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체외수정술 예후 인자로서의 난포 혈류 및 난포액내 VEGF 와 NO 농도
오대식 ( O Dae Sig ),신병섭 ( Sin Byeong Seob ),김기형 ( Kim Gi Hyeong ),주보선 ( Ju Bo Seon ),이규섭 ( Lee Gyu Seob ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.5
목적 : 본 연구는 난포 혈류, 난포액내 VEGF 및 NO 농도와 체외수정술의 임신 결과와의 상관관계를 조사함으로써, 이들 인자들이 체외수정술 후의 임신 가능성을 예측하는 인자로 활용할 수 있을지를 조사하고자 하였다. 연구 방법 : 부산대학교병원 불임클리닉에서 2002년 2월부터 6월까지 난관요인 (25주기)과 남성요인 (22주기)으로 체외수정술을 받은 47주기 (47명)의 환자를 대상으로 하였다. hCG 투여당일에 질식도플러 초음파를 이용하여 각각의 난포 혈류를 측정하였으며, 난자 채취시 각각의 난포액내 VEGF 및 NO 농도를 측정하였다. 결과 : 47주기 중 18주기에서 임신되어 38.3%의 임신을 보였다. 난포 혈류는 비임신군보다 임신군에서 유의하게 증가함을 보였으나 (p>0.05), 대상자의 연령이나 불임의 원인에 대하여는 유의한 차이가 없었다. 난포액내 VEGF 및 NO 농도는 대상자의 연령이나, 불임의 원인, 임신결과와 무관하게 유의한 차이가 없었다. 난포의 크기가 커질수록 난포 혈류와 난포액내 VEGF의 농도는 증가하였으나, 난포액내 NO의 농도는 점차 감소하였다. 난포액내 VEGF 농도와 NO 농도간의 선형회귀분석 결과 유의한 상관관계는 없었다. 결론 : 본 연구에서는 난포 혈류는 난포의 크기뿐만 아니라 임신성공률과 깊은 상관관계가 있으며, 난포액내 VEGF 및 NO 농도는 환자의 연령이나 임신율과는 관련이 없다는 것을 알 수 있었으며, 이러한 결과는 체외수정술 후 임신율을 예측하는 인자로서 난포 혈류가 나포액내 VEGF 및 NO 농도보가 더 유용 할 것이라는 것을 시사한다. Objective : The aim of this study was to investigate the relationship between follicular blood flow and the follicular fluid vascular endothelial growth factor (VEGF), and nitric oxide (NO) concentrations, and to determine which factor might be a better predictor of the outcome of IVF-ET. Methods : In our prospective stuyd, forty-seven cycles who underwent in vitro fertilization with tubal factor (25 cycles) and male factor (22 cycles) at the infertility clinic of Pusan National University Hospital from Feb. 2002 to June 2002 were assessed. Follicular blood flow was estimated on the day of hCG administration, Each follicular fluid was collected at the oocyte retrieval and follicular fluid VEGF and NO concentrations were assessed. According to the age of patients, the cause of infertility, and pregnancy rate, follicular blood flow and follicular fluid VEGF and NO concentrations were measured. Results : Of 47 cycles, 18 cycles were pregnant (38.3%). Follicular blood flow was significant higher in the pregnant group compared to the nonpregnant group (p<.05), but there was no statistical significantly difference in the age and infertility cause. Follicular fluid concentrations of VEGF and NO were not statistically different in age, infertility cause, and pregnancy outcome. As follicle size increases, the follicular blood flow and follicular fluid VEGF concentrations increased significantly, but follicular fluid NO concentrations decreased. There was no correlation between VEGF and NO concentrations in follicular fluid by linear regression analysis. Conclusion : Our present study showed that follicular blood flow was positively associated with outcome of pregnancy as well as size of follicles, follicular fluid VEGF, but NO had no correlation with patient`s age and pregnancy outcome. These results suggest that follicular blood flow might be a more effective prognostic marker of the pregnancy outcome of in vitro fertilization rather than follicular fluid VEGF and NO concentrations.
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