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이석하,전지성,이성태,오광준,나종인,유인록 대한골절학회 2003 대한골절학회지 Vol.16 No.3
목 적: 외고정 기구를 이용한 원위 요골 골절의 치료에 있어 임상적 결과 및 방사선학적 결과를 분석하고 외고정 기구의 유용성을 확보하는 방법에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1998년 3 월부터 2001년 3 월까지 본원에서 외고정 기구를 이용하여 치료받았고 1년 이상 추시가 가능하였던 원위 요골 골절 환자 20명, 20례를 대상으로 하였다. 남자가 12례 (60%), 여자가 8례 (40%)였으며, 연령 분포는 19세부터 83세까지로 평균 53.4세였다. 골절은 AO분류를 사용하였으며 A형이 2례 (10%), B형이 2례 (10%), 완전 관절내 골절에 해당하는 C형 중 C1 5례 (25%), C2 9례 (45%), C3 2례 (10%) 이었다. 16례에서는 외고정기만 단독으 로 사용됐고, 2례에서는 K-강선 내고정 후 장골릉 자가 골이식술을 병행하였다. 결과: 초기 손상 정도가 심한 AO type C2, C3 원위 요골 관절내 골절에서 외고정 기구를 단독으로 사용한 경우보다 K-강선 및 자가 골이식술이 병행됐을 때 임상적 및 방사선학적 평가에서 더 우수한 결과를 보였다. 특히, AO type C2에서 외고정 장치만 단독으로 사용한 경우 최종 추시상 요골 길이의 변화는 2.7 m ° (4.9%), 수장부 경사도의 변화는 2.4 ° (6.9%)로 가장 큰 교정 손실을 보였다. 임상적으로 불량의 결과를 보인 3례 모두 AO type C2에서 외고정 장치만 단독으로 사용한 경우였고, K-강선을 병행한 C2 1례는 최우수, C3 1례는 우수, 골이식이 병행된 C2, C3 2례 모두 최우수한 결과를 보였다. 결론:이식술을 병행하여 사용하는 것이 바람직하다고 하겠다. 색인단어: 원위 요골, 관절내 분쇄 골절, 외고정기 407 ※통신저자: 오 광 준 143-701, 서울특별시 광진구 화양동 1 건국대학교 의과대학 건국대학교병원 정형외과학교실 전화: (02) 450-9685, Fax: (02) 457-2930 e-mail: damioh68@hotmail.com 408 y 대한골절학회지 / 제16권 제3호
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이성태,이석하,오광준,나종인,전지성,유인록 대한골절학회 2003 대한골절학회지 Vol.16 No.3
목적: 외고정 기구를 이용한 원위 요골 골절의 치료에 있어 임상적 결과 및 방사선학적 결과를 분석하고 외고정 기구의 유용성을 확보하는 방법에 대해 알아보고자 하여다. 대상 및 방법: 1998년 3월부터 2001년 3월까지 본원에서 외고정 기구를 이용하여 치료받았고 1년 이상 추시가 가능하였던 윈위 요골 골절 환자 20명, 20례를 대상으로 하였다. 남자가 12례 (60%), 여자가 8례 (40%)였으며, 연령 분포는 19세부터 83세까지로 평균 53.4세였다. 골절은 AO분류를 사용하였으며 A형이 2례 (10%), B형이 2례 (10%), 완전 관절내 골절에 해당하는 C 형중 C1 5례 (25%), C2 9례 (45%), C3 2례 (10%)이었다. 16례에서는 외고정기만 단독으로 사용됐고, 2례에서는 외고정기와 함께 K-강선이 병행됐고, 나머지 2례에서는 관혈적 정복 및 K-강선 내고정 후 장골릉 자가 골이식술을 병행하였다. 결과: 초기 손상 정도가 심한 AO type C2, C3원위 요골 관절내 골절에서 외고정 기구를 단독으로 사용한 경우보다 K-강선 및 자가 골이식술이 병행됐을 때 임상적 및 방사선학적 평가에서 더 우수한 결과를 보였다. 특히, AO type C2에서 외고정 장치만 단독으로 사용한 경우 최종 추시상 요골 길이의 변화는 2.7㎜ (4.0%), 요골 경사도의 변화는 1.4° (4.9%), 수장부 경사도의 변화는 2.4° (6.9%)로 가장 큰 교정 손실을 보였다. 임상적으로 불량의 결과를 보인 3례 모두 AO type C2에서 외고정 장치만 단독으로 사용한 경우였고, K-강선을 병행한 C2 1례는 최우수, C3 1례는 우수, 골이식이 병행된 C2, C3 2례 모두 최우수한 결과를 보였다. 결론: 윈위 요골 분쇄 골절에서 외고정 기구를 사용하여 치료한다면 반드시 K-강선 또는 골이식술을 병행하여 사용하는 것이 바람직하다고 하겠다. Purpose: To assess the clinical and radiological results from the treatment of the intraarticular distal radius fracture by using the external fixator and confirm the usefluness of the external fixator from this study. Materials and Methods: We selected 20 cases of the distal radius fracture patients, who were treated with external fixator, among the patient from March, 1998 to March, 2001 and they could bel followed for 1 year. There were 12 males and 8 females with a mean age of 53.4. According to AO classification, there were 2 cases for type A (10%), 2 cases for type B (10%), 5 cases for type C1 (25%), 9 cases for type C2 (45%), and 2 cases for type C3 (10%). In the 16 cases, the external fixator was used along and in the other 2 cases, the external fixator was used with K-wires fixation. In the last 2 cases, K-wires fixation and autogenous iliac bone graft were combined. Result: In more severe form of distal radius fracture such as complete intraarticular fracrture (type C2, C3 of AO classification), the better outcome in clinical and radiologic results was showed when additional K-wires fixation and/or autogenous iliac bone graft were combined rather than using loss 2.7㎜ (4.0%), radial inclination loss 1.4 (4.9%), volar tilting loss 2.4 (6.9%) were showed when the external fixator was used alone. The three worst results were from the cases of using external fixator alone in type C2. In the two cases of combination with K-wires fixation, the result of type C2 was excellent and that of type C3 was good. The results of the last two cases (type C2, C3) of combination with K-wires fixation and autogenous iliac bone graft were all excellent. Conclusion: In this study, we confirmed that the better result could be achieved when the treatment were performed with combination with K-wires fixation and/or autogenous iliac bone graft rather than using the external fixator alone.
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