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주의력결핍장애와 불안장애를 동반한 아동의 놀이치료 사례
안영순 ( Young-soon An ) 한국영유아아동정신건강학회 2016 영유아아동정신건강연구 Vol.9 No.2
본 연구는 아동중심놀이치료가 ADHD와 불안장애의 공존질환을 지닌 아동의 증상에 긍정적 변화가 있는지 살펴보는 것에 목적이 있다. 연구대상은 접수 당시 만 8세의 남아이며, 치료과정은 2년1개월 동안 총 83회기의 장기치료로 진행되었다. 접수 당시 불안과 혼란을 호소하였으며, 주의산 만함과 충동성 및 과잉행동의 ADHD 혼합형 증상이 있었다. 교육기관에서 또래 및 교사와의 관계가 원만하지 않고 충동적인 행동으로 인해 학교 적응이 어려운 상황이었다. ADHD와 불안장애로 진단을 받고 약물치료를 하였으나 변화가 미비해서 놀이치료에 의뢰되었다. 아동의 어려움은 생물학적 기질과 양육환경의 상호작용에서 기인한 것으로 평가되었다. 치료과정은 아동의 불안한 정서를 자유롭게 표현할 수 있는 비지시적 아동중심놀이치료를 진행되었으며, 부모상담을 병행하여 치료를 진행하였다. 치료 초기에는 아동은 눈 맞춤이 잘 이루어지지 않았고, 치료자와 상호작용이 거의 이루어지지 않았다. 놀이치료가 진행되면서 치료자와의 안정적인 관계에서 불안, 분노 등의 억압된 감정들을 자유롭게 표출하였다. 본 연구는 사례 연구의 타당도와 신뢰도에 대한 단점을 보완하기 위해서 질적, 양적 분석을 같이 실시하여 효과를 분석하였다. 연구결과를 보면, 아동은 외부세계에 대한 두려움이 감소되었고 주의력과 충동성, 과잉행동이 감소했다고 평가되었다. 학업능력이 향상되면서 자긍심이 높아지며 비교적 학교생활에 잘 적응하고 있다. 또한 어머니의 우울감이 완화되었으며 부모자녀관계도 향상되었다. 종합심리검사를 실시한 결과 지능검사 수행에서 치료 전 평균 하에서 평균 상으로 향상했고, K-CBCL 사후 검사 결과 내재화 문제와 외재화 문제, 문제행동이 정상적인 수준으로 낮아졌고, 주의력 사후 검사에서도 정상적인 수준으로 낮아졌다. The purpose of this study is to investigate the effect of a child-centered play therapy on a child with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) comorbid with Anxiety Disorder. The subject is an eight-year-old boy and the play therapy consisted of 83 sessions for 2.1 years. At the first interview, he seemed to be anxious and confused and failed to make eye contact. He had problems continuously with his peers and teachers at his kindergarten and school, showing inattentive and impulsive behaviors. He spent his infancy in an unstable environment because her primary care giver could not provide a sensitive care. At the early stage of the therapy, he did not make proper eye contact and little interaction occurred between the child and the therapist. The major objective of the therapy was to address developmental difficulties of the child and build a new strong relationship based on the experience of understanding. Gradually, he could build a secure and receptive relationship with the therapist, based on which the child expressed his negative emotions. To assess the effectiveness of the therapy, both qualitative and quantitative analyses were conducted. The findings revealed that the play therapy contributed to decreasing the child's ADHD behaviors and anxiety through the stable relationship with the therapist. Self-esteem of the child was improved, decreasing the level of stress from daily life. Also, his mother's depressive symptoms were reduced and her relationship with her child was improved. His performance improved in the fine motor skill test, intelligence test, and K-WISC III. Furthermore, the results of K-CBCL, KPR-C, and Conners test showed that his ADHD symptoms and overall problem behaviors are within the normal level and that the score of other problem behavior scales also decreased.
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