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신원주 ( Woo Ju Shin ),전득수 ( Deuk Soo Jun ),고영도 ( Young Do Koh ),조재윤 ( Jea Yoon Cho ) 대한골절학회 2006 대한골절학회지 Vol.19 No.2
목적: 후방 인대 복합체 손상을 동반한 흉요추부 골절 환자의 임상 양상 및 방사선학적 지표에 대하여 후향적으로 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 1월부터 2004년 12월까지 수술 시야에서 후방 인대 복합체 손상을 확인한 27명의 환자를 대상으로 하여 단순 방사선 사진, 전산화 단층촬영, 자기 공명 영상과 의무 기록지를 검토하였다. 결과: 환자의 나이는 15~75세 (평균 39.1세)였고, 남자 20예, 여자 7예였다. 수상 기전으로는 추락 사고 17예, 교통 사고 7예, 직접 손상 3예였다. 수상 부위는 제11, 12 흉추 간이 11예, 제12 흉추, 제1 요추간이 6예로 흉요추 이행부에서 총 17예 (63%)에서 발생하였다. 후방 인대 손상과 동반된 주체의 골절 양상만을 고려하면 압박 골절 9예, 방출성 골절 18예였다. 단순 방사선 사진상 후만각은 6~49° (평균 22°), 전방 추체 높이 감소는 7~70% (평균 39%), 후방 주체 높이 감소는 0~8% (평균 3%)였다. 전방 추체 높이 감소가 50% 미만인 경우가 21예 (78%), 후만각이 30° 미만인 경우가 23예 (85%)였다. 신경학적 이상을 보인 예는 없었다. 자기 공명 영상에서 후방 인대 복합체 손상의 양성 소견을 보이는 예는 23예 (85%)였고, 표재성 후방 압통을 보이는 경우는 24예 (89%)였다. 결론: 흉요추부 골절에서 후방 인대 복합체 손상은 비교적 흔하게 발견된다. 특히 단순 방사선 사진상 전방 추체 높이 감소와 후만각 증가가 경미한 압박 골절이나 안정성 방출성 골절에서 후방 인대 복합체의 손상 여부는 환자의 예후에 중대한 영향을 미치므로 후방 인대 복합체의 손상을 의심한 후, 고 해상도 자기 공명 영상 검사와 수상 부위의 국소 압통이 있는지를 확인하는 것이 중요하리라 생각된다. Purpose: To evaluate the clinical features and radiographical landmarks of patients who has a thoracolumbar fracture combined with posterior ligament complex injury retrospectively. Materials and Methods: The preoperative plain radiographys, axial CT, MRI and medical records of 27 patients were reviewed who were confirmed the posterior ligament complex injury in operation from January, 2002. to December, 2004. Results: The patients were from 15 years to 75 years of age (mean 39.1 years), 20 males and 7 females. The mechanisms of injury were 17 falls from a height, 7 traffic accidents and 3 direct blow injuries. There were 17 cases (63%) in thoracolumbar transitional zone, such as 11 cases in T11-T12, 6 cases T12-L1. There were 9 cases of compression fracture and 18 cases of burst fracture according to the shape of fractured vertebra. In the plain radiograph, the degree of kyphotic angle was between 6~49° (mean 22°), anterior vertebral height loss was 7~70% (mean 39%), and posterior vertebral height loss was 0~8% (mean 3%). 21 cases (78%) were the anterior vertebral height loss below 50%, 23 cases (85%) were the degree of kyphotic angle below 30°. Neurological deficits were not registered. 23 cases (85%) were positive in MRI and 24 cases (89%) were positive in direct focal tenderness in the view of posterior ligament complex injury. Conclusions: The posterior ligament complex injury is common finding of the thoracolumbar fracture. The high resolution MRI findings and direct focal tenderness are very importance in identifying the posterior ligament complex injury that is important prognostic factor particularly in mild anterior vertebral height loss and mild kyphotic angle in the plain radiograph.
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