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유인근, 원종욱, 송재석, 노재훈 대한산업의학회 2001 대한직업환경의학회지 Vol.13 No.2
목적 : 이 연구는 부속의원의 비용-편익 부문을 화폐가치로 계량화하여 분석함으로써 대상 사업장 부속의원의 비용-편익 상태의 변동 및 특성을 파악하여 경제성을 검토하여 사업에 대한 합리적인 의사 결정을 할 수 있는 근거를 제공하기 위하여 비용-편익 분석을 시행하였다. 방법 : 연구방법으로는 사업장 부속의원 중 의료 행위에 필요한 적정의료인력을 갖춘 인천 지역의 근로자수 약 700여명을 보유한 사업장 부속의원을 설정하여 부속의원의 회계 및 진료와 관련된 자료를 기초로 하여 1995∼1997년까지 3년간에 발생된 직 · 간접 비용과 직 · 간접편익부분을 산출하였다. 각각의 비용과 편익은 할인율을 5 %로 하여 현재가치로 환산한 후 3년간의 평균액으로 계산하여 비교 ·분석하였다. 그러나 일부 간접편익 즉, 사업장 부속의원의 건강진단 및 진료사업을 통한 건강증진, 생명 연장, 정신 편익 및 외부효과에 관한 부분은 제외 시켰다. 민감도 분석을 통해 할인율 4 %, 6 %일 때, 부속의원이 존재하지 않을 경우에 타 의료기판 이용시 발생되는 소요시간을 2시간, 4시간으로 하고, 교통비 산출에 있어 일반버스, 택시 비용을 적용하였다. 결과 : 1. 연구 대상 사업장 부속의원에 투입되는 연간 평균 비용은 약 2억8백만원이었으며, 이로 인한 편익액은 약 1억3천5백만원이었다. 2. 순편익은 -7천3백만원 정도의 값을 보였다. 3. 편익/비용비는 0.65이었다. 4. 본 연구의 민감도 분석에서는 해당연도의 가치를 현재 가치로 전환하는 과정에서 발생되는 할인율을 4%, 6 %인 경우의 편익/비용비가 0.654∼0.648로 약간의 변화를 보였으며, 타 병원 이용시 발생되는 소요 시간은 2시간과 4시간을 적용하여 비용∼편익 분석을 실시했을 때 편익/비용비가 0.532∼0.769로 비교적 큰 변화를 보였다. 또한, 타 의료기관 이용 수단으로 일반버스와 택시를 비교 하였으나, 0.632∼ 0.724로 거의 변화가 없었다. 그리고 위의 경우가 동시에 최대 · 최저치의 상황에서 편익/비용비는 0.52∼0.84이었다. 결론 : 본 연구 결과 부속의원 사업이 현 상태의 규모로 운영된다면 사업주 측면에서 효율성이 없기때문에 폐쇄 결정을 내릴 수도 있겠으나, 이는 간접편익 일부를 제외시킨 상태로 분석한 결과이므로 단순히 이 결과 만을 놓고 볼 때 경제성이 없다고 단정지울 수는 없다. 다만, 사업주 측면에서 인정할 수 있는 부분까지 고려했을 경우에는 인접 사업장 근로자들과 연계하여 일반건강진단 및 외래 진료 범위를 기존 시설과 인력에서 간호사 1명을 감원시켜 최소한 근로자수 1,100명 이상으로 확대 운영하여 부속의원 이용 회수를 증가시킨다면 경제성이 있는 사업이며 나아가 근로자들의 신속한 의료 혜택으로 심각한 질병의 진행을 예방할 수 있는 효과를 기대할 수 있다. Objectives : We performed cost-benefit analysis to investigate the benefit of companies dispensary. Methods : We measured the cost and benefit of running a factory dispensary. This study focused on a factory with well arranged professional health-care staff. The study was carried out during 1995-1997. All the past values of cost and benefit were converted into present value. We used net benefit and cost/benefit ratio as determinants. Results : The net benefit of the object factory dispensary was -73,000,000 Won, and cost/benefit ratio was about 0.65. This result showed no profitability. Conclusion : There would be limitation of generalization because this study included only one factory dispensary. As we did not consider many indirect benefits. the benefit portion might be underestimated. We should also think about the possibility of profitability. If one dispensary takes charge of two or more factories. then it can produce sufficient profit. With all of those efforts we dream the days of healthy workers will come.
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