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뚜렛 장애 아동에서 Risperidone 치료 전후 [123I]IPT SPECT로 측정한 기저 신경절 도파민 운반체 밀도
유영훈 ( Yu Yeong Hun ),김태훈 ( Kim Tae Hun ),류원기 ( Lyu Won Gi ),박세영 ( Park Se Yeong ),지대윤 ( Ji Dae Yun ),최태현 ( Choe Tae Hyeon ),이경열 ( Lee Gyeong Yeol ),천근아 ( Cheon Geun A ),윤미진 ( Yun Mi Jin ),김재근 ( Kim Ja 대한핵의학회 2004 핵의학 분자영상 Vol.38 No.1
목적: 본 연구는 약물에 노출되지 않은 뚜렛 장애 아동들에게 치료 목적으로 일정기간 일정한 용량의 risperidone을 투여한 후 치료 전과 후의 턱중상 척도의 변화 정도와 [^(123T]IPT SPECT로 측정한 기저 신결절 DAT 밀도에 변화가 있는 지 여부를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 만 6∼12세 사이의 아동으로 약물 비노출뚜렛 장애 아동 9명과 11명의 정상 대조군을 대상으로 risperidone 치료 전화 후에서 각각 [^(123T]IPT SPECT로 측정한 기저 신경절 DAT 밀도에 변화를 정량적 계측하고 치료전 약물 비노출군과 정상대조군의 지거 신경절 DAT 밀도에 차이를 통계적 분석하였으며, 약물 비노출군아동의 치료전과 치료후의 기저 신경절 DAT 밀도에 차이를 통계분석하였다. 결과: 9명의 약물 비노출뚜렛 장애 아동군과 정상 대조군 사이의 좌, 우측 기저 신경절 DAT 특이결합/qxmrdlruf합 비율의 비교한 결과 좌, 우측 기저 신경절 모두 DAT특이결합/비특이결합 비율이 정상 대조군에 비해서 증가되어 있었다(좌측: z=1.576, p=0.043, 우측: z=1.787, p=0.025). 9명의 뚜렛 장애 아동에서 risperidone 치료전과 후 상태에서 기저 신경절 DAT 특이결합/비특이 결합 비율 비교한 결과, risperidone 전후 사이에 유의한 차이가 관찰되지 않았다 (우측: t=-0.0974, p = 0.362 ; 좌측 : t = -0.513, p = 0.624). 결론: Risperidone 투여가 뚜렛 장애의 증상을 호전시키는 시점에서 기저 신경절 DAT 밀도는 변화시키지 않을 수 있음을 제시한다. PURPOSE: Tourette`s disorder (TD), which is characterized by multiple waxing and waning motor tics and one or more vocal tics, is known to be associated with abnormalities in the dopaminergic system. To testify our hypothesis that risperidone would improve tic symptoms of TD patients through the change of the dopaminergic system, we measured the dopamine transporter (DAT) densities between drug-naive children with TD and normal children, and investigated the DAT density before and after treatment with risperidone in drug-naive children with TD, using iodine-I 23 labelled N-(3-iodopropen-2-yl)2β-carbomethoxy-3beta-(4-chlorophenyl)tropane ([^(123)l]IPT) single photon emission computed tomography (SPECT). MATERIALS and METHODS: [^(123)l]IPT SPECT imaging and Yale Global Tic Severity Scale-Korean version (TGTSS-K) for assessing the tic symptom severity were carried out before and after treatment with risperidone for 8 weeks in nine drug-naive children with TD. Eleven normal children also underwent SPECT imaging 2 hours after an intravenous administration of [^(123)l]IPT. RESULTS: Drug-naive children with TD had a significantly greater increase in the specific/nonspecific DAT binding ratio of both basal ganglia compared with the normal children. However, no significant difference in the specific/nonspecific DAT binding ratio of the basal ganglia before and after treatment with risperidone in children with TD was found, although tic symptoms were significantly improved with risperidone. CONCLUSION: These findings suggest that DAT densities are directly associated with the pathophysiology of TD, however, that the effect of risperidone on tic symptoms in children with TD is not attributed to the change of dopaminergic system.
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