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임상 ; 특발성 혈소판 감소성 자반증으로 진단된 산모의 임신 및 분만에 관한 임상양상
송송아 ( Song Ah Song ),신승주 ( Seung Ju Shin ),최영일 ( Young Il Choi ),김수현 ( Su Hyen Kim ),신지은 ( Ji Eun Shin ),오예은 ( Yei Eun Oh ) 대한주산의학회 2007 Perinatology Vol.18 No.4
목적: 특발성 혈소판 감소성 자반증은 출혈 경향으로 인해 분만이라는 특수한 상황을 겪게되는 산모나 신생아에게 출혈 위험의 가능성이 있으므로 이에 대한 진료지침이 필요하다. 방법: 특발성 혈소판 감소성 자반증 산모 19명에게 분만된 22예의 증례를 의무 기록을 열람하여 후향적으로 분석하였다. 특발성 혈소판 감소성 자반증 산모의 출혈 증상의 유무, 임신 전과 임신 중, 분만 시의 평균 혈소판 수, 치료 방법, 분만 방법, 분만 관련 합병증의 유무를 조사하였으며, 신생아의 혈소판 수와 출혈 합병증 발생 유무를 조사하였다. 결과: 산모는 임신 기간중 부신피질 호르몬 치료, 면역글로불린 정주, 혈소판 수혈 등의 치료를 받았으며 특히 분만에 임박해서는 혈소판 수혈을 통해 혈소판 수치를 50,000/μL 이상으로 유지하려는 경향을 보였다. 분만 방법은 질식 분만이 10예(45%), 제왕 절개가 12예(55%)에서 시행되었다. 분만과 관련된 합병증은 모든 산모에서 발생하지 않았다. 특발성 혈소판 감소성 자반증 산모에서 출생한 17명의 신생아 혈소판 수치의 중앙값은 220,000/μL (범위, 59,000~315,000/μL)이었다. 분만 직후 신생아에서 150,000/μL 이하의 혈소판 감소증을 보인 경우는 4예(23%)에서 관찰되었으나 심각한 출혈 합병증은 한 건도 발생하지 않았다. 결론: 특발성 혈소판 감소성 자반증 환자의 임신과 분만은 출혈 부작용 없이 모두 안전하게 이루어졌으며, 신생아에서도 출혈 부작용은 없었던 점으로 미루어 보아 특발성 혈소판 감소성 자반증 환자에서의 임신과 출산은 산모와 신생아 모두에게 대부분 안전하게 시술될 수 있음을 알 수 있었다. Objective: Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) frequently occurs in young women. Consequently, clinicians often give medical treatment to pregnant women who are diagnosed with ITP. This study might help to make a clinical guidelines for obstetrical ITP patients and their infants. Methods: We retrospectively investigated the medical charts of 19 cases of deliveries and 22 neonates which from mothers with the diagnosis of ITP during pregnancy from March 1998 to March 2007. Result: Corticosteroid treatment was administrated in 13 cases, high-dose immunoglobulin therapy in 3 cases, and concentrated platelet transfusion in 17 cases during their antenatal care. Ten (45%) vaginal deliveries and twelve (55%) cesarean sections were performed. There were no obstetrical complications associated with their ITP and only four infants with platelet counts below the 150,000/μL were reported after birth. However there were not any signs and symptoms of neonatal complications resulting from their maternal ITP. Conclusion: Our results demonstrate that mothers with ITP can successfully deliver healthy infants in most case. Although maternal and fetal bleeding may occur, such a fatal complication is uncommon.
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