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서충환,강경화,최문기,Suh, Chung-Whan,Kang, Kyung-Hwa,Choi, Moon-Gi 대한악안면성형재건외과학회 2008 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.30 No.5
Orthodontists often treat cases which are difficult to treat with conventional orthodontics. In such cases, it could be treated with surgical procedures with the help of an oral surgeon. Especially, transverse deficiency of the mandible can be corrected by widening the transverse width of mandibular symphysis, using distraction osteogenesis. Transverse widening of mandibular sympysis is known as a safe treatment but still complications could occur during the treatment. We are reporting some complications of cases that mandibular symphysis transverse widening were applied. Some cases showed complications because of the inappropriate osteotomy line. Since straight vertical osteotomy line was inclined to the left, only the left bony segment was likely to expand. According to bio-mechanical considerations, it will be better to perform a step osteotomy, cutting the eccentric area of the alveolar crest and the centric area of the basal symphyseal area. Complications could also occur by the failure of the distraction device. The tooth borne distraction device was attached on the lingual side of the tooth with composite resin. During the distraction period, it was impossible to obtain appropriate distraction speed and rhythm because of frequent fall off of the distraction device. Therefore, distraction device should be attached firmly with orthodontic band or bone screw, etc. Tooth mobility increasement could also occur as a complication. 'Walking teeth phenomenon' was observed during the distraction period, showing severe teeth mobility and pain during mastication. These symptoms fade out during the consolidation period. Since the patient could feel insecure and uncomfortable, it should be notified to the patient before the procedure. Finally, alveolar crestal bone loss could occur. Alveolar crestal bone loss occurred because of lack of distraction device firmness and teeth trauma caused by lower lip biting habit. Therefore, adequate firmness of the distraction device and habit control will be needed.
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세라믹 브라켓의 제거 시 Er : YAG 레이저의 효능
서충환,장나영,채종문,조진형,김상철,강경화 대한치과교정학회 2009 대한치과교정학회지 Vol.39 No.4
본 연구에서는 세라믹 브라켓 제거에 Er:YAG 레이저 조사가 도움이 되는지 알아보고, 브라켓 제거에 적합한 레이저 조사 방법을 연구하였으며, 또 이렇게 적용된 레이저가 치수와 법랑질에 손상을 주는지도 알아보았다. 총 190개의 치아, 단결정 세라믹 브라켓(MISO), 다결정 세라믹 브라켓(Transcend series 6000)과 KEY Laser3를 사용하였다. 실험군은 세라믹 브라켓의 종류(단결정, 다결정)와 레이저의 에너지(140, 300, 450, 600 mJ)에 따라 분류하였으며, 레이저를 브라켓당 두 곳에 1펄스씩 조사하고, 전단 강도를 측정하였다. 대조군은 레이저를 조사하지 않는 군으로 하였다. 레이저 조사에 의한 열 효과는 브라켓 하방 법랑질과 치수강에서 측정하였으며, 전단 강도 측정 후 치면에 남아있는 접착제의 양을 접착제 잔류 지수(adhesive remnant index)를 이용하여 평가하였다. 레이저 조사로 인한 접착제의 파괴 양상과 법랑질 표면 변화를 주사전자현미경으로 관찰하였다. 모든 세라믹 브라켓군에서 레이저 에너지가 증가 할수록 전단 강도는 유의하게 감소하였다. 또한, 브라켓 하방 법랑질에서 최대 온도 변화는 평균 3.78˚C 상승에 그쳤으며, 치수강에서 최대 온도 변화는 평균 0.9˚C 상승에 그쳤다. 주사전자현미경을 이용한 법랑질과 접착제 단면 관찰에서 접착제 표면이 레이저에 의해 붕괴되어 분화구 모양의 구덩이로 관찰되었으며, 일부 시편에서 약 10 - 30μm의 법랑질 손상이 발견되었다. Transbond XT로 부착된 단결정 도재 브라켓(MISO)의 디본딩에 Er:YAG 레이저를 이용할 경우, 300 - 450 mJ의 레이저 에너지를, 그리고 다결정 도재 브라켓(Transcend series 6000)의 경우는 450 mJ 정도의 에너지를 사용하는 것이 효과적이고 안전할 것으로 생각된다. Objective: The aim of this study was to find out whether Er:YAG laser can aid in debonding ceramic brackets, and to see what kind of method will be the most appropriate for debonding. Methods: One hundred and ninety teeth, monocrystalline brackets (MISO, HT, Ansan-Si, Korea), polycrystalline brackets (TranscendTM series 6000, 3M Untek, Monrovia, CA, USA) and the KEY Laser3 (KavoDental, Biberach, Germany) were used. Experimental groups were classified according to the type of ceramic brackets, and the amount of laser energy (0, 140, 300, 450, 600 mJ). After applying laser on the bracket at two points at 1 pulse each, the shear bond strength was measured. The effect of heat caused by laser was measured at the enamel beneath the bracket and pulp chamber. After measuring the shear bond strength, adhesive residue was evaluated and enamel surface was investigated using SEM. Results: All ceramic bracket groups showed a significant decrease in shear bond strength as the laser energy increased. The greatest average temperature change was 3.78˚C on the enamel beneath the bracket and 0.9˚C on the pulp chamber. Through SEM, crater shape holes caused by the laser was seen on the enamel and adhesive surfaces. Conclusions: If laser is applied on ceramic brackets for debonding, 300 - 450 mJ of laser energy will be safe and efficient for monocrystalline brackets (MISO), and about 450 mJ for polycrystalline brackets (Transcend series 6000).
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서충환,정혜승,조진형,강경화 대한치과교정학회 2005 대한치과교정학회지 Vol.35 No.2
본 연구는 고정성 장치를 이용한 교정 치료에서 브라켓과 교정용 호선 사이의 활주 이동 동안 발생하는 마찰력에 디자인과 재질이 다른 각각의 브라켓과 여러 종류의 호선, 다양한 브라켓-호선 각도 등이 어떤 영향을 미치는가를 알아보기 위하여 4종의 브라켓(stainless steel twin 브라켓인 Gemini^(?), 좁은 근원심 폭경과 single bracket의 디자인이 포함된 Mini Uni-Twin^(?), metal-reinforced 세라믹 브라켓인 Clarity^(?), 세라믹 브라켓인 Transcend^(?)을 사용하고, 3종의 교정용 호선(0.016˝. 0.016×0.022˝ stainless steel호선, 0.016˝Nitinol)을 이용하여 브라켓-호선 각도를 0˚, 3˚, 9˚로 조절하면서 실험한 결과, Gemini^(?)는 유의하게 가장 낮은 정지, 운동 마찰력을 보였으며(P<0.001), Clarty^(?)는 0˚의 브라켓-호선 각도에, Transcend^(?)는 6˚와 9˚의 각도에서 유의하게 가장높은 정지, 운동 마찰력을 보였고(P<0.001), 0.016×0.022˝ stainless steel 각형 호선은 유의하게 가장 높은 정지, 운동 마찰력을 보였으며(P<0.01),0.016˝ stainless steel 원형호선은 0˚와3˚의 브라켓-호선 각도에서(P<0.01), 0.016˝ Nitinol은 6˚와9˚의 각도에서 (P<0.001)유의하게 가장 낮은 정지, 운동마찰력을 보였고 브라켓-호선 각도가 증가함에 따라 유의하게 정지, 운동마찰력도 증가 하였다(P<0.001) The object of this study was to evaluate how friction that occurs during the sliding movement of an orthodontic archwire through orthodontic brackets is differently affected by variant designs and ingredients of brackets and archwires and bracket-archwire angles. In order to simulate the situations which could occur during orthodontic treatment with fixed appliances, 4 types of brackets(Gemini^(?), a stainless steel twin bracket:Mini Uni-Twin^(?), a stainless steel bracket with a single bracket design and narrow mesio-distal width: Clarity^(?), a metal-reinforced cermic braket: T ranscend^(?), a ceramic bracket)and 3 types of orthodontic archwires (0.016˝, 0.016×0.022 stainless steel, 0.016˝ Nitinol)were used and the bracket-archwire angles were controlled as 0˚,3˚,6˚, and 9˚, Gemini^(?) significantly showed the lowest static and kinetic frictions (P<0.001). Clarity showed the highest static and kinetic frictions with a bracket-archwire angle of 0˚, and Transcend at 6˚ and 9˚(P<0.001). An 0.016×0.022˝ stainless steel rectangylar archwire significantly showed the highest static and kinetic frictions(P<0.01). The lowest static and kinetic frictions were observed when the bracket-archwire angles were 0˚ and 3˚ with 0.016˝ stainless steel round archwires(P<0.01), and 6˚ and 9˚ with 0.016 Nitinol(P<0.001). The static and kinetic frictions were increased as the bracket-archwire angles were increased(P<0.001).
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