조영제 주입전 온찜질을 통한 환자 혈관통 경감에 대한 고찰

함인근(In Guen Ham),허재윤(Jae Yun Hui),김창곤(Chang Gon Kim),범희남(Hui Nam Bum),이종호(Jong Ho Lee) 대한CT영상기술학회 2010 대한CT영상기술학회지 Vol.12 No.2

Purpose This study was to know that if the site of intravenous(IV) was warmed by a warming band before the injection of the contrast meclia(CM) gave a patient relief from the blood vessel’s pain or not. Materials and methods During 8 months from July 2009 to February 2010, we selected sensitive 500 people about IV injection of the CM who bad operated breast cancer. We divided them to 2 groups. The first group(A group) were warmed on the IV site by a warming band before injection of the CM then they were injected the CM. The other group(B Group) were injected the CM without warming on the IV site. We gained the blood vessel’s pain of two groups according to Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization(JCAHO)’s face pain intensity rating scale. Then we compared data by SPSS 11.5 version. Results A group’s average JCAHO’s pain intensity rating scale was 1.34 and B group’s was 2.78. A group was below than B group about 51.79%. Conclusion From the results of this study, warming on the IV site before injecting the CM gave a patient more relief. Warming on the IV site before injecting the CM will give a patient relief when a patient have a sensitive pain on the blood vessel during the injection of the CM.

하지의 족관절, 족부 3D CT검사에서 보조기구 이용의 유용성 고찰

김민규(Min gyu Kim),함인근(In guen Ham),문일봉(Il bong Moon),범희남(Hui nam Bum),전주섭(Ju seob Jeon) 대한전산화단층기술학회 2013 대한CT영상기술학회지 Vol.15 No.1

목적 : 하지의 족관절, 족부 3D CT검사에서 보조기구 이용이 보조기구를 이용하지 않는 검사군과 비교하여 유용한 검사법임을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 뼈 성장판이 융합하고 특별한 외상이 없는 남,녀 60명을 대상으로 보조기구를 사용하는 실험군과 보조기구를 사용하지 않는 대조군 그리고 참조군 (한국 정상 성인의 족관절 각)을 서로 비교하여 실험군과 대조군이 참조군과 비교하여 어떤 의미를 갖는지 분석하였고 실험군과 대조군을 영상의학과 전문의 1인, 정형외과 전문의 1인, 방사선사 1인이 영상의 질을 평가 하였다. 결과 : 보조기구를 이용한 실험군이 보조기구를 이용하지 않는 대조군과 비교하여 Tibial angle은 보조기구 사용 군이 평균 68.41° 보조기구를 사용하지 않는 군이 평균 72.66°로 두 계측각 모두 참조군(63.5~65.2)과 비교하여 범위를 벗어난 수치를 보여주었다. Fibular angle은 보조기구를 사용하는 군이 평균 62.32° 보조기구를 사용하지 않는 군이 67.03°로 참조군 평균값(55.9~56.9)에 포함되지 못하였으나, Talocalcaneal angle 측면에서는 평균 39.9° 참고치 39.9~41.4° Tuber~joint(Bohler’s) angle 평균 32.4° 참고치 30.7~31.6 Calcaneus-tibia angle 평균 83.2° 참고치 81.9~93.0° Calcaneus-floor angle 평균 15.7° 참고치 12.4~13.0°로 4계측각 모두 보조기구를 사용하는 군이 보조기구를 사용하지 않는 군에 비해 참조군 평균 값에 근접 하거나 포함 되었고 대조군은 평균값이 모두 참고치를 벗어났다. 영상의 질 평가 결과 보조기구 사용 군이 그렇지 않는 군과 비교하여 전반적으로 더 뛰어난 평가 결과를 기록하였다. 결론 : 하지의 족관절, 족부 CT에서 실험군과 대조군의 계측 값은 실험군이 참조군의 계측값의 평균값에 포함 되거나 거의 근접한 수치를 보여 주었고 대조군은 실험군의 평균값에 전반적으로 벗어난 수치를 보여주었다. 영상의 질 평가결과 기구를 사용 하는 군이 기구를 사용하지 않는 군과 비교하여 전체적으로 뛰어난 평가 결과 값을 보여 주었다. 결론적으로, 하지의 족관절, 족부 CT검사에서 기구 사용은 영상의 질이 뛰어나고 평균적으로 일정한 형태와 분포도를 보여 주어 기구 사용이 보다 더 유용한 검사법임을 보여주었다. Purpose : To know of usefulness of Lower Extremity Fixation Device(LFD) on ankle, foot 3D CT compare with none use of LFD. Materials and method : To 60 peoples whose tibial growth plate was closed and not injured, we scanned Ankle or Foot 3D CT: A group were used LFD and B group were not used. Then we measured A and B group’ several joints angle compare with reference group(Korean’ standard adult ankle joint angle). Datum and image qualities were analyzed by a Radiologist, a Orthopedist and a Radiation Technologist. Results : At tibial joint, A’ mean angle is 68.41°±5.05 and B’ mean angle is 72.66°±,4.89 they were beyond reference range(63.5°~65.2°). At fibular joint, A’ mean angle is 62.32°±1.76 and B’ mean angle is 67.03°±5.99, they were beyond reference range( 55.9~56.9). However at Talocalcaneal joint, A’ mean lateral angle 39.9° is in reference range(39.9°~41.4°) but B group(34.15) is not in. And also at Tuber joint(Bohler’s), A’ mean angle 32.4° is in reference range(30.7°~32.6°) but B group(28.75) is not in. At Calcaneus-tibia joint, A’ mean angle 83.2° is in reference range(81.9°~93.0°) but B group(95.24) is not in. At Calcaneus-floor, A’ mean angle 15.7° is near to reference range(12.4°~13.0°) but B group(18.71) is far from. The standard deviation of A group showed a more than B constant distribution. The results of measure Image quality, A group is good than B group. Conclusion : On lower extremity ankle, foot CT, A group is in reference range or near but B group is generally beyond to reference range. In image quality measure, A group is good than B group. In conclusion, Use of LFD on lower extremity ankle, foot CT is similar to Korean’ standard adult ankle joint angle and is good in image quality than none use of LFD as well.

CT 조영검사 시 적정한 조영제 온도 설정을 위한 온장고 온도 및 가온시간에 관한 연구

김민주(Min Ju Kim),최재성(Jae Sung Choi),문주완(Ju Wan Moon),범희남(Hui Nam Bum),전주섭(Ju Sub Jeon),최남길(Nam Gil Choi) 대한CT영상기술학회 2016 대한CT영상기술학회지 Vol.18 No.1

목적 : 예측 가능한 조영제 부작용 중 하나인 조영제 용액 온도와 관련하여 온장고의 설정 온도와 가온시간을 변화시켜 인체의 온도와 비슷하게 가온되는 각각의 기준에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 조영제 보관시 사용되는 온장고(FINE HNC)를 37℃, 42℃, 47℃ 변화시켜 설정하고 30분 단위로 디지털 온도계를 이용하여 용기 안에 담긴 조영제의 온도를 측정하였다. 먼저, 제조회사가 다르고 요오드 함량이 같은 조영제 Iobrix350 150ml, Xenetix350 150ml, Omnihexol350 150ml, Bonorex350 150ml를 사용하여 온도를 비교 측정 하였다. 두 번째 측정은 요오드 함량이 다른 조영제 Optiray320, Omnihexol350. Pamiray370, Iomeron400을 사용하여 온도를 비교측정 하였다. 세 번째 측정은 Ultravist 370을 보관 용기의 용량을 100ml, 150ml, 500ml 달리 하여 온도를 비교측정 하였다. 마지막 측정은 체온과 비슷한 적정온도의 조영제를 상온 22℃에서 장시간 노출시 온도변화를 측정하기 위해 30분 단위로 500ml용기에 담긴 조영제의 온도를 측정하였다. 결과 : 측정결과 온장고의 설정온도는 42℃로 설정하고, 조영제 온장고 보관시간은 100ml, 150ml용기에 담긴 조영제는 3시간, 500ml 용기에 담긴 조영제는 4시간 지나야 체온 36~37℃와 비슷한 적정 온도에 도달하였다. 적정온도의 500ml 용기에 담긴 조영제의 상온 22℃ 장시간 노출시 1시간이 지나면 3℃ 낮아졌다. 조영제 제조회사별, 요오드 함량별 온도변화 차이는 크지 않았다. 결론 : 체온과 비슷한 조영제 용액의 온도를 맞추기 위해 온장고의 설정 온도 및 가온시간을 적절히 조절한다면 환자의 혈관통 감소 및 고온의 용액 사용으로 인한 부작용 등을 줄일 수 있어 CT 조영검사의 만족도 향상에 기여가 될 것으로 사료된다. Purpose : To propose safe and proper standard of storage and use for contrast by measuring time that temperature reaches to 36℃~37℃ when storing contrast media in a contrast warmer, and checking whether the temperature presented in the contrast warmer and the real temperature is same. Material and method : We established the temperatures like 37℃ 42℃ and 47℃ differently using the contrast warmer(FINE HNC) for contrast media which is now using and measured the temperatures for thirty minutes on a case-by-case using a digital temperature indicator. First, temperature were measured and compared in the iodine content of the different maker Iobrix350 150ml, Xenetix350 150ml, Omnihexol350 150ml, Bonorex350 150ml. Second, temperature were measured and compared in the Iodine content of different contrast agents Optiray320, Omnihexol350, Pamiray370, lomeron400. Third, temperature were measured and compared in capacity of the storage containersuch as 100ml container, 150ml and 500ml using Ultravist370. Lastly, We measured temperatures When exposed for a long time at room temperature 22℃, 500ml contrast media which similar to a proper temperature. Result : The temperatures of contrast media were the closest 36℃~37℃ when setting 42℃ by contrast warmer, to use 100ml, 150ml containers in contrast media should be kept before 3 hours, and 500ml should be kept before 4 hours. After 1 hours at room temperature 22℃ when exposed to lower 3℃ in capacity of the storage container 500ml. There was no difference in the iodine content of the different maker and the Iodine content of different contrast agents. Conclusion : The use of contrast media in proper temperature would be very helpful to reduce side effects by providing viscosity and to minimize the impact on the human body

NECK CTA 검사에서 균등한 영상을 얻기 위한 적정 조영제량과 Duration time에 대한 연구

소지운(Ji Un So),이현성(Hyun Sung Lee),문주완(Ju Wan Mun),범희남(Hui Nam Bum) 대한CT영상기술학회 2016 대한CT영상기술학회지 Vol.18 No.2

목적 : NECK CTA 검사에서 적정조영제량과 Duration time으로 충경동맥과 내경정맥의 HU값을 측정하여 균등한 영상〈총경통맥(100 %), 내정정맥(50-80%) >을 얻고자 하였다. 대상 및 방법 : 2015년 12월부터 2016년 2월까지 NECK CTA 검사를 한 30건의 영상을 대상으로 조사하였다. Test bolus를 시행하여 Ascending aorta에 ROI를 설정하고 조영 Peak time을 조사한 결과 평균 20.56 초였다. 그 자료를 토대로 조영제 (요오드 함량 350)를 초당 3.5ml 속도로 70ml를 주입한 후 생리 식염수를 초당 3.5ml 속도로 50ml를 주입하였다. Auto bolus tracking 기법을 이용하여 HU값이 100HU가 되면 10초(Delay time) 후에 Cranio-caudal로 검사를 진행하였다. 총경동맥의 분기점인 C3-C4의 정계선에서 HU 값과 그 선상의 내경정맥의 HU값을 비교 평가하였다. 결과 : 총경동맥의 HU값과 내경정맥의 HU값을 비교 평가한 결과 총경동맥의 HU평균값은 435.03HU, 내경정맥의 HU평균값은 297.8HU이다. 경동맥과 내경정맥의 평균백분율은 100:68.79이다. 표준편차는 ±11.91 이다. 내경정맥의 50~80% 범위내의 비율은 83%(30명 중 25명) 이상을 차지하였다. 결론 : NECK CTA에서 적정조영제와 생리 식염수를 주입하여 20초의 Duration time과 10초의 Delay time으로 검사하면 총경동맥(100%)과 내경정맥(50~80%)의 음영이 적절하게 구분되며 더불어 인공물이 줄어든 쇄골하정맥의 영상을 얻을 수 있다. 나아가 적정의 조영제를 사용함으로써 환자의 부담감과 부작용을 줄일 수 있을 거라고 사료된다. 향후, NECK CTA 검사의 상관관계에 놓여있는 신체적 특성인자들을 고려한 조영제 주입 방법과 검사방법에 대한 연구가 진행되어야 한다. Purpose : we would like to know injection amount of contrast media and Duration time on NECK CTA through HU value reached the carotid artery and jugular vein. Materials and Methods : we investigated 30 people those who underwent NECK CTA From Dec. 2015 to Feb. 2016. We had performed Test bolus technique at ascending aorta. we know that average peak time of ROI in ascending aorta is 20.56 second. Based on this data, we set that Duration time is 20second. and we injected combination of contrast media (contained iodine 350) and saline (CM:70cc, 3, 5/sec :Saline:50cc, 3, 5/sec). When HU value of ROI reach to 100, scan was triggered in cranio-caudal direction after 10 seconds (Delay time) using Bolus tracking technique. it was compared with the HU value of common carotid artery at the level of C3-C4 (common carotid artery bifurcation) and internal jugular vein on same line. Result : The result of Mean HU value of common carotid artery is 435.03 HU and Mean HU value of internal juglar vein is 297.8 HU. The average percentage of the carotid artery and internal jugular vein is 100: 68.79. Standard deviation is ±11.91. Ratio in the range 50 to 80% of the internal jugular vein was accounted for more than 83%. Conclusion : When injected with the appropriate volume of contrast and Duration time (20sec) and Delay time (10sec) check, it is possible to obtain a uniform image in the common carotid artery (100%) and the internal jugular vein (50-80%)on NECK CTA. In addition, the imaging reduced artifacts in the subclavian vein. It is expected to be able to reduce the burden and side effects in patients By using a small amount of contrast Media. NECK CTA examination must be placed correlation on the physical characteristic factors. It is to be conducted further research on the contrast media injection protocol and san method.