치수절제술 시 고려해야 할 유구치 치근과 근관

마연주,MAH, YON-JOO 대한치과의사협회 2019 대한치과의사협회지 Vol.57 No.8

The purpose of the pulp treatment is to make the function of the primary molar in the oral cavity possible for as long as possible until the exfoliation of the tooth or the development of the occlusion is as long as possible. The pulpectomy is a relatively common procedure for the pediatric dentist in the clinic with dental care of the children nowadays. Primary molar is morphologically more susceptible to dental caries than permanent tooth, and the dental pulp treatment is frequently performed. Furthermore, unlike permanent teeth, the root canal has a large degree of curvature and morphological diversity and complexity, careful consideration is needed. Therefore, it is very important to comprehensively understand the morphological characteristics and diversity of the root and root canals for the successful pulp treatment of the primary molars.

하악 절치부에 발생한 과잉치

마연주,이제호,송제선,최병재,김성오 大韓小兒齒科學會 2009 大韓小兒齒科學會誌 Vol.36 No.4

소아치과 영역에서 치아수의 이상은 흔히 관찰할 수 있으며, 그 중 대표적인 것의 하나가 과잉치이다. 과잉치의 발생원인에 대해서는 여러가지 가설이 있으며 유전적 또는 환경적 요인에 의해 치배 형성기의 정상 치판이 과도하게 증식하여 발생되는 것으로 알려져 있다. 과잉치가 가장 흔하게 발생되는 부위는 상악에서는 절치부로 그 빈도는 80-94% 정도로 보고되고 있고 그 다음으로는 구치부와 소구치부 순서로 나타난다. 상악에 비해 하악에서는 대부분 소구치 부위에서 발생되며 절치부에서는 전체 과잉치 발생빈도 중 단지 1-2% 이하로 매우 낮은 빈도로 발생되는 것으로 보고되고 있다. 이 증례는 드물게 나타나는 하악 절치부에 2개의 과잉치가 있다는 주소로 내원한 만 6세 남아에서, 임상 및 방사선학적 검사 결과 하악 절치부에 정상치와 크기와 형태가 비슷한 정상치형의 과잉치 2개를 포함하여 6개의 절치가 존재하는 것이 관찰되었다. 발치할 치아의 정확한 진단 및 결정을 위해 컴퓨터 단층 촬영을 시행하였고 발치 후 하악 전치부의 정상적인 배열을 위해 치아 맹출에 대한 주기적 정기 검진 후 교정적 평가와 치료를 진행할 예정이다. Pediatric dentists often meet children with abnormal in number of tooth. Presence of supernumerary teeth is frequent cause of malocclusion. Etiology for supernumerary teeth is not yet clearly defined, but it is thought to be caused by excessive proliferation of dental lamina by hereditary and environmental factors. Supernumerary teeth occur in the maxilla nine times more frequently than in the mandible. Most common supernumerary tooth is the mesiodens in the maxilla, and some are observed in the maxillary molar and mandibular premolar. It occurs rarely in the mandibular incisor region with the incidence of 1-2% among all supernumerary teeth. A six-year old boy visited the department of the pediatric dentistry, Yonsei University Dental Hospital, with the chief complaint of crowded supernumerary teeth on the mandibular incisor region. Clinical and radiographic examinations revealed six permanent mandibular incisors similar in size, shape, and length. Further investigation using computed tomography(CT) was proceeded on the mandible to measure and compare morphologic features and positions of the six incisors. Then, we decided to remove two incisors which were already erupted. Periodic check-up was followed to monitor the dental development and spontaneous positional enhancement of the remaining four incisors in the mandible.

A Study of Root Canals Morphology in Primary Molars using Computerized Tomography

심도희,마연주 대한소아치과학회 2019 大韓小兒齒科學會誌 Vol.46 No.4

The purpose of this study is to identify the most common canal type in primary molars and the correlation between their roots and canals. A comprehensive understanding of root canal morphology will lead to more successful root canal treatment. Computed Tomography (CT) images from 114 children (81 boys, 33 girls) aged 3 - 7 years were obtained. The locations and numbers of roots and canals were evaluated, and the relationship between root and canal parameters was determined. The most commonly observed canal morphology in primary maxillary molars were mesio-buccal, disto-buccal and palatal canal. Primary mandibular molars most frequently contain mesio-buccal, mesio-lingual, disto-buccal and distolingual canal. All the roots of the primary maxillary molars except for the mesio-buccal root, each had 1 canal while there were 2 canals observed in each root of primary mandibular molars. Without exception, all mesial roots in primary mandibular 2nd molars had 2 canals. In case when either the palatal root in a primary maxillary molar or the distal root in a primary mandibular molar was separated into 2 roots, each root seemed to have its own canal. Even though the disto-buccal and palatal roots were fused into 1 root in primary maxillary molars, this fused root had tendency to have 2 separate canals. Primary mandibular molars showed similar canal morphologies between left and right molars in the same patient, while the primary maxillary molars did not.

설측으로 수평 맹출한 하악 측절치의 교정적 견인

김성오,마연주,손흥규,최병재,이제호 大韓小兒齒科學會 2010 大韓小兒齒科學會誌 Vol.37 No.1

Tooth eruption is the movement of the tooth from the developing place in the alveolar bone to the functional position in the oral cavity. The permanent incisors originate from the dental lamina on the lingual side of preceding deciduous tooth and erupt to the level of the occlusion through the well developed gubernacular cord. Ectopic eruption is a developmental disturbance in the eruption pattern of the permanent dentition. Most of the ectopically erupted lower incisor has been found in lingual side. The ectopically erupted tooth could be repositioned by orthodontic force in the early mixed dentition, which could help preventing the problems of loss of space and the lingual tilting of the lower anterior teeth. An eight-year-old girl visited the department of pediatric dentistry, Yonsei Dental University Hospital, for the evaluation and the treatment of the lower right lateral incisor, which was horizontally erupted in the lingual side, parallel to the mouth floor. Her tongue was placed on the labial side of that tooth. There was no previous dental history of dental caries or trauma on the pre-occupied primary incisor. Clinical and radiographic examinations including the computed tomography(CT), showed no evidence of dilacerations on root. Therefore, we decided to start active orthodontic traction of the lower right lateral incisor. We designed the fixed type of buccal arch wire and the lip bumper with hook for the traction. Button was attached to the lingual side of the ectopically positioned tooth. Elastic was used between the appliance and the button on that tooth. After the tooth become upright over the tongue level, appliance was change to the removable type and periodic check-up with occlusal guidance was followed to monitor the position of the tooth. In this case using the fixed appliance with modified form of lip bumper and hook embedded in acrylic part instead of extraction was very efficient up-righting the ectopically erupted tooth toward the occlusal plane. 치아 맹출이란 치아가 치조골 내의 발생 장소에서부터 교합면쪽으로 이동하여 구강 내로 출현한 후 치아의 기능적 위치까지 이동하는 것을 말한다. 유치의 치근부에서 발육하는 영구치배는 천천히 유치의 치근과 지지하는 치조골 부위를 흡수하면서 맹출하고, 이와 동시에 영구 치배의 치근과 치조골 및 기저골을 성장시킴으로써 영구치의 지지부위가 확립된다. 대개 영구전치의 치배는 유전치의 치근단 설측에 위치하는데 잘 발달된 도대삭(gubernacular cord)을 따라서 교합면상으로 맹출하게된다. 이소 맹출이란 일반적으로 치배가 본래 발생 위치에서부터 예상되는 정상 맹출경로에 이상이 있는 것을 말한다. 즉, 치아가 치조골 내 발생 위치에서 예측되는 정상맹출 경로를 벗어나 맹출하는 것이다. 그 중 하악 측절치의 이소 맹출의 경우 치아의 위치를 바로잡는데 있어서, 그 치료 시기가 중요한 요소로 여겨지는데 일반적으로 혼합치열기 초기가 바람직한 치료시기이다. 하악전치가 이소 맹출한 경우 적절한 시기에 치료를 시행함으로써 공간 소실의 문제나 하악 전치부의 설측경사 등의 문제가 발생하는 것을 예방할 수 있다. 본 증례는 만 8세 여아에서 혀 아래쪽의 구강저 부근에 수평방향으로 이소 맹출하는 하악 우측 측절치를 주소로 연세대학교 치과대학병원 소아치과에 내원하였다. 컴퓨터 단층촬영(CT)을 이용하여 문제 치아의 치근 만곡 정도를 확인한 후, 혼합 치열기 초기에 lip bumper와 buccal arch를 이용하여 26주간 적극적인 견인적 처치를 시행하였다. 결과적으로 이소 맹출한 측절치를 본래 위치로 이동시켰으며 나머지 영구치의 맹출에 대한 관찰 및 평가 후 전반적인 교정치료를 진행하기로 계획하였다.

Correlation between Serum IGF-1, IGFBP-3 Levels, and Hand-Wrist Radiographs in Determining Skeletal Maturity

곽미선,마연주 대한소아치과학회 2023 大韓小兒齒科學會誌 Vol.50 No.3

The aim of this study was to assess the correlation between serum levels of insulinlike growth factor-1 (IGF-1), insulin-like growth factor binding protein-3 (IGFBP-3), and hand-wrist radiographs using a skeletal maturity indicator (SMI) and the middle phalanx of the third finger (MP3). Hand-wrist radiographs and blood samples from 205 patients aged 7 - 17 years were retrospectively analyzed by two dentists using the SMI stages, MP3 stages, and serum IGF-1 and IGFBP-3 levels. Serum IGF-1 levels were highest at the SMI 6 - 8 and MP3 - G stage and lowest at the SMI 1 - 3 and MP3 - F stage (p < 0.0001). Serum IGFBP-3 levels were highest at the SMI 9 - 10 and MP3 - I stage and lowest at the SMI 1 - 3 and MP3 - FG stage (p = 0.010, 0.030). As a result of Pearson correlation analysis, a relatively high correlation was found between skeletal maturity using the SMI and MP3 stages and serum IGF-1 levels (r = 0.698, 0.622, p < 0.0001). According to the results of this study, serum IGF-1 levels can be used as an auxiliary measure to evaluate the skeletal maturity of children and adolescents in dentistry. The range from the mean serum IGF-1 level of 472 μg/L in SMI 6 stage to the mean IGF-1 level of 510.63 μg/L in MP3 G stage could be considered as the peak height velocity in clinical practice.

상악 매복 견치의 견인 기간에 영향을 미치는 요인에 대한 분석

한지혜,마연주 대한소아치과학회 2022 大韓小兒齒科學會誌 Vol.49 No.4

이 연구는 파노라마 방사선 영상과 Cone-Beam Computed Tomography (CBCT)를이용하여 상악 매복 견치의 견인 치료기간에 영향을 미치는 요인을 알아보고 견인 기간을예측하고자 하였다. 2012년 1월부터 2020년 12월까지 아주대학교 치과병원에 내원한 환자들 중 상악 견치의 매복으로 진단받아 외과적, 교정적 개입을 통한 견인 치료를 시행 받고 상악 매복 견치의 맹출까지 치료받은 만 8세 이상 만 18세 이하 환자 73명(93개의 상악 매복 견치)의 의무기록지와 방사선학적 영상을 후향적으로 분석하였다. 단계적 다중회귀분석 결과 교합평면에서 상악 매복 견치 교두정까지의 거리, 근-원심과 협-구개 위치, 환자의 나이 그리고 급속구개확장장치의 사용 유무는 견인 치료기간을 예측하는 데 통계적으로 유의미한 요인이었으며, 매복 견치의 치축이 교합평면과 이루는 각과 편측성/양측성 매복 양상은 견인 기간과 유의미한 상관관계를 보였다. 견치의 낮은 매복 깊이, 견치 교두정의 근-원심 위치가 측절치 또는 견치 영역, 협-구개 위치가 협측 또는 중앙에 위치하고, 치료시작 시 환자의 어린 나이 그리고 구개 확장 장치의 사용이 상악 매복 견치의 견인 기간을 짧게 예측하는 데 도움을 줄 수 있을 것이다.

어린이의 진정법 하 치과치료 후 정기검진에 영향을 미치는 요인 분석

황인경,마연주,Hwang, Inkyung,Mah, Yonjoo 대한소아치과학회 2018 大韓小兒齒科學會誌 Vol.45 No.3

유년기는 치열변화, 치아우식 등 전반적으로 변화가 많은 시기로, 구강질환 예방 및 조기치료를 위해 정기적 내원이 필요하다. 본 연구는 진정법 하 치과치료 후 정기검진 패턴에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 했다. 2009년부터 2013년까지 이대목동병원 소아치과에서 진정법 하 치과치료를 받은 환자 562명을 3년간 내원 횟수에 따라 4개의 군으로 분류한 뒤, Chi-square test를 이용하여 정기검진에 영향을 미치는 요인을 파악했다. 내원 기간 동안 주치의 변경, 진정법 하 치료한 치아 개수, 총 치료시간, 수복치료, 소수술, 예방적 치료는 재내원 그룹과 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p < 0.05). 소수술을 받은 환자 및 우식 이환 치아 개수가 적거나 중등도인 환자의 경우 재내원 가능성이 낮으므로, 보호자에게 치료의 예후관찰 및 구강질환 예방을 위해 정기검진이 필요함을 강조해야 할 것이다. Children need regularly dental check-ups after dental treatment because there are a lot of changes of oral conditions such as tooth exfoliation and eruption, occlusion, and recurrence of dental caries. The purpose of this study is to determine the factors that affect the follow-up pattern after dental treatment under conscious sedation. Patients who were treated under sedation at the department of pediatric dentistry of Ewha Womans University Mokdong Hospital from 2009 to 2013 were included in this study. The final samples comprised of 562 patients that were classified into 4 groups according to the number of visits during 3 years. The chi-square test was used to determine the factors affecting regular follow-up. There were statistically significant differences between each treatment groups and factors such as the change of doctor, overall treatment time, the number of treated teeth under sedation, restorative treatment, minor operation, and preventive treatment (p < 0.05). This study identified factors that affect regular follow-up after dental treatment under conscious sedation. It is recommended to educate the importance of regular check-ups to parents who are less likely to return.

STUDY ON ADAPTABILITY OF RUBBER DAM CLAMPS ON PRIMARY SECOND MOLARS IN KOREAN CHILDREN

박미래,마연주,안병덕,Park, Mirae,Mah, Yon-Joo,Ahn, Byung Duk Korean Academy of Pediatric Dentistry 2013 大韓小兒齒科學會誌 Vol.40 No.2

질 높은 치료를 제공하고 안전한 치료환경을 만들기 위한 러버댐 사용의 중요성은 소아치과에서 더욱 강조된다. 한편 잘못된 클램프의 장착으로 발생하는 통증과 불완전한 방습은 협조도를 떨어뜨리고 진정 치료 중 방해가 되기도 한다. 본 연구에서는 혼합치열기 아동 110명의 경석고 모형을 통해 제2유구치의 치경부 근원심 폭경을 측정하고 이를 #203/204, #10/11, #205 클램프(Dentech, Japan)의 근원심 폭경과 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 제2유구치의 치경부 근원심 폭경은 하악이 상악보다 크고, 협측이 설측 보다 컸다. 모든 위치의 계측값이 클램프 폭경과 비교 시 통계적으로 유의한 차이가 있었으나, 그 차이값이 상악 제2유구치에서는 작은 반면 하악 제2유구치에서는 1 mm에 가까운 것으로 나타났다. 상악 제2유구치는 #203/204 및 #10/11 클램프와 비교적 잘 맞는 반면 하악 제2유구치를 위해서는 보다 적절한 크기의 클램프가 필요할 것으로 보인다. The purpose of this study was to investigate the mesiodistal widths at the cervical level of primary second molars in Korean children, and to compare them with commercial rubber dam clamps commonly used in pediatric dentistry. Dental casts of 115 primary and mixed dentition children were studied. Cervical mesiodistal width (C-MD) was measured at the clinical cervical level of each primary second molar from buccal and lingual sides using a digital caliper (Absolute, Mitutoyo, Kawasaki, Japan). The data were compared with mesiodistal widths of rubber dam clamps #203/204, #10/11, and #205 (Dentech, Japan). C-MDs of primary mandibular second molars were larger than those of primary maxillary second molars, and C-MDs at buccal sides were larger than those of lingual sides. All C-MDs showed statistically significant discrepancies to corresponding widths on clamps (p < 0.05). However the amount of discrepancy was mild in maxillary teeth, while up to 1 mm of discrepancy was shown in mandibular teeth. In conclusion, C-MDs measured in this study imply a relatively fair fit of #10/#11 or #203/#204 clamps on primary maxillary second molars, while suggesting our need for a better clamp with proper size for primary mandibular second molars.

Adenomatoid Odontogenic Tumor in the Posterior Mandible of a Young Child : A Case Report

심도희,마연주 대한소아치과학회 2020 大韓小兒齒科學會誌 Vol.47 No.1

Adenomatoid odontogenic tumor (AOT) is a rare benign odontogenic jaw lesion. It usually occurs in the anterior maxilla and is mostly related to impacted canines in teenagers. A 3-year-old girl was referred from a local dental clinic due to delayed eruption of the right primary mandibular 2nd molar. There was no history of pain or swelling. Radiography revealed a large radiolucency lesion with radiopacities around the unerupted right primary mandibular 2nd molar. Surgical enucleation with extraction of the right primary mandibular 2nd molar and surgical biopsy were performed. Based on the clinical and radiological findings, this lesion was defined as an ameloblastic fibro-odontoma which often develops in the mandible of adolescents. However, this lesion was diagnosed as AOT from the results of the histological examination. This report aimed to present a rare case of AOT in the posterior mandibular area in a very young patient.

사춘기 최대 성장 단계 예측을 위한 SMI 및 MP3 단계별 골연령 평가

이연주,마연주 대한소아치과학회 2019 大韓小兒齒科學會誌 Vol.46 No.3

This study aimed to assess the skeletal age of skeletal maturational indicator (SMI) and middle phalanx of the middle finger (MP3) stages and to predict the SMI and MP3 stages corresponding to pubertal growth spurt in boys and girls respectively. The skeletal age was assessed from hand-wrist radiographs of 363 children (182 boys, 181 girls) aged 7 to 16 years by radiologists using the Korean standard bone age chart. Also, SMI and MP3 stages were evaluated from the radiographs. From these records, the mean skeletal age of SMI and MP3 stages was calculated. The stages including pubertal growth spurt were SMI 4 - 5, MP3 FG - G stages in boys and SMI 3 - 4, MP3 F - FG stages in girls. 본 연구의 목적은 한국 소아청소년 표준 골연령 도표를 이용하여 평가한 SMI 및 MP3 단계별 골연령을 조사하여 최대 성장기에 해당하는 단계를 알아보고, 이를 통해 성장 중인 부정교합 환자의 치료 계획 수립, 치료방법 및 시기에 중요한 영향을 미치는 성장 발육평가 자료를 제공하고자 함이다. 이대목동병원 소아청소년과에 내원한 363명의 환자의 수완부 방사선 사진에서 한국 소아 청소년의 표준 골연령 도표를 바탕으로영상의학과 의사에 의해 판정된 골연령을 조사하였다. 동일한 방사선 사진에서 평가된 SMI 및 MP3 단계에 따른 평균 골연령을 산출하였다. 본 연구 결과 사춘기 최대 성장기가 남아에서는 SMI 4 - 5단계 및 MP3 FG - G단계, 여아에서는 SMI 3 - 4단계 및 MP3 F - FG단계에서 나타남을 확인하였다.