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정신분열병의 급성기 및 관해기에서의 신경인지 결손에 관한 연구
김호찬,김철권,박내권,최병무 大韓神經精神醫學會 2001 신경정신의학 Vol.40 No.5
연구목적 : 본 연구는 정신분열병 환자에게서 보이는 다양한 신경인지 결손이 병의 증상 때문인지 아니면 질병 자체의 취약성 때문인지를 알아보기 위한 것이다. 방 법 : 42명의 정신분열병 환자를 대상으로 정신증적 증상이 심한 급성기와 증상이 호전된 관해기에 고난도 지속수행검사(Continuous Performance Test)를 이용한 지속적 주의력, 정보 감지능력검사(Span apprehension Task)를 이용한 초기 시각 정보처리능력, 위스콘신 카드분류검사(Wisconsin Card Sorting Test)를 이용한 통합능력, 숫자 주의력(Digit Span)을 이용한 주의집중력, 그리고 레이 청각 언어성 학습검사(Rey Auitory Verbal Learning Test)를 이용한 언어성 기억 및 학습 등을 반복 측정하여 그 결과를 정상 대조군과 비교하였다. 정상 대조군은 환자군과 성별, 나이, 학력 등에 유의한 차이가 없고 정신과적 병력이 없는 일반인 35명으로 하였다. 결 과 : 지속적 주의력, 초기 시각 정보처리능력, 통합능력, 언어성 기억 및 학습 등에서 정신분열병 환자군은 정상 대조군에 비하여 급성기와 관해기 모두에서 대부분 유의한 결손을 보였다. 그러나 주의집중력에서는 급성기때 환자군은 정상 대조군에 비하여 거꾸로 따라 외우기에서는 유의한 수행저하를 보였지만 관해기때는 두군간에 바로 따라 외우기와 거꾸로 따라 외우기 모두에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 지속적 주의력, 초기 시각 정보처리능력, 통합능력, 언어성 기억 및 학습에서 정신분열병 환자군은 급성기와 관해기 간에 모두 유의한 변화를 보이지 않았다. 그러나 주의 집중력에서 환자군은 급성기에 비하여 관해기때 바로 따라 외우기와 거꾸로 따라 외우기 모두 유의한 향상을 보였다. 결 론 : 난이도가 높은 과제에 대한 주의력 또는 정보처리 능력은 안정적 취약지표일 가능성이 높다. 위스콘신 카드분류검사를 통해 알 수 있는 통합능력에서의 결손은 증상 또는 삽화지표가 아닐 가능성이 높지만, 그렇다고 단정적으로 안정적 취약지표라고 결론짓기는 어렵다. 숫자 주의력의 경우에는 바로 따라 외우기와 거꾸로 따라 외우기의 작용기전이 다를 가능성이 있으며, 바로 따라 외우기는 삽화지표일 가능성이 높은 반면 거꾸로 따라 외우기는 증상의 영향을 부분적으로 받는 중재적 취약지표일 가능성이 높다. 언어성 기억 및 학습 결손에서는 일부 형태의 기억이 증상과는 무관한 안정적 취약지표일 가능성이 높다. Objectives : The purpose of this study is to examine whether the neurocognitive deficits of schizophrenia may be associated with certain features of symptomatology or a stable vulnerability of disease itself. Method : The 42 schizophrenic patients and 35 matched normal controls with sex, age, and education level were examined for their sustained attention, sensory register, executive function, concentration and attention, and verbal memory and learning in the acute and remitted stages of schizophrenia using Degraded Stimulus Continuous Performance Test, Span Apprehension Task, Wisconsin Card Sorting Test, Digit Span, and Rey Auditory Verbal Learning Test, respectively. Results : The schizophrenic patients showed significant deficits in the sustained attention, sensory register, executive function, and verbal memory and learning compared with the normal controls in both acute and remitted stages of schizophrenia. Regarding the concentration and attention, the schizophrenic patients showed significant deficits in the backward digit span compared with the normal controls during acute stages, bet there was no difference between two groups in the forward and backward digit span during remitted stages. No difference was evident in the sustained attention, sensory register, executive function, and verbal memory and learning between acute and remitted stages of schizophrenia. But the forward and backward digit span of schizophrenic patients showed significant improvement in the remitted stages compared with acute stages. Conclusions : The sustained attention and sensory register deficit in the visual information processing associated with schizophrenia, detected by high-processing-load version of the Degraded Stimulus Continuous Performance Test and span Apprehension Task, are highly possible to be stable vulnerability indicators. Executive functioning deficit in the schizophrenic patients detected by Wisconsin Card Sorting Test is not likely to be dependent on symptoms, so it is difficult to conclude that it is a stable vulnerability indicators of schizophrenia. In the digit span task, the forward digit span is more likely to be a episodic indicator but the backward digit span is likely to be a mediating vulnerability indicator. And the forward and backward digit span tasks seem to be tap different cognitive abilities that are differentially associated with the diathesis for schizophrenia. Some forms of the verbal memory and learning deficits associated with schizophrenia appear to be a stable vulnerability indicators.
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