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제2형 당뇨병환자에서 유산소 운동 강도에 따른 인슐린저항성의 변화
구윤희 ( Yun Hyi Ku ),구보경 ( Bo Kyung Koo ),안희정 ( Hee Jung Ahn ),정지연 ( Ji Yun Jeong ),석희금 ( Hee Geum Seok ),김호철 ( Ho Chul Kim ),한경아 ( Kyung Ah Han ),민경완 ( Kyung Wan Min ) 대한당뇨병학회 2009 Diabetes and Metabolism Journal Vol.33 No.5
연구배경: 운동은 주로 동맥경화증 및 인슐린저항성으로부터 보호하는 작용을 통해 사망률을 감소시키는 데에 도움이 되는 것으로 알려져 있다. 이번 연구에서는 제2형 당뇨병환자에서 어떤 강도의 운동이 염증을 완화하고, 내피 세포 기능을 개선시키며 인슐린저항성을 호전시키는 데에 더욱 도움이 되는지 알아보고자 하였다. 방법: 총 59명의 비만한 여성 2형 당뇨병환자가 대조군(CG, N=18), 중강도 운동군(MEG, N=17), 고강도 운동군(VEG, N=14)으로 randomly 배정되어, 가속계로 모니터하며 12주간 운동 요법을 시행하였다. 연구시작시점, 12주 운동 종료 시점, 연구시작으로부터 1년 시점에 체중, 전산화 단층 촬영을 이용하여 복부지방, 피하지방, 내장지방을 측정하였으며, 혈장 hs-CRP, IL-6, 인슐린감수성을 측정하였다. 결과: 평균 연령은 54±7세, 체질량지수는 26.9±2.5 kg/m2이었다. 운동 요법 동안 두 운동군은 운동 칼로리로 각각 488.6±111.9 kcal/day, 518.8±104.1 kcal/day를 사용하였다. 체질량지수, 복부지방, 피하지방은 두 운동군에서(ΔBMI: -1.1±0.7, -0.8±0.5, ΔTF: -4,647±3,613 mm2, -2,577±2,872 mm2, ΔSF: -2,057±2,021 mm2, -1,141±1,825 mm2, respectively) 대조군에 비해 유의하게 감소하였으나(P<0.01), hs-CRP, IL-6 및 FMD는 변화 없었다. 인슐린감수성은 고강도 운동군에서만 감소하였으며, 내장지방은 중강도 운동군에서만 감소하였다. 1년 추적관찰 결과, 이러한 차이는 모두 소실되는 경향을 보였다. 결론: 제2형 당뇨병환자에서 체중 및 체지방 감소를 동반한 고강도 운동은 3개월간의 intervention을 통해 전신 염증수치나 내피 세포 기능의 변화 없이 인슐린감수성 개선 효과를 나타냈다. Background: Exercise offers protection against atherosclerosis and insulin resistance. We evaluated the benefits of exercise at different levels of intensity for ameliorating inflammation, endothelial dysfunction, and insulin resistance in a sample of type 2 diabetic subjects. Methods: Fifty-nine overweight women with type 2 diabetes were randomly assigned to control (CG, N=18), moderate-intensity exercise (MEG, N=17), and vigorous-intensity exercise (VEG, N=14) groups. Patients in the two experimental groups completed a 12-week exercise program, with their exercise activities monitored by accelerometers. We assessed the patients` body weights, total abdominal fat (TF), subcutaneous fat (SF) and visceral fat (VF) via computed tomography, measurements of plasma levels of hs-C-reactive protein (hs-CRP) and interleukin-6 (IL-6), assessment of endothelial function by brachial artery flow-mediated dilation (FMD), and evaluation of insulin sensitivity by insulin tolerance tests, at baseline, at the end of the 12-week interventions, and one year after initiation of the study. Results: At baseline, the average age of all subjects was 54±7 years, and average body mass index (BMI) was 26.9±2.5 kg/m2. During the intervention, patients in the MEG and VEG groups expended comparable amounts of activity-related calories (488.6±111.9 kcal/day, 518.8±104.1 kcal/day, respectively). Although BMI, TF, and SF decreased similarly in the MEG and VEG groups (ΔBMI: -1.1±0.7, -0.8±0.5, ΔTF: -4,647±3,613 mm2, -2,577±2,872 mm2, ΔSF: -2,057±2,021 mm2, -1,141±1,825 mm2, respectively), compared to control (P<0.01), hs-CRP, IL-6, and FMD remained constant in both exercise groups even after completion of the 12-week exercise intervention. Insulin sensitivity improved only in patients subjected to vigorous exercise (VEG). Visceral fat loss was observed only in patients subjected to moderate exercise (MEG). At one-year follow up, these values had all returned to baseline. Conclusion: Exercise vigorous enough to result in significant weight and fat reduction did not ameliorate inflammation and endothelial dysfunction as measured at the end of a 12-week exercise intervention, nor did it result in sustained improvements in insulin sensitivity in type 2 diabetic subjects. (Korean Diabetes J 33:401-411, 2009)
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