젊은 층과 노년층 위암 환자들의 임상병리학적 특성의 비교와 생존율

김찬영,양두현,Kim, Chan-Young,Yang, Doo-Hyun 대한위암학회 2006 대한위암학회지 Vol.6 No.4

목적: 젊은 층과 노년층 위암 환자들의 치료와 치료 성적을 포함한 임상병리학적 특성을 비교해 보고, 생존율을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 본원에서 10년간($1990{\sim}1999$) 위암으로 위절제술을 받은 환자 1,086명 중 40세 미만의 젊은 층(A) 91명과 70세 이상의 노년층(B) 85명을 대상으로 하였다. 결과: A와 B군 각각 여자의 비율이 47.3%와 32.9%로 A군에서 여자가 상대적으로 많고 가족력은 15.4%와 3.5%, 조직학적 미분화형은 84.4%와 40.2%, Lauren 분류의 미만형은 69.1%와 35.1%로 A군에서 많았다(P<0.05). 두 군의 TNM 병기는 차이가 없었다. 동반된 심폐질환은 각각 1.1%와 11.8%로 B군에 많았다(P<0.01). 수술의 림프절 D3 이상 절제율은 각각 27.4%와 4.7%로 B군이 적었다(P<0.001). 수술시간은 평균 258분과 235분, 획득한 림프절의 수는 평균 53.1개와 28.0개였다(P<0.001). 그러나 수술의 근치도는 차이가 없었다. 수술 후 항암요법은 5-FU, adriamycin, mitomycin 또는 5-FU, cisplatin의 투여 비율이 34%와 3.5%로 B군이 적었다(P<0.001). 수술 합병증은 23.1%와 30.6%이고 수술 사망률은 1.1%와 1.2%이며 재발률은 23.4%와 21.2%이고 질병관련 5년 생존율은 67.6%와 67.0%로 차이가 없었다. 결론: 젊은 층과 노년층의 위암 환자들은 서로 다른 임상병리학적 특성을 가진다. 특히 노년층 환자에게는 젊은 층에 비해 축소된 치료방법이 선택되었다. 그러나 이런 차이들에도 불구하고 치료 성적과 질병 관련 생존율의 차이는 없었다. Purpose: We analyzed the clinicopathologic features, including treatment and outcome, and the survival rates between young and elderly patients with gastric cancer. Materials and Methods: Clinical information was reviewed for 1086 patients who had undergone a gastrectomy for gastric cancer during a 10-year period from 1990 to 1999, and the patients were assigned to one of two groups: the A group (<40 years of age, 91 patients) and the B group (${\geq}70\;years\;of\;age,\;85\;patients)$). Results: Compared to the B group, the A group had more females (47.3% vs 32.9%), a greater frequency of family history of cancer (15.4% vs 3.5%), and greater proportions of histologically poorly differentiated tumors (84.5% vs 40.2%) and Lauren diffuse-type tumors (69.1% vs 35.1%)(P<0.05). There was no difference in TNM stage. Cardiopulmonary co-morbidities were more in the B group, respectively, 1.1% (A group) and 11.8% (B group)(P<0.01), but the morbidity and the mortality were similar. Although there was no difference in curability, the B group underwent less aggressive operations in lymph-node dissection above D3 and had a shorter operation time, a smaller number of retrieved lymph nodes, and less adjuvant chemotherapy (P<0.001). However, there were no differences in the disease-specific 5-year survival rates, 67.6% and 67.0% respectively. Conclusion: Young and elderly patients with gastric cancer had different clinicopathological features. Especially, elderly patients underwent relatively less aggressive treatment. In spite of these facts, the outcome of treatment and the disease-specific survival rates were not different.

복강 내 화학요법에 이용된 활성화 탄소 육아종에 의한 F-18 FDG PET/CT의 위양성 소견: 증례

이세열,김찬영,양두현,Lee, Se-Youl,Kim, Chan-Young,Yang, Doo-Hyun 대한위암학회 2006 대한위암학회지 Vol.6 No.4

F-18 FDG-PET/CT는 위암의 재발여부를 평가하는데 있어서 이용될 수 있으나 위양성을 일으키는 경우가 종종 보고된다. 저자들은 위암으로 위절제술과 Mitomycin C를 이용한 복강 내 화학요법 시행 후 F-18 FDG-PET/CT상 위양성의 복강 내 활성화 탄소 육아종을 경험하였다. 46세 남자환자는 수술 후 6개월째 시행한 CT상 우측 대장 뒤에서 종물이 발견되었으나 크기 변화 없다가 36개월째 크기의 증가를 보여 시행한 F-18 FDG-PET/CT상 전이 종양이 의심되었다. 진단적 개복술을 시행하여 제거한 종양은 조직학적 검사상 활성화 탄소 육아종으로 진단되었다. 이처럼 복강 내 화학요법을 시행한 환자의 F-18 FDG-PET/CT의 해석에 있어서 활성화 탄소 육아종에 의한 위양성 소견의 가능성을 염두에 두어야 할 것이다. F-18 FDG-PET/CT could be used to evaluate the surveillance of recurrent stomach cancer, but some cases reported as false-positives. The authors found an activated charcoal granuloma from intraperitoneal chemotherapy by using a curative resection and mitomycin C for stomach cancer. A mass behind the right colon that showed on CT 6 months after an operation in a 46-year-old male patient had no progression in size, but 36 months after the operation, an increase was seen on F-18 FDG-PET/CT, and a metastatic tumor was suspected. The tumor was resected by an explorative laparotomy and was diagnosed as being an activated charcoal granuloma based on the histologic finding. Based on this case, we should be reminded of the possibility of a false-positive on analysis of F-18 FDG-PET/CT caused by an activated charcoal granuloma in a patient who has intraperitoneal chemotherapy.

위암의 정규 위절제술 후 발생한 문합부 누출의 치료 결과

심요섭,김찬영,양두현,Shim, Yo-Seop,Kim, Chan-Young,Yang, Doo-Hyun 대한위암학회 2004 대한위암학회지 Vol.4 No.3

Purpose: The most feared complication of gastrointestinal tract operations is anastomotic leakage, not only because of the presumed individual surgeon's culpability but also because of the assumption that this event is often fatal. We have experienced 32 cases of anastomotic leakage after elective gastric resection during 8 years. The purpose of this study was to evaluate the result of their treatment. Materials and Methods: We evaluated the records of 1335 patients who had undergone elective gastric resection for an adenocarcinoma of stomach from January 1995 to October 2003 and conducted a retrospective, multivariate analysis. Results: Of the 1335 patients, 32 ($2.4\%$) sustained an anastomotic leakage. Anastomotic leakages usually developed on mean postoperative day $9.1\pm3.2$ (range:$1\∼18$ days).Overall, $31.3\%$ (10/32) of patients who sustained an anastomotic leakage died. The anastomotic leakages were identifed by radiological study or by operative finding at the site of the duodenal stump (20 patients), the esophagojejunostomy (7), the gastroduodenostomy (4), and the gastrojejunostomy (1). Fourteen patients ($43.8\%$) underwent a relaparotomy, a drainage procedure in the main, and 18 patients ($56.3\%$) were treated conservatively. The mortality rates were $42.9\%$ (6/14) and $22.2\%$ (4/18), respectively, but this difference was not statistically significant. A cox's proportional hazard analysis showed that a body-mass Index < 24 kg/m2 (odds ratio 5.55, $95\%$ CI: $0.69\∼44.82$) and non-enteral feeding (odds ratio 18.27, $95\%$ CI 2.22.150.69) were independent factors of mortality due to anastomotic leakage. Conclusion: Our observations show that anastomotic leakage after an elective gastric resection has a high risk of being fatal. Moreover, for a patient with a body-mass index lower than $24\;kg/m^{2}$ and/or non-enteral feeding, an anastomotic leakage after an elective gastric resection has a higher risk of being fatal.

위암의 정규 위절제술 후 감염성 합병증의 위험인자

김선광,김찬영,양두현,Kim, Seon-Kwang,Kim, Chan-Young,Yang, Doo-Hyun 대한위암학회 2008 대한위암학회지 Vol.8 No.4

목적: 최근 감염성 합병증은 병원의 감염관리 및 질적 평가의 지표와도 관련이 있어 관심이 증가하고 있다. 본 연구의 목적은 정규 위암 수술 후 감염성 합병증에 노출되기 쉬운 고위험군의 환자에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2000년 1월부터 2007년 12월까지 전북대학교 병원에서 위암으로 정규 위절제술을 받은 환자를 대상으로 의무기록 분석을 통한 후향적 조사를 하였으며, 진단적 개복술과 고식적 우회술만 시행한 환자를 제외한 788명을 대상으로 하였다. 환자의 특성을 환자의 요인과 수술적 요인으로 나누었으며, 환자의 요인으로는 성별, 연령, 체질량 지수, Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) score, 흡연과 음주 여부, 동반된 기저질환 유무와 종류, 조직학적 병기 등이 포함되었고, 수술적 요인으로는 위 절제범위와 림프절 곽청 정도, 수술 시간, 수술 전후 수혈 여부, 수술 중 복강 내 항암화학요법 시행여부 등이 포함되었다. 결과: 평균 나이는 58.9세(범위: 24~91세)였고, 남자는 545명 여자는 243명이었다. 평균재원 기간은 20.3일(범위: 5~135일), 평균 수술시간은 181.3분(범위: 65~440분)이었다. 전체 합병증 발생률은 17.1% (n=135)였으며, 이중 감염성 합병증은 38.5% (n=52)였다. 감염성 합병증에는 창상감염(59.7%), 폐렴(19.3%), 복강 내 농양(11.5%), 거짓막 대장염(5.7%), 균혈증(1.9%) 그리고 간농양(1.9%)이 있었다. 단변량 분석에서 유의한 위험인자는 남자, 수혈, 진단 당시의 흡연과 음주, 당뇨, 심혈관계 질환이었고, 다변량 분석에서는 수혈, 진단 당시의 흡연, 당뇨, 심혈관계 질환이 감염성 합병증의 위험인자였다. 결론: 감염예방을 위해 수술 전후의 수혈을 가급적 피하는 것이 좋다. 또한 수술 전 환자의 동반 기저 질환 유무에 대한 병력과 흡연 등의 개인력 수집에 있어서 세심한 주의가 필요하며 위험인자를 가진 환자들은 수술 후 감염 예방을 위해 집중적인 관리가 필요하다. Purpose: Postoperative Infectious complications are recognized as major complications that are associated with surgery. Although many studies have focused on the risk factors of postoperative complications, little is known about the risk factors of infectious complications after gastric cancer surgery, and especially after elective gastrectomy. There is now more and more interest in the risk factors of infectious complications in relation to controlling infection and as indicators of qualitatively assessing infectious complications. The aim of this study was to evaluate the risk factors related with infectious complications after performing elective gastrectomy for treating gastric cancer. Materials and Methods: We retrospectively reviewed a total of 788 patients who had undergone elective gastrectomy for gastric cancer between Jan. 2000 and Dec. 2007. The characteristics of the patients were divided according to the patients' factors and the operations' factors. Results: The patients' mean age was 58.9 (range: 24~91) years; 545 were male and 243 were female. The mean duration of the hospital stay was 20.3 days (range: 5~135 days), the mean operation time was 181.3 minutes (range: 65~440 minutes). The total complication rate was 17.1% (n=135) and the complication rate was 38.5% (n=52) among the 135 patients with infectious complications. The infectious complications were surgical site infection (59.7%), Pneumonia (19.3%), intra-abdominal abscess (11.5%), pseudomembranous colitis (5.7%), bacteremia (1.9%) and hepatic abscess (1.9%). On the univariate analysis, the significant risk factors were male gender, blood transfusion, smoking at the time of diagnosis, alcohol drinking, diabetes mellitus and previous cardiovascular disease (P<0.05 for all). On multivariate analysis that used a logistic regression model, the significant independent risk factors were smoking at the time of diagnosis (OR: 2.877. 95% CI: 1.449~5.713), blood transfusion (OR: 3.440, 95% CI: 1.241~9.534), diabetes mellitus (OR: 3.150, 95% CI: 1.518~6.538), and previous cardiovascular disease (OR: 2.784, 95% CI: 1.4731~5.2539). Conclusion: Pre- or post-operative blood transfusion and the patient's medical history such as previous cardiovascular disease, diabetes mellitus, smoking etc. are the risk factors for infectious complications after undergoing elective gastrectomy for gastric cancer. The patients that have these risk factors need to be treated with great care to prevent infectious disease after elective gastrectomy.

위암의 근치적 위절제술 후 생체 전기 임피던스법을 이용한 체성분 변화의 1년간 추적관찰

황시은,김찬영,양두현,Hwang, Si-Eun,Kim, Chan-Young,Yang, Doo-Hyun 대한위암학회 2007 대한위암학회지 Vol.7 No.4

목적: 위암의 위절제술 후, 생체전기 임피던스법을 이용하여 1년 동안 체성분 변화를 알아봄으로써 위절제술에 따른 영양, 생리학적 연구의 기초 자료로 활용하고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 11월부터 2004년 11월까지 위암으로 근치적 위절제술을 시행 받고, 본 연구에 사전 동의를 해준 98명을 대상으로 생체 전기 임피던스법(Inbody 4.0, Biospace, Korea)을 이용하여 간단한 임상적 지표에 따른 변화를 알아보았다. 결과: 체중은 술 후 1개월까지 6.7%, 6개월까지 9.4%의 감소를 보인다(P<0.01). 제지방량은 4개월까지 4.9%의 감소를 보이고 이후에는 변화하지 않았다(P<0.01). 체지방량과 내장지방은 6개월 동안 24.3%, 14.1%의 감소를 보였다(P<0.01). 여자가 남자에 비해 체중, 제지방량, 내장지방의 감소가 많았다(P<0.05). 병기 III-IV기 환자가 I-II기에 비해 부종지수가 높게 나타났다(P<0.05). Billroth I, III Esophagoje-junostomy에 따른 유의한 차이는 체지방량으로 12개월 때 감소비율이 각각 27.6%, 22.1%, 41.2%이었다(P<0.05). 결론: 위절제 후의 부족한 영양 섭취와 체중 감소의 개선은 삶의 질과 관계되므로 영양, 생리학적 연구의 관심이 필요하다. 체성분 분석에 있어서 생체전기 임피던스법은 유용하게 사용될 수가 있었고 본 결과가 향후 위 절제와 관련된 영양생리학적 연구에 응용되기를 희망한다. Purpose: We have evaluated changes of body composition for patients that underwent a radical gastrectomy for stomach cancer by the use of available bioelectrical impedance analysis during the first year following surgery. We plan to utilize these findings in nutritional and physiological studies. Materials and Methods: We evaluated clinical changes in body composition in patients using the bioelectrical impedance method (Inbody 4.0, Biospace, Korea), between November 2003 to November 2004. A total of 98 patients agreed to enroll in this study among all of the patients that underwent a radical gastrectomy. Results: The average weight decreased by 6.7%, and 9.4%, within the first and 6 months after surgery, respectively (P<0.01). The fat free mass (FFM) dropped by 4.9% within the first month and there were no more changes after this period (P<0.01). The fat mass (FM) and visceral fat area (VFA) decreased 24.3% and 14.1% within the first 6 months (P<0.01), respectively. The reduction effects for female patients were greater than for male patients for weight, FFM and VFA (P<0.05). The edema index was higher in patients with stage III-IV disease than in patients with stage I-II disease (P<0.05). There were significant differences for Billroth I and Billrothl II patients as compared to patients that underwent an esophagojejunostomy for a reduction of the FM, as measured in the in the 12th month after surgery (27.6%, 22.1%, and 41.2%, respectively; P<0.05). Conclusion: Since nutritional supplementation and an improvement in body weight loss after a radical gastrectomy is significantly related with quality of life, nutritional and physiological studies should be greatly considered. In this study, bioelectrical impedance analysis was very useful in analyzing the diminution of body composition and we hope this study on the nutritional and physiological aspects related to a radical gastrectomy will be useful for later studies.

pN2 이상인 조기위암 환자의 수술 전과 수술 중의 평가

김찬영,이세열,양두현,Kim, Chan-Young,Lee, Se-Yul,Yang, Doo-Hyun 대한위암학회 2006 대한위암학회지 Vol.6 No.2

목적: pN2 이상의 조기 위암환자들은 수술 전, 중에 병기 진행의 예측이 가능하였는지 아니면 전혀 예측하지 못한 채 낮은 병기를 기대하다가 병리조직검사의 결과를 보고서야 알게 되는지를 알고자 하였다. 대상과 방법: 1990년부터 2003년까지 본 연구기관에서 위암으로 위 절제술을 받은 1,430명 중 조기위암 환자는 552명(38.6%)이었고 이들 중 pN2, pN3 환자 8명을 대상으로 수술 전의 임상적 병기 예측과 수술 중의 수술자가 예측한 병기 예측을 병리조직검사의 결과와 비교하고 환자의 경과를 알아보았다. 결과: pN2와 pN3인 조기위암 환자들은 모든 연령층에 분포하였고 남자가 7명으로 여자보다 많았다. 수술 전 전산화단층촬영의 평가에서 T1의 평가는 25% (2/8)로 대체로 과평가되었고 N2 이상 평가는 50% (4/8)이었다. cTNM병기 Ia의 예측환자는 한 명으로 나머지 환자는 진행된 병기로 예측하였다. 수술 중의 T1의 평가는 57.1%(4/7), N2 이상 평가는 66.7% (4/6)이었고 sTNM병기 Ia로 평가한 환자는 2명으로 나머지 환자들은 진행된 병기의 예측이 가능하였다. 5년 이상 장기생존 환자는 단 1명이었고 이들 8명의 중앙 생존기간은 15개월$(95%\;Cl:\;0{\sim}35.5)$이었다. 결론: pN2 이상의 조기위암 환자들은 수술 전이나 중에 진행된 병기로 예측이 어느 정도 가능하였다. 그러나 전혀 예측할 수 없었던 환자도 있어서 보다 정확히 예측할 수 있는 방법의 연구가 필요하겠다. Purpose: The purpose of this study is to determine whether it is possible to evaluate patients with pN2 or pN3 early gastric cancer (EGC) as being in an advanced stage before and during the operation. Materials and Methods: 4,430 patients underwent a gastrectomy for cancer from 1990 to 2003. Eight of the 552 patients with EGC included pN2 or pN3. The estimated clinical and surgical stage before and during the operation were compared to the pathological results, and a follow-up of progression was done. Results: The patients were evenly distributed among all age groups with seven men and one woman. The pre-operative estimate of T1 by CT was 25% (2/8). In the main, the cT stage was over estimated. The estimate of over N2 was 50% (4/8). One patient was preoperatively staged as la sT1 during operation was 57.1% (4/7), and the estimate of over N2 was 67% (4/6). Two patients were intraoperatively evaluated as Ia. Only one patient survived over 5 years, and the mean survival of these patients was 15 months $(95%\;Cl:\;0{\sim}35.5)$. Conclusion: It was generally possible to evaluate patients with EGC of over pN2 as being in an advanced stage before and during the operation. Although very rare (2/552, 0.04%), there were EGC patients whose stages were not predictable at all. Therefore, more precise preoperative and intraoperative staging methods are warranted.

절제 가능한 위암에서 종양표지자의 발현과 임상적 의의

구본용,김찬영,양두현,황용,Koo Bon Yong,Kim Chan Young,Yang Doo Hyun,Hwang Yong 대한위암학회 2004 대한위암학회지 Vol.4 No.4

목적: 위암의 혈청 종양표지자인 CEA, CA 19.9, CA 72-4가 위암의 수술 전 평가 및 수술 후 재발 감시에 있어서 유용성이 있는지의 여부를 알아보기 위하여 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 1995년부터 2000년까지 위암으로 근치적 위절제술을 시행 받은 환자 중 수술 전, 수술 후 2주 그리고 6개월 간격의 추적 관찰 기간 동안 혈청 CEA, CA 19-9, CA 72-4 검사가 시행되었던 환자 255명을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 종양표지자의 정상 참고치는 CEA의 경우 5 ng/ml, CA 19-9의 경우 36 U/ml, CA 72-4의 경우 4 U/ml로 하였다. 병기는 UICC TNM 병기분류법 제 5판에 준하여 분류하였다. 결과: 각 종양표지자의 수술 전 양성률은 CEA $10.5\%$, CA 19-9 $9.7\%$, CA 72-4 $12.4\%$였고, 세 종양표지자 모두 근치수술 후 혈청치가 감소하였다. CEA가 종양크기와 통계적인 연관성이 없는 것을 제외하고, 세 종양표지자의 수술 전 혈청치는 종양침윤깊이, 종양크기, 림프절 전이, 병기 그리고 재발과 의의있는 연관성이 있었다. 재발 환자에 있어서 종양표지자의 민감도는 CEA $43.3\%$, CA 19-9 $41.8\%$, CA 72-4 $50.0\%$였고, 특이도는 CEA $85.1\%$,CA 19-9 $96.8\%$, CA 72-4 $87.8\%$였다. 결론: CEA,CA19-9, CA 72-4의 수술 전 혈청치는 낮은 양성률 때문에 위암의 초기 진단에 유용성이 낮다. 그렇지만 수술 전 혈청치의 양성률이 종양침윤깊이, 림프절 전이, 종양크기, 병기, 재발과 연관성이 있고, 또한 수술 후 추적 관찰 중에 측정한 세 종양표지자의 혈청치도 비록 민감도는 낮지만 재발과 통계적으로 의의있는 연관성이 있다는 점을 고려해야한다. Purpose: This study was performed to evaluate the effectiveness of the serum tumor markers CEA, CA 19-9, and CA 72-4 in monitoring the recurrence of gastric cancer and in its preoperative assessment. Materials and Methods: Two hundred fifty-five patients who underwent potentially curative surgery during period from January 1995 to December 2000 at the Department of Surgery were assessed. Serum samples were obtained preoperatively, 2 weeks after the surgery, and at 6-month intervals. The cut-off levels were established as 5 ng/ml for CEA, 36 U/ml for CA 19-9, and 4 U/ml for CA 72-4. The tumor stage was described according to the 5th edition of the Union Internationale Contra la Cancer (UICC) TNM classification in 1997. Results: The preoperative positivities were $10.5\%$ for CEA, $9.7\%$ for CA 19-9, and $12.4\%$ for CA 72-4. The serum levels of the three tumor markers decreased after curative surgery. The preoperative serum levels of the three tumor markers were significantly related to the depth of invasion, the tumor size, lymph-node metastasis, the pathologic stage, and recurrence, except that CEA was not associated with tumor size. The marker sensitivities in recurrent cases were $43.3\%$ for CEA, $\%41.8$ for CA 19-9, and $50.0\%$ for CA 72-4, and the marker specificities were $85.1\%$ for CEA, $96.8\%$ for CA 19-9, and $87.8\%$ for CA 72-4. Conclusion: The preoperative serum levels of CEA, CA 19-9, and CA 72-4 are not useful for the initial diagnosis of gastric cancer because of their low positivity. However, we should consider their relationship with depth of invasion, lymph-node metastasis, tumor size, pathologic stage, and recurrence. Also, the follow-up levels of the three markers have a statistical relationship with recurrence of gastric cancer even though their sensitivities are low.

위암의 근치적 절제술 후 간재발의 임상병리학적 위험인자

황정환,김찬영,김종훈,황용,양두현,Hwang, Jeong-Hwan,Kim, Chan-Young,Kim, Jong-Hun,Hwang, Yong,Yang, Doo-Hyun 대한위암학회 2005 대한위암학회지 Vol.5 No.4

목적: 위암의 근치적 절제술 후에 재발은 여러 형태로 발생한다. 특히 현행성 재발은 간 부위에서 주로 나타나는데 이러한 간계발의 임상병리학적 위험인자를 예측하기 위해 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 1992년 1월부터 1999년 12월까지 전북대학교병원에서 위암으로 근치적 수술치료를 받았던 838명의 환자 중 201명의 재발환자를 대상으로 간 재발과 관련된 임상병리학적 위험인자를 찾기 위해 후향적 연구를 하였다. 결과: 201명의 재발환자 중 59명이 간재발을 보였다. 로지스틱 회귀분석을 통한 다변량분석에서 간재발의 독립적인 위험인자로는 Lauren의 분류에서 장형인 경우(OR, 6.66; 95% Cl, 1.53 to 28.9; P=0.011), 근위부 절제연의 길이가 6cm 미만인 경우(OR, 3.76; 95% Cl, 1.03 to 13.67; P=0.045)가 관련되어 있었다. 결론: 위암의 수술 치료 후 간재발의 임상병리학적 위험인자들의 다양한 연구 조사와 더불어 분자생물학적인 연구가 더해진다면 간 재발에 대한 예측이 가능할 것이며 고위험 환자에게 적절한 치료법의 개발에도 도움이 될 수 있을 것이다. Purpose: Recurrence occurs in various forms and in different organs after a curative resection of gastric cancer. The most common location for hematogenous recurrence is the liver. The aim of this study was to evaluate the clinicopathological risk factors associated with hepatic recurrence after surgical treatment of gastric cancer. Materials and Methods: We reviewed the medical records of 838 patients who had taken radical surgery for primary gastric cancers at Chonbuk National University Hospital between January 1992 and December 1999. According to the medical records, we retrospectively investigated the association between the clinicopathologic variables and hepatic recurence. Results: Recurrence of gastric cancer was documented in 201 out of the 838 patients (23.98%). Hepatic recurrences were found in 59 out of 201 patients (29.35%). Multiple logistic regression analysis identified the following as independent risk factors of hepatic recurrence: Lauren's Intestinal type (OR, 6.60; 95% Cl, 1.53 to 28.9; p=0.011) and proximal resection of margin below 6 cm (OR, 3.76; 95% Cl, 1.03 to 13.67; P=0.045). Conclusion: Various studies on clinocopathologic risk factors of liver recurrence with molecular biologic research should make possible the prediction of recurrence and help high-risk patients to find appropriate management.

고령의 위암환자에서 생존율 증가를 위한 근치절제가 합당한가?

김기화(Ki-Wha Kim),양두현(Doo-Hyun Yang),조백환(Baik-Hwan Cho),김재천(Jae-Chun Kim),강남부(Nam-Poo Kang) 대한외과학회 1998 Annals of Surgical Treatment and Research Vol.54 No.5

위암의 치료 및 예후에 있어 복강내 유리암세포의 의의

윤중호(Jung-Ho Yun),양두현(Doo-Hyun Yang),강남부(Nam-Poo Kang) 대한외과학회 1997 Annals of Surgical Treatment and Research Vol.53 No.3