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임채춘(Chae Chun Rhim),김용옥(Yong Ok Kim),박기영(Ki Young PARK),상미란(Mi Tan Sang),유순원(Soon Won Ryu),김진홍(Jin Hong Kim) 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.9
목적 : 본 연구는 반복제왕절개술시 복부 반월형 횡절개후 새로운 술기인 근막상 종절개술(Vertical incision on fascia) 을 비교하여 수술부위의 동통강도와 감각회복기간 및 재원기간에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구방법 : 1997년 1월 1일부터 동년 8월 31일 까지 가톨릭대학교 의과대학부속 성모병원에서 반복제왕절개술을 받은 산모들중 최초의 수술반흔이 복부 반월형 횡절개술(Pfannenstiel skin incision)로 시행받은 200명을 대상으로, 근막상 종절개술과 근막상 횡절개술로 수술한 산모를 각각 100명씩 선정한 후 이를 비교군과 대조군으로 나눈 뒤 설문조사를 시행하였다. 설문은 전화문의 및 입원기록을 병행하였다. 결과 : 수술 후 1병일 동통의 강도는 근막상 종절개술이 근막하 횡절개술보다 낮게 나타났다. (p<0.032) 제왕절개술후 수술부위 감각의 회복기간은 1개월이내 및 3개월이내에서 근막상 종절개술이 근막상 횡절개술보다 더 빨리 회복되는 것으로 나타났으며(p<0.0001), 수술후 평균 재원일수는 근막상 종절개술의 경우가 근막상 횡절개술보다 짧은 것으로 나타났다. (p<0.05) 결론 : 반복 제왕절개수술시 제12번 흉곽신경의 외측 피부가지신경, 음부대퇴신경 및 장골서혜신 경의 손상을 최소화함으로써, 수술후 동통의 감소 ,수술부위 감각회복기간의 단축 및 평균 재원기간의 단축에 근막상 종절개술(Vertical incision on fascia)이 근막상 횡절개술(Transverse incision on fascia) 보다 유의하게 우수한 것으로 나타난 바, 미용적효과와 수술후 산모의 만족도를 증진시킬 수 있는 근막상 종절개술기의 도입을 고려해볼 필요가 있다고 생각된다. Objective : Our purpose was to minimize the nerve and muscle injury during operation and to compare the strength of pain and sensory recovery intervals between vertical and transverse incision on fascia after Pfannenstiel skin incision in repeated cesarean section. Method : Two hundred women delivered by cesarean section from January 1st,1997. to August 31st, 1997. at St. Mary's Hospital were selected. They were divided into two groups. Each group was composed of one hundred women, respectively. One was vertical incision on fascia and the other was transverse incision on fascia. All of their initial skin scars were caused by Pfannenstiel approach and the cases of infraumbilical midline skin incision were excluded.Results : The strength of pain at postoperative first day (POD#1) was significantly diminished in vertical incision on fascia than in transverse incision on fascia(p<0.032). The sensory recovery intervals and mean hospitalization periods were significantly shortened in vertical incision than transverse incision on fascia(p<0.001 and p<0.05 respectively). Conclusion : The vertical incision on fascia after Pfannenstiel skin incision was significantly beneficial to repeated cesarean section delivery by diminishing the strength of pain, minimizing abdominal muscle injury, shortening the sensory recovery intervals and mean hospitalization periods. So it is the time that the introduction of new method-vertical incision on fascia after Pfannenstiel skin incision - that not only provides cosmetic effects but also improves the satisfaction of patients after operation will be taken into consideration.
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