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- 저자 : 노규철 ( Kyu Cheol Noh ) (검색결과 29 건)
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류마토이드 관절염에서 회전근 개 전층 파열과 동반되어 견관절과 견봉하 및 삼각근하 점액낭에 동시에 발생된 다발성 미립체: 관절경적 치료 및 자기 공명 영상 소견 -1례 보고-
노규철,정영기,나경수,유정한,Noh, Kyu-Cheol,Chung, Yung-Khee,Nah, Kyong-Soo,Yoo, Jung-Han 대한정형외과스포츠의학회 2005 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.4 No.1
류마토이드 관절염이나 혈청학적 음성의 여러 관절병증에서 작은 크기의 섬유소성 미립체의 형성은 흔히 나타나는 소견이다. 그러나 류마토이드 관절염에서 견관절의 견봉하-삼각근하 점액낭염과 연관되어 생기는 다발성의 미립체는 굉장히 드물다. 지금까지, 문헌상 만성적인 류마토이드 관절염 환자에서 견관절의 회전근 개 전층 파열과 동반되어 견관절과 견봉하-삼각근하 점액낭에 동시에 발생된 다발성 미립체를 관혈적이 아닌 관절경적으로 치료한 예는 없는 것으로 사료되어 이에 보고하고자 한다. 또한 견봉하-삼각근하 점액낭에 발생한 미립체에 대한 자기 공명 영상 소견도 최근까지 단지 몇몇 보고에만 언급 되어 왔다. 그래서 다발성 미립체와 연관된 여러 가지의 활액막 증식성 질환들의 감별 진단을 위해 견봉하-삼각근하 점액낭에 생긴 다발성 미립체의 자기 공명 영상 소견을 기술하고자 한다. Numerous small fibrinous rice bodies are a common finding in joints afflicted with rheumatoid arthritis(RA) or seronegative arthropathy, Subacromial and subdeltoid bursitis of the shoulder associated with multiple rice body formation is a rare occurrence. To our knowledge, this is the first report to describe the arthroscopic treatment of massive rice bodies in both glenohumeral joint and subacromial-subdeltoid bursae combined with full thickness of rotator cuff in RA. Besides, the MR appearance of subacromial-subdeltoid bursal rice bodies have been previously described in only few recent reports. Therefore, we also describe the MR appearances subacromial-subdeltoid bursae associated with multiple rice bodies in RA.
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노규철,이재원,유연식,Noh, Kyu-Cheol,Lee, Jae-Won,Yoo, Yon-Sik 대한관절경학회 2011 대한관절경학회지 Vol.15 No.1
견봉쇄골관절 손상은 내전 상태에서 견관절 외측에 직접 타격으로 발생하며 주로 활동력 있는 비교적 젊은 세대에서 흔하다. 손상력에 따라 주로 견봉쇄골인대 단독 손상 또는 오구쇄골인대와 함께 파열된다. 대부분의 경우 수술적 치료 없이 보존적 요법으로 해결되지만 수술적인 가료가 필요할 경우 표준으로 삼을 수술법을 선택하기 어렵다. 이에 의거해서 이 장에서는 견봉쇄골관절은 해부학적 특성을 살펴보고 특성에 따른 치료법을 소개하기로 하겠다. Acromioclavicular (AC) joint dislocations are common injuries in active individuals secondary to direct force on the lateral aspect of the adducted shoulder. Complete disruption of the acromioclavicular and coracoclavicular (CC) ligaments may occur, depending on the magnitude of the insulting force. Most of these injuries are successfully treated without surgery. However, for the treatment of cases in which surgical management is warranted, there are more than 100 surgical techniques available without a gold standard technique. We review the anatomy of the acromioclavicular joint, the diagnosis of disorders of this joint, and the different treatment options in this article.
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견관절 극상건 전층 파열의 관절경적 복원술; 임상적 결과 및 술후 회전근개 상태의 평가
노규철,정국진,김성우,유정한,Noh, Kyu-Cheol,Chung, Kook-Jin,Kim, Sung-Woo,Yoo, Jung-Han 대한정형외과스포츠의학회 2006 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.5 No.1
Purpose: The purpose of this study was to evaluate the tendon healing of arthroscopic repair in full-thickness supraspinatus tears. We evaluate the effectiveness of the arthroscopic repair of full-thickness supraspinatus tears by assessing functional improvement. Materials and Methods: Thirty consecutive full-thickness supraspinatus tears were repaired arthroscopically in 19 patients with a one row of anchor and 11 patients with two rows of anchors. Patients ranged in age from 51 to 79 years (average 63 years). Average follow-up was 16 month (range, 12 to 28 months). To evaluate the effectiveness of the arthroscopic repair of full-thickness supraspinatus tears by assessing functional improvement, we calculate the Constant, ASES, UCLA scores. The 30 patients had either an MR Arthrogram (25 cases) or an MRI (5 cases), performed between 5 months and 20 months (mean 10 months) after surgery. Results: The cuff was healed in 21/30 cases (70%) and partially torn in 3 cases (10%) after the arthroscopic repair of full-thickness supraspinatus tear. Although the supraspinatus tendon was totally torn to the tuberosity in 6 cases(20%) after the arthroscopic repair, the size of the tear was smaller than the initial in 5 cases. The Constant score improved from an average of $55.7{\pm}7.1$ points preoperatively to $77.7{\pm}9.7$ points at the last follow-up (p<0.001), and the average ASES score improved from $39.2{\pm}7.4\;to\;72.4{\pm}12.6$ (p<0.001), and the average UCLA score improved from $17.9{\pm}2.2\;to\;26.8{\pm}5.0$ (p<0.001). Strength of elevation was significantly better $(7.1kgs{\pm}2.4)$ in the shoulders with a healed tendon that in those with an total or partial re-tear tendon $(4.5kgs{\pm}1.0)$ (p<0.05). Factors adversely affecting tendon healing were increasing age, Only 41.7% of the repairs completely healed in patients over 65 years (p<0.05). Conclusion: Arthroscopic repair of isolated full-thickness tear of the supraspinatus leads to completely healing in 70% of the cases. Total or partial re-tear of the repaired rotator cuff is associated with a decreased strength. Older patients had significantly lower healing rates. 목적: 견관절 회전근 개 전층 파열시 관절경적 복원술 후 대결절에 부착되어진 회전근 개의 건이 상완골에 어느 정도의 비율로 건-골(tendon to bone)에 치유되는지에 대하여 알아보고자 하였다. 또한 저자들은 극상건 전층 파열된 례에서 관절경적 복원술 후의 기능적 평가를 시행하였다. 대상 및 방법: 연속적 인 30례의 극상건 전층 파열을 19례에서 one row of anchor를, 11례에서는 two rows of anchor를 사용해 관절경적 복원술을 시행하였다. 환자들의 연령은 51세부터 79세로 평균 63세였으며, 평균 추시 기간은 술후 12개월부터 28개월로 평균 16개월이었다. 술전과 마지막 추시에 주관적 및 객관적인 기능적인 평가를 위해 Constant, ASES와 HCLA score를 측정하였다. 해부학적인 건 치유를 확인하기 위해 30례 전례에서 술후 6개월에서 20개월, 평균 10개월째 자기 공명 관절 조영술(25례)이나 자기 공명 술(5례)을 시행하였다. 결과: 관절경적 복원술후 회전근 개의 대결절에 대한 완전 치유는 30례중 21례(70.0%)였고, 부분적인 파열은 3례(10%)였으며, 극상건이 전혀 치유되지 않아 대결절에 부착되지 못한 경우는 6례 (20%)였으나, 그 중 5례에서는 술후 남아있는 결손의 크기가 처음 술전 보다는 작았다. 객관적인 평가로 Constant score는 술전에 평균 $55.7{\pm}7.1$점에서 술후 마지막 추시 관찰시에 $77.7{\pm}9.7$점으로 향상되었고(p<0.001), ASES xcore는 술전 $39.2{\pm}7.4$점에서 $72.4{\pm}12.6$점으로 향상되었고(p<0.001), UCLA score는 술전 $17.9{\pm}2.2$점에서 $26.5{\pm}5.0$점으로 향상되었다(p<0.001). 견관절의 전방 거상시 근력 이 대결절에 치유된 례 $(7.1kgs{\pm}2.4)$에서 전혀 치유되지 않아 완전히 재 파열되었거나, 부분 파열을 보인 례 $(4.5kgs{\pm}1.0)$에서 보다 통계학적으로 의미 있는 향상을 보였다(p<0.05). 건 치유에 결정적인 영향을 미치는 인자는 환자의 나이였다. 65세 이상의 환자에서는 단지 41.7%만이 대결절에 극상건의 완전한 치유율을 보였다(p<0.05). 결론: 회전근 개 중 극상건 전층 파열된 례에서 관절경적 복원술 후 약 70%에서 완전한 치 유를 보였다. 술후 극상건의 부분 파열 및 재파열은 근력 저하와 직접적인 연관을 가졌다. 특히, 노령 환자에서의 회전근 개 상태가 술후 재파열과 밀접한 관련이 있다.
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유경 나사를 이용한 견갑골 관절와 횡골절의 관절경적 정복 밑 내고정
노규철,유정한,강기만,Noh Kyu Cheol,Yoo Jung Han,Kang Ki Man 대한정형외과스포츠의학회 2003 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.2 No.2
저 자들은 관절와의 전위 된 횡골절에 대해 관절경 을 이 용하여 골절된 관절면을 확인하면서 골절의 정복을 유지 하고, 견관절경술식에 일 반적으로 사용되는 견봉 바로 외측에 위 치 한 외 측 삽입 구나 또는 견갑상와의 상부 삽입구 (Nevlaser porial)에서 피부를 통해 직경4 mm 타이타늄 유관 해면골 나사를 이 용하여 고정하였다. 관절경을 이 용한 골절 내고정술은 좋은 시 야를 확보할 수 있었고, 최소 침습 수술이므로 작은 연부조직 절개 , 적은 출혈량, 수술후 재활 기간의 단축 및 조기 관절 운동 힌용 등의 여러 장점 을 가지므로 이에 수술 방법과 증례를 보고하는 바이다 We describe in this report the accurate reduction of a transverse displaced glenoid fracture through arthroscopic control . We used the lateral and superior (Neviaser portal) portal of the arthroscopic surgery in the shoulder joint for the U 4.0-mm titanium cannulated cancellous screw fixation. The advantages of this treatment are excellent intra-articular visualiBation, decreased soft tissue dissection ,less blood loss, shortened postoperative recovery and early ROM exercise. There(ore, we report the method of operation and the cases .
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쥐에서 척수 신경절 내 Somatostatin Receptor Subtype 2의 면역 반응성
노규철(Kyu Cheol Noh),정영기(Yung Khee Chung),유정한(Jung Han Yoo),박진수(Jin Soo Park),이지동(Jee Dong Lee),강민철(Min Chul Kang),원무호(Moo Ho Won),강태천(Tae Cheon Kang),박승국(Seung Kook Park) 대한정형외과학회 2004 대한정형외과학회지 Vol.39 No.1
목적: 통각의 전달 과정에는 몇 가지 신경 전달물질이 중요하게 작용하는 것으로 알려져 있다. 그 중 somatostatin과 관련된 통각의 조절에 대한 기전 연구를 위해서는 somatostatin이 직접적으로 결합하는 somatostatin 수용기(sstr)에 대한 연구가 필수 불가결하다. 특히 sstr중에서 sstr2가 통각 조절에 매우 중요하므로, 본 연구에서는 신경원성 통증의 조절과 관련된 somatostatin과 sstr2에 대한 면역 반응성을 관찰하고자 하였다. 대상 및 방법: 10마리의 쥐(Sprague-Dawley 랫드 후지, 수컷, 체중 200-250g)를 대상으로 제 4-6 요수분절에 해당하는 척수 신경절(dorsal root ganglia, DRG)을 적출한 다음 sstr2 (sstr2A, sstr2B)에 대한 면역 조직학적 염색을 실시하였다. 결과: 척수에서 sstr2의 isoforms인 sstr2A와 sstr2B의 면역 반응이 척수 후각에서 서로 상이한 분포를 보였는데, sstr2A의 면역 반응성은 somatostatin의 분포와 일치하는 천층인 제 Ⅰ, Ⅱ층에서 관찰된 반면에, sstr2B의 경우는 주로 제 Ⅲ-Ⅵ층에서 관찰되었다. 척수 신경절에서 sstr2A와 sstr2B의 면역 반응은 제 4-6 요수분절 척수 신경절 내에서 주로 중간 크기의 신경절 세포들에서 강하게 나타났으며, 일부 큰 크기와 작은 크기의 신경절 세포에서도 면역 반응이 관찰되었다. 결론: 척수 신경절을 통한 통증 전달의 완화 기능을 담당히는 것들 중 하나인 somatostatin은 척수 후각에서 somatostatin receptors 중 sstr2A의 분포는 somatostatin의 분포와 일치하나, sstr2B는 somatostatin과 다르게 분포하는 것으로 보아 척수에서 somatostatin의 기능에 또 다른 조절을 할 것으로 생각된다. 이런 면에서 생각해 볼 때 통증 조절시 수용기의 종류에 따라 그 역할이 매우 다양할 것이므로, 임상 적용시 많은 신경 활성 물질들의 수용기에 대한 선행 연구가 반드시 필요하다다고 사료된다. Purpose: Somatostatin has been suggested to play a role in the transmission of neurotransmitters and in the modulation of pain. Of the different subtypes of somatostatin receptors 2, sstr2A and sstr2B are important in the modulation and transmission of pain. The present study was carried out to investigate sstr2 immunoreactivity in rat. Materials and Methods: Dorsal root ganglia (DRG) cells at the L₄-L6 levels of the spinal cord of 10 rats (Sprague-Dawley, 200-250 g) were examined for sstr2 by immunohistochemistry. Results: In the control group, sstr2A immunoreactivity was strongly positive in the dense network within laminae Ⅰ and Ⅱ of the dorsal horn at spinal levels (L₄-L6). In contrast to sstr2A, sstr2B immunoreactivity was observed throughout laminae Ⅲ-Ⅵ. In the DRG, sstr2A and sstr2B immunoreactivities were mainly found in medium-sized neurons. Conclusion: The distribution of sstr2A immunoreactive cells among sstr2 in the dorsal root ganglia (L4-6) resembles that of somatostatin. Incontrast to sstr2A, sstr2B immunoreactivity showed a different distribution. The presence of sstr2A at laminae Ⅰ and Ⅱ, and sstr2B at laminae Ⅲ-Ⅵ of the dorsal horn may modulate sensory functions at these different regions of the spinal cord. Considering different actions according to the receptors of the neurotransmitter, the functions of the isoforma of sstr2 appear variable in terms of modulating and transmitting pain.
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