미성숙 영구치의 치수치료

송제선,Song, Je Seon 대한치과의사협회 2019 대한치과의사협회지 Vol.57 No.8

For dental pulp treatment of immature permanent teeth, direct pulp capping or partial/cervical pulpotomy (apexogenesis) procedures can be used if the dental pulp is vital. MTA (Mineral Trioxide Aggregate) is regarded as the first choice dressing material for these procedures because its higher success rate. It can be also used successfully for devitalized dental pulp which has been treated by calcium hydroxide. This apexification procedure with MTA has a few advantage such as short treatment period and increase of resistance against root fracture. Recently, regenerative endodontic treatment was introduced for devitalized immature pulp. It can maintain pulp vitality and lead to continuing root development although the dental pulp was devitalized.

불소화합물의 골육종 및 구강암 세포주에 대한 독성의 비교분석

송제선,이백수,김정희 한국환경독성학회 1999 환경독성보건학회지 Vol.14 No.3

Fluorination of drinking water has been used world widely to reduce the incidence of caries. Recently, contradictory results on the cytotoxicity of fluoride compounds are reported. In addition, there are attempts to use fluorosilicate for fuorination of drinking water in Korea, therefore, we tried to analyze the cytotoxicity of fluoride compounds on oral epidermoid carcinoma (KB and A253) and osteosarcoma (HOS and MG-63) cells in this study. We treated cells with 0, 10, 50 and 250 ppm of fluorosilicic acid (domestic or from Fluka, F_(6)H₂Si), sodium fluorosilicate (F_(5)Na₂Si), sodium fluoroacetate (FCH2CO2Na), sodium fluoride (NaF) or potassium fluoride (KF) and measured the relative cell survival by Mn' assay. At the concentration of C 10 ppm, no significant cytotoxicity was observed. At 50 ppm, each cells revealed different response to fluoride treatment. Among cells used in this study, MG-63 was the most resistant to fluoride treatment. Comparable toxicity data from domestic and imported fluorosilicic acids were obtained. When we compared the relative cytotoxicity of fluoride compounds against their fluoride contents, the differences in relative cell survival were smaller. Most of cells showed C 20% of survival at 250 ppm. In order to analyze the pH dependence of the cytotoxicity of fluorosilicates, the pH of cell culture media containing fluorosilicate was adjusted to 7.4 or 6.5 and the relative cytotoxicity was measured. At lower pH, about 10% higher cytotoxicity was obtained. Thus, our data suggested that the toxicity of domestic fluorosilicic acid was sirnilar to that of fluorosilicic acid from Fluka, and the cytotoxicity of fluoride compounds was dependent an the relative content of fluoride and pH.

역위 매복된 상악 중절치의 외과적 재위치 후 치근 발육 정지

송제선,최병재,최형준,김성오,손흥규,이제호 대한소아치과학회 2007 大韓小兒齒科學會誌 Vol.34 No.1

상악 중절치의 매복은 소아 환자의 심미적 사회적 기능적 문제를 일으킬 수 있어 적절한 치료를 통해 바로잡아 주어야 한다. 상악 중절치 매복의 치료로 외과적 노출 후 교정적 견인이 어려울 경우 발치하기에 앞서 외과적 재위치(surgical repositioning) 혹은 치조 내 자가치아이식(intra-alveolar autotransplantation)을 고려해 볼 수 있다. 본 증례는 5세 9개월 된 남아의 역위 매복된 상악 우측 중절치를 치근 발육 초기인 Nolla's stage 6.5에 부분 맹출된 위치로 외과적 재위치를 시행하여 자발적 맹출을 기대하였으나 21개월 간의 추적 검사 결과 치관 발육 및 맹출이 정지된 증례이다. 그 원인으로서 수술 시 치배를 발거하고 치조와를 적합하는 과정에서 Hertwig's epithelial root sheath(HERS)가 손상 받았기 때문으로 생각된다. 매복 치아의 외과적 재위치 시에는 본 증례와 같이 합병증 발생 가능성이 있으므로 신중한 적응증의 선택, 치근 발달 정도를 고려한 적절한 치료 시기의 결정, 최소한의 손상을 주는 외과적 술식 등의 노력이 필요할 것이다. Impaction of the maxillary central incisor may cause social, esthetic, and functional problems in children. There are various means of treatment for the inverted maxillary central incisor, such as extraction, surgical opening followed by orthodontic traction, surgical repositioning or intra-alveolar autotransplantation prior to extraction. In this case, we surgically repositioned the inverted maxillary central incisor to normal semi-erupted position in a 5-year-old boy. The developmental stage of the inverted tooth was Nolla’ s 6.5, which indicates formation of less than one third of the root. After surgical reposition, we did follow-up for 21 months, expecting spontaneous growth. Unfortunately, poor prognosis was noted : further root was not observed. Such failure seems to originate from possible injury on Hertwig’ s epithelial root sheath by surgical trauma. We performed surgical repositioning to retain the tooth instead of extraction. However, arrest of root development occurred, which is one of the critical complications. In order to increase the success rate of the surgical reposition procedure, minimal surgical trauma is required as well as selection of adequate indication and decision of proper time of treatment considering the stage of root development.

3개의 치근을 가진 하악 유구치 : 증례보고

송제선,최병재,최형준,이제호,손흥규,김성오 大韓小兒齒科學會 2008 大韓小兒齒科學會誌 Vol.35 No.1

하악 유구치와 제1대구치는 보통 근심과 원심에 하나씩 2개의 치근을 가지나 원심설측에 독립적으로 존재하는 부가치근을 갖는 경우가 발견된다. 발생 빈도는 하악 제1대구치의 경우 백인에서는 3% 정도로 드물게 나타나지만 중국이나 일본, 에스키모, 북미 인디언 등 황인종에서는 20% 내외로 비교적 높다. 유구치의 경우는 제1대구치보다는 적게 발생되고 제1유구치보다는 제2유구치에서 더 많이 발생한다. 하악 유구치에 부가치근이 관찰되면 후방에 있는 유구치와 제1대구치에서도 부가치근이 발생할 가능성이 높으며 부가 치근을 가지는 하악 제1유구치의 치관의 형태는 원심설측에 존재하는 부가치근의 영향으로 삼각형 모양을 나타낼 수 있다. 본 증례는 연세대학교 치과대학병원 소아치과에 내원한 5명의 환아에게서 발생된 하악 유구치와 제1대구치의 부가 치근에 관한 보고로서 부가치근을 가진 유구치는 치근의 수와 치관의 형태 등에 문제가 있으므로 치수치료나 기성금관 수복, 발치 시에 정확한 진단과 치료가 필요할 것으로 사료된다. Mandibular first molar and primary molars usually have two roots, on the mesial and distal sides. Occasionally, these molars have an extra root located in the distolingual aspect. Prevalence of the 3-rooted first permanent molar shows ethnic variation, ranging from about 3% in Caucasian to about 20% in Mongoloid group, which includes Chinese, Japanese, Eskimo, American and Canadian Indians. The frequency of the mandibular molar with three roots decreases in the order of the first permanent molar, the second primary molar, and the first primary molar. If the mandibular first or second primary molar has an additional distolingual root, the adjacent molars, including the first permanent molar, posterior to it also may have it. Coronal morphologic change can occur in the mandibular first primary molars with three roots: the crown had more triangular-shape compared to the one with two roots, possibly affected by the presence of additional distolingual root. Clinically, exact diagnosis and treatment should be taken with those teeth for pulp canal treatment, extraction, and SS Cr.

소아 및 청소년의 심리/인지적 발달

송제선(Je Seon Song) 대한치과의사협회 2016 대한치과의사협회지 Vol.54 No.11

Psychological and cognitive development in child and adolescent periods is key knowledge for understanding children and adolescents’ behavior and inducing their actions. So far, psychoanalytic approaches have been primarily researched by Freud’s analytical tools and Piaget’s analysis on cognitive developments have been mainly employed to explore children and adolescents’ psychological developments. In addition, other various theories have been suggested in order to explain children and adolescents’ psychological developments. However, in reality, it is difficult to integrate diverse theoretical lens to investigate children and adolescents’ psychological developments. Considering this constraint, in clinical dentistry, the conventional theoretical instruments have been still widely employed to guide children and adolescents’ behavior.

지연된 출혈로 밝혀진 경증 혈우병 A에 대한 증례 보고

송제선(Je Seon Song),최병재(Byung-Jai Choi),김성오(Seong-Oh Kim),이제호(Jae-Ho Lee),손흥규,김형준(Hyung Jun Kim),최형준(Hyung-Jun Choi) Asia association of Disability and Oral health 2008 International Journal of Disability and Oral Healt Vol.4 No.2

Hemophilia A is an X-linked disorder resulting from a deficiency in factor Ⅷ. Hemophilia A is classified into severe, moderate, and mild forms. A 12-month old boy visited for uncontrolled bleeding on the upper labial frenum area. Spontaneous bleeding occurred about 13 days ago. We sutured the wound. However, the patient returned after 6 days with large hematoma formation. Consultation to the hematologist and laboratory examination were carried out. Activated PTT was elongated and factor Ⅷ was only 6%. He was diagnosed as mild hemophilia A. Fresh frozen plasma (FFP) was provided and hemostasis was achieved. At 5-day check-up, no more bleeding was observed. For the management of prolonged bleeding in hemophilia A patient, not only local hemostatic measures, but factor Ⅷ replacement therapy, antifibrinolytics, and Desmopressin are also available. Mild hemophilia A often occurs without either familial or medical history. It is often first detected by dental trauma.

유치의 치수와 치주인대에서 분리한 줄기세포의 특성

송제선 ( Je Seon Song ),김승혜 ( Seung Hye Kim ),김성오 ( Seong Oh Kim ),최병재 ( Byung Jai Choi ),김정희 ( Jeong Hee Kim ),곽성욱 ( Sung Wook Kwak ),정한성 ( Han Sung Jung ) 한국조직공학과 재생의학회 2010 조직공학과 재생의학 Vol.7 No.5

Many studies have found adult stem cells in human teeth or correlated tissues. However, most of these stem cells were found in the permanent teeth or pulp from exfoliated deciduous teeth. The aim of the present study was to characterize stem cells isolated from the functional dental pulp and periodontal ligament of deciduous teeth. Dental pulp tissue was obtained from deciduous teeth by extirpation during treatment for dental caries, and periodontal tissue was obtained from deciduous teeth that were extracted for orthodontic reasons or space management. We observed cell outgrowth from these tissues in ``explants culture``, and named these cells as deciduous dental pulp stem cells (DDPSCs) and deciduous periodontal ligament stem cells (DPDLSCs), respectively. These stem cells presented embryonic stem cell markers (Oct-4 and Nanog), an ectomesenchymal stem cell marker (Nestin), and mesenchymal stem cell markers (Stro-1 and CD146). In differentiation media, DDPSCs and DPDLSCs were able to change into cells that produce lipid vacuoles or cells that induce extracellular mineral aggregation, expressing genes correlated with adipogenesis (PPARγ2 and LPL) or osteogenesis (ALP and BSP), respectively. This is the first report of the presence of multipotent stem cells in the functional dental pulp and periodontal ligament tissue of deciduous teeth, which can be isolated using an explants culture method. These tissues can be obtained easily during routine dental procedures, and could therefore represent a good source of adult stem cells for use in regenerative medicine.

심부 매복 정중 과잉치 수술 시 마취방법 선택

민수영,송제선,이제호,최형준,손흥규,김성오 大韓小兒齒科學會 2012 大韓小兒齒科學會誌 Vol.39 No.1

Supernumerary tooth occurs most frequently at premaxilla area. Followed by mandibular premolar area, mandibular fourth molar area, maxillary paramolar area. Mesiodens are mainly impacted in the palatal area and surgical approach is made at palatal side. The time of surgery remains controversial. In case of inverted or horizontal impacted supernumerary tooth, intraosseous tooth movement and vertical growth of premaxilla makes surgical extraction more difficult. And also the more quantity of removed bone is, the higher degree of difficulty is. Inverted mesiodens of these cases were impacted superior to apex level of adjacent permanent incisor. Although CT examination revealed exact location of impacted tooth, surgical procedure including ostectomy may take a long time more than expected. So, before surgical extraction, it’s need to be considered several factors such as necessity of CT taking, degree of difficulty, direction of surgical approach, necessity of general anesthesia etc. 정중 과잉치(mesiodens)는 대개 상악 절치부에서 발견되며, 주로 구개측에 위치하는 경향이 있다. 정중 과잉치의 자연맹 출 가능성이 관찰되면, 주기적으로 검사하여 구강내로 충분히 맹출한 후에 단순발치를 시행한다. 주기적 검사에서 자연맹출 소견이 보이지 않거나, 형태이상 혹은 맹출방향의 이상으로 구강 내로 자연맹출 할 가능성이 없으면, 수술적 제거방법을 고려 해야 할 것이다. 특히, 인접한 중절치나 측절치의 맹출을 방해하고 있는 상황이 관찰된다면, 빠른 시일 내에 과잉치 제거를 위 한 수술적 방법을 시도하는 것이 타당하다. 한편, 외과적 수술의 시기를 늦추는 것을 고려해야 하는 경우도 있다. 정중과잉치가 인접하여 발육중인 정상 치아의 맹출을 방해하지 않는 경우이다. 이때, 삼차원 CT사진을 촬영하여보면, 과잉치 주변으로 영구절치의 치배가 근접하여 성곽처럼 둘러 싸고 있는 것을 볼 수 있다. 미성숙한 치배가 둘러 싸고 있는 상황에서, 무리하게 과잉치를 제거하려고 시도할 경우 인접 치배 를 손상시킬 가능성을 배제하기 어렵다. 이 점을 고려 한다면, 가급적 인접한 치아의 치근이 보다 발육한 후에 수술을 시도하 는 것이 바람직할 것이다. 초등학교 2학년 이상의 어린이들은 외래에서 국소마취하 제거하는 수술방법에 대개 잘 적응하며 고학년이 될수록 보다 수월해진다. 수술시기를 너무 늦추거나, 과잉치가 너무 늦게 발견된 경우 구개측 심부로 깊이 이동한 것을 볼 수 있다. 때로는 과잉치의 위치가 처음부터 심부에 매복되어 있을 수 있다. 이와 같은 경우, 전신마취방법을 생각해 볼 수 있을 것이다. 본 증례는 상악 정중부의 깊은 부위에 역위 매복된 과잉치를 외래에서 국소마취하에 치료를 시도할 때 관찰되는 문제점을 고찰하였고, 전신마취방법을 결정하기 위한 기준을 제시하였다. 심부 매복된 치아의 외과적 발거시 어린이의 행동조절이 가장 큰 문제였으며, 방사선 소견상 과잉치 치관의 위치가 절치의 치근단보다 상방에 위치할 경우 전신마취로 전환 하는 것이 바람직 할 것으로 사료된다.

매복 상악 중절치의 강제 견인 후 치아길이에 영향을 미치는 요소

장진명,송제선,최형준,최병재,김성오 대한소아치과학회 2018 大韓小兒齒科學會誌 Vol.45 No.1

본 연구의 목적은 다중 회귀 분석을 이용하여 상악 매복 중절치를 교정적 견인한 후 치료 결과에 영향을 미치는 요소를 확인하는 것이다. 2005년 1월부터 2015년 12월까지 연세대학교 치과대학병원 소아치과에서 상악 매복 중절치에 버튼 부착 수술을 동반한 교정적 치료를 받은 소아∙청소년 환자 총 83명을 대상으로 환자 정보와 치료 전, 후 방사선학적 정보를 이용하여 연구를 진행하였다. 치료 후 인접한 중절치의 길이에 대한 견인한 중절치의 길이의 비율에 대해 성별, 연령 등 환자 정보의 영향 및 치아 발육 단계, 매복 치아의 높이와 위치, 각도 등 방사선학적 정보의 영향을 다중 회귀 분석을 통하여서 평가하였다. 다중 회귀 분석 결과, stem cell from apical papilla (SCAP)의 높이가 높아질수록 치료 후 치아길이비율은 0.345 단위 증가하였으나(p < 0.01), 성별, 치아 발육 단계, 매복치아와 중심선과의 거리 및 각도, 매복치아의 절단면의 높이는 치료 후 치아길이비율과 통계학적으로 유의미한 차이를 보이지 않았다(p > 0.05). 매복 중절치 교정적 견인 치료 시 견인한 치아의 길이는 초기 SCAP의 높이의 영향을 받으나, 성별, 치아 발육 단계, 중심선과의 각도, 절단면의 높이에 따른 영향은 보이지 않았다. The purpose of this study is to identify the factors affecting the treatment outcome after surgical-orthodontic treatment of the maxillary impacted incisors using multiple regression analysis. The study enrolled 83 patients who had surgical-orthodontic treatment in impacted maxillary central incisor between January 2005 and December 2015. Possible explanatory variables related to the prognosis of impacted incisor were age, gender, tooth developmental stage, height, position and angle of the teeth. The results of multiple regression analysis showed that as the height of the stem cell from apical papilla (SCAP) increased, the tooth length ratio increased by 0.345 units (p < 0.01). There was no statistically significant difference in gender, tooth development stage, distance and angle between the center line and the tooth, and the height of incisal tip of the tooth. In conclusion, the height of the SCAP of the impacted central incisor is factor affecting the tooth length after orthodontic traction.

한국 어린이의 골 성숙도와 치아 석회화 단계 간의 상관관계

김성진,송제선,김익환,김성오,최형준,Kim, Seong Jin,Song, Je Seon,Kim, Ik-Hwan,Kim, Seong-Oh,Choi, Hyung-Jun 대한소아치과학회 2021 大韓小兒齒科學會誌 Vol.48 No.3

이 연구의 목적은 한국 아동의 골 성숙 단계와 여러 치아들의 석회화 단계 간의 상관관계를 알아보고자 하는 것이다. 만 6 - 14세의 남아 359명, 여아 384명의 수완부 방사선사진, 측방두부규격 방사선사진, 파노라마 방사선사진을 분석하여 평가하였다. 하악 좌측의 7개 영구치의 치아 석회화 단계는 Demirjian이 제시한 방법에 의해 평가되었다. 골 성숙도 단계를 평가하기 위하여 수완부 방사선 사진은 Fishman이 제시한 skeletal maturity indicators(SMI)에 따라 평가되었고, 측방두부규격 방사선사진은 Baccetti가 제시한 cervical vertebral maturation(CVM) 방법에 따라 평가되었다. Spearman의 순위상관분석을 시행한 결과 치아 석회화 단계와 골 성숙도 간에 유의미하게 높은 상관관계가 나타났다(r = 0.40-0.84, p < 0.001). 7개의 영구치 중에서 하악 제2대구치가 골 성숙도와 가장 높은 상관관계를 보인 반면 중절치가 가장 낮은 상관관계를 나타내었다. 남녀 모두에서 하악 견치의 stage G와 하악 제2대구치의 stage F가 SMI 6단계와 CS 3단계에서 나타날 확률이 가장 높았다. 이 연구의 결과에 따르면 치아 성숙도와 골 성숙도 사이에 높은 상관관계가 있으므로, 파노라마 방사선사진에서의 치아 성숙도 평가는 성장기 아동의 골 성숙도를 평가하는 보조적 수단으로 활용될 수 있다. The aim of this study was to investigate the relationships between the stages of calcification of various teeth and skeletal maturity stages among Korean subjects. The samples were derived from hand-wrist, panoramic radiographs, and lateral cephalograms of 743 subjects (359 males and 384 females) with ages ranging from 6 to 14 years. Calcification of seven permanent mandibular teeth on the left side were rated according to the system of Demirjian. To evaluate the stage of skeletal maturation, hand-wrist radiographs were analyzed by skeletal maturity indicators (SMI) system of Fishman and lateral cephalograms by cervical vertebral maturation (CVM) method of Baccetti. Statistically significant relationships were found between dental calcification and skeletal maturity stages according to Spearman rank-order correlation coefficients (r = 0.40-0.84, p < 0.001). The second molar showed the highest correlation and central incisor showed the lowest correlation for female and male subjects. For both sexes, canine stage G and second molar stage F were related to SMI 6 and CS 3. Because of the high correlation coefficients, this study suggests that tooth calcification stages from panoramic radiographs might be clinically useful as a maturity indicator of the pubertal growth period in Korean patients.