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        나선형 금속판을 이용한 상완골 근위 간부 골절의 치료

        변영수(Young-Soo Byun),신동주(Dong-Ju Shin),박영보(Young-Bo Park),김민극(Min-Guek Kim),구태회(Toe-Hoe Gu),한재휘(Jae-Hwi Han) 대한정형외과학회 2017 대한정형외과학회지 Vol.52 No.3

        목적: 나선형 금속판으로 내고정한 상완골 근위 간부 골절의 치료 결과를 분석하여 나선형 금속판의 유용성에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 상완골 근위 간부 골절을 나선형 잠김 압박 금속판으로 관혈적 또는 최소 침습적 방법으로 내고정한 14예를 대상으로 하였다. 골절의 정복 상태, 골유합 기간, 견관절의 운동 범위, 술 후 합병증을 조사하였고 Constant-Murley shoulder score를 이용하여 견관절의 기능을 평가하였다. 결과: 관혈적 방법으로 직접 정복한 9예는 해부학적 정복을 얻었고, 최소 침습적 방법으로 간접 정복한 5예는 해부학적 정렬을 얻었으며, 전 예에서 평균 14.9주에 골유합을 얻었다. 술 후 12개월경에 평가한 견관절의 운동은 5예에서는 정상으로 회복되었으나 9예에서는 운동 제한이 남았으며, Constant-Murley shoulder score는 평균 87.4점이었다. 신경혈관 손상, 감염, 고정 상실, 불유합 같은 주요한 합병증은 발생하지 않았다. 결론: 상완골 근위 간부 골절에 대한 나선형 잠김 압박 금속판 고정은 견고한 고정력을 제공하고 외측 금속판의 고정 위치와 관련한 합병증을 피할 수 있어 만족스러운 골유합과 기능회복을 기대할 수 있는 안전하고 유용한 치료 방법으로 생각된다 Purpose: To evaluate the effectiveness of internal fixation with a helical plate for displaced proximal humeral shaft fractures by analyzing the clinical outcomes of patients. Materials and Methods: Fourteen displaced fractures of the proximal humeral shaft were treated by open reduction and internal fixation (ORIF) or by minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) with the use of helical locking compression plates. We evaluated the adequacy of reduction, time-to-fracture healing, range of motion of the shoulder, and postoperative complications. The functional outcome of the shoulder was evaluated using a Constant-Murley shoulder score. Results: Anatomical reduction of the fracture was obtained in nine cases treated by ORIF, and anatomical alignment was obtained in five cases treated by MIPO. All fractures were healed in an average of 14.9 weeks. The active range of motion of the shoulder was fully recovered in five cases, and restricted in nine cases, at around 12 months after surgery. The mean Constant-Murley shoulder score was 87.4 points, at around 12 months after surgery. There were no major complications, such as neurovascular injury, infection, loss of fixation, and nonunion. Conclusion: Helical locking compression plating for proximal humeral shaft fractures is a safe and effective surgical method in obtaining satisfactory fracture healing and functional outcome because it provides stable fixation and avoids complications related with lateral plating.

      • KCI등재

        주관절 주두 골절 탈구의 수술적 치료 결과

        정대근(Dae-Geun Jeong),신동주(Dong-Ju Shin),변영수(Young-Soo Byun),박영보(Young-Bo Park),김가람(Ka-Ram Kim) 대한정형외과학회 2017 대한정형외과학회지 Vol.52 No.6

        목적: 주두 골절 탈구 환자의 탈구 방향에 따른 치료 결과를 분석하고자 한다. 대상 및 방법: 2006년 12월부터 2016년 2월까지 주두 골절 탈구 환자에 대하여 수술적 치료 후 최소 6개월 이상의 추시 결과를 후향적으로 분석하였다. 주두 골절을 전방형과 후방형으로 분류하고, 이에 따른 동반 손상 및 연령, 수상기전, 합병증을 확인하였으며 Mayo elbow performance score (MEPS)로 임상적 결과를 평가하였다. 결과: 전방형은 평균 46세, 총 14명이었으며, 요골두 골절은 2명(14.3%), 구상돌기는 5명(35.7%)에서 동반되었고, 평균 93.2점의 MEPS를 보였다. 후방형은 평균 66세, 총 8명이었으며, 구상돌기 8명(100%), 요골두 골절이 6명(75.0%) 동반되었고, 평균 94.4점의 MEPS를 보였다. 후방형은 전방형에 비하여 통계적으로 유의하게 요골두 및 구상돌기 골절 등의 동반 손상이 많았고 평균 연령도 높았다. 최종 추시상 임상적 결과는 두 군 간의 유의한 차이가 없었다. 결론: 주두 골절 탈구의 전위 방향에 따른 동반된 손상의 빈도와 연령 차이가 있었으며, 수술적 치료로 좋은 임상적 결과를 얻을 수 있었다. Purpose: The purpose of this study is to evaluate the surgical outcomes of olecranon fracture dislocation in accordance with the direction of the dislocation. Materials and Methods: From December 2006 to February 2016, the surgical outcome in patients who had been followed-up for a minimum of 6 months accompanied with olecranon fracture and elbow instability were reviewed retrospectively. We classified olecranon fracture as either the anterior type or the posterior type. Moreover, we evaluated the clinical results by the Mayo elbow performance scores (MEPS) and checked for any associated injury, age, injury mechanism, and complication. Results: Fourteen patients had anterior transolecranon fracture dislocation, with an average age of 46 years. The associated lesions were radial head fractures found in 2 patients (14.3%) and coronoid process fracture found in 5 patients (35.7%). Patients with anterior transolecranon fracture showed an average MEPS of 93.2 (70–100). Eight patients with posterior olecranon fracture dislocation had an average age of 66 years (22–87 years). The associated lesions were radial head fractures in 6 patients (75.0%) and coronoid process fracture in 8 patients (100%). Patients with posterior olecranon fracture dislocation showed an average MEPS of 94.4 (80–100). In comparison with the anterior type, posterior type occurred more frequently in elders and showed a greater association with injuries, such as radial head fracture and coronoid process fracture. However, there was no significant difference between the two groups with respect to the clinical outcome. Conclusion: There were differences in frequency of associated injuries and age in accordance with the direction of olecranon fracture dislocation. Moreover, good clinical outcomes were achieved by surgical treatment.

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