Implanted in 28 patients and aortic valve was implanted in 18 patients. Follow up was 100% complete, with 345.6 patient-years and a mean fo low up of 41 months(from 1.5 to 84 months). The total mortality was 14.9%(16 patients). The early mortality was 5.6%(6 patients) and the late mortality was 9.3%(10 patients). The overall actuarial survival was 92.6 $\pm$ 2 6% at 2 years, 88.6$\pm$3.8% at 6 years. The probability of freedom from valve failure, thromboembolism and bacterial endocarditis were 388.6 $\pm$ 3.8, 88.3 $\pm$3.9, 89.5 $\pm$3.7 at 6 years, respectively.
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