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목직호,김한식,이규춘,이영배 동국대학교 경주대학 1997 東國論集 Vol.16 No.2
1995년 7월부터 1997년 7월까지 최근 2년간 본원 신경외과에 입원한 343례의 두부손상 환자중 사망한 25례를 조기사망군(7일이내)과 후기사망군(7일후)으로 분류하여 분석해본 결과 7.3%의 사망률을 보였으며 남자 사망자는 여자에 비해 3.2배였으며, 연령 별로는 조기사망군은 40대이상에서 많았고 후기 사망군은 60대 이상의 고령에서 다소 많았다. 조기사망군에서는 낮은 GCS, 비정상적인 동공반사 반응, 타장기 손상, 저혈압, 저산소증, 고혈당, 심한 정중전이, 뇌실압박, 두개골 골절, 개두술의 빈도가 높게 조사되었다. 이송시간은 조기사망군에서 1시간 이내에 도착한 경우가 많아 신속한 후송이 이루어졌다. 한편 후기사망군에서는 저이산화탄소혈증, 빈혈, 고나트륨혈증등이 높게 조사되었다. 사인은 조기사망군에서 1차성두개강내 병변 및 저혈량 등이 많았고 후기사망례는 폐렴, 성인성 호흡곤란 증후군, 외상후성 뇌경색증 등이 주요 사망 원인이었다. 따라서 생존기간별로 위험도가 높은 요소를 찾아 그에 대한 적극적인 치료를 하는 것이 두부 손상으로 인한 사망률을 개선하는데 바람직한 것으로 생각된다. We present a study the variable factor in the early(within one week) and late death(after one week) after head injury. The multiple factors were analysed on the clinical, imaging, and laboratory characteristics of 25 patients who were dead among 343 head injured persons during recent 2 years form July, 1995 to July, 1997. The mortality rate was 7.3% and the ratio of male to female was 3.2 to 1. The early death were younger than late death(5th decade vs 7th decade). Mechanism of injury were motor vehicle accident(64%), followed by work-related, slip and fall, and unknown. The early death had a higher percentage of low GCS score, abnormal pupil reflex, other associated injury, hypotension, hypoxemia, hyperglycemia, midline shift, ventricle compression, skull fracture, and craniotomy compared with the late death. On the other hand, the late death had a higher incidence of hypocarbia, anemia, and hypernatremia than the early death. The main causes of death were primary intracranial lesions and hypovolemia in the early death and pneumonia, ARDS, and posttraumatic cerebral infarction in the late death.
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