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- 저자 : 나윤협(Yun Hyup Na) (검색결과 2 건)
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높거나 낮은 유체 역동학 지표에 따른 백내장수술 후 수정체 후낭혼탁 발생 정도의 비교
나윤협(Yun Hyup Na),신주연(Joo Youn Shin),이종현(Jong Hyun Lee),김진형(Jin Hyoung Kim),이도형(Do Hyung Lee) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.10
Purpose: To compare the incidence of posterior capsular opacification (PCO) based on low and high fluid-dynamic parameters during cataract surgery and evaluate the importance of these findings. Methods: This retrospective study included 125 eyes in 73 patients with senile cataract who received a cataract surgery between September 2013 and March 2014. Patients were divided into 2 groups: those with low (vacuum: 180 mm Hg, aspiration flow: 18 mL/min, bottle height: 55 cm) and high (vacuum: 400 mm Hg, aspiration flow: 22 mL/min, bottle height: 90 cm) fluidic parameters during the nucleus was removal. We measured the total surgery time, ultrasound time, and balanced salt solution consumption during phacoemulsification. Best corrected visual acuity (BCVA), PCO score, PCO percentage and severity were measured at 3, 6 and 12 months postoperatively. Endothelial cell density (ECD) was measured preoperatively and 12 months postoperatively. Results: The study included 20 eyes of 13 patients with low parameters and 20 eyes of 15 patients with high parameters. There was no statistically significant difference in the mean total surgery time, ultrasound time or fluid consumption between the two groups. BCVA and ECD were not significantly different between the two groups during the postoperative follow-up. PCO score, percentage and severity were higher in the low parameter group at 3, 6 and 12 months postoperatively. Conclusions: Surgery with low fluid-dynamic parameters is equally effective as with high parameters in terms of surgical time and postoperative BCVA. However, the incidence of PCO was higher in the low fluid-dynamic parameter group up to 12 months. Surgical efforts to reduce remnant lens epithelial cells are needed during low fluidic-dynamic parameter surgery. J Korean Ophthalmol Soc 2016;57(10):1555-1562 목적: 유체 역동학 지표의 설정값 차이에 따른 백내장수술 후 수정체 후낭혼탁의 발생 정도의 차이를 비교 평가하고자 한다. 대상과 방법: 2013년 9월부터 2014년 3월까지 노년 백내장으로 진단 받고 백내장수술을 한 환자 73명, 125안 중 수정체 핵 제거 시유체 역동학 지표가 낮은 군(진공값 180 mmHg, 흡입 유속 18 mL/min, 평형염액 높이 55 cm)과 높은 군(진공값 400 mmHg, 흡입유속 22 mL/min, 평형염액 높이 90 cm) 두 군으로 나누어 후향적으로 비교 관찰하였다. 수술 중 수술 시간, 초음파 사용 시간, 평형염액 사용량을 비교하였으며 수술 후 3개월, 6개월, 12개월에 최대교정시력, 수정체 후낭혼탁 점수, 백분율 및 심각도를 각각 비교 분석하였다. 수술 전과 수술 후 12개월에는 각막내피세포밀도를 측정하였다. 결과: 최종 포함된 대상자는 낮은 지표군 13명 20안, 높은 지표군 15명 20안이었다. 초음파유화술 중 총 수술시간, 초음파 사용시간, 평형염액 사용량은 두 군 간에 유의한 차이가 없었다. 수술 후 3개월, 6개월, 12개월에 측정한 최대교정시력은 두 군 간에 유의한 차이가 없었고, 수술 후 12개월에 두 군 간의 각막내피세포 감소율은 차이가 없었다. 수정체 후낭혼탁 점수, 백분율 및 심각도는 낮은 유체 역동학 지표군에서 유의하게 높았다. 결론: 낮은 유체 역동학 지표를 이용한 초음파유화술은 높은 유체 역동학 지표를 이용한 그룹과 비교 시 수술 후 시력결과나 수술 시간적인 면에서 충분히 효과적이다. 하지만 1년까지의 경과관찰 기간 중 수정체 후낭혼탁이 더 빨리 생기는 모습을 보이기 때문에 수술 중 이를 줄이기 위한 노력이 필요하다. <대한안과학회지 2016;57(10):1555-1562>
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Colistin 점안액을 사용하여 성공적으로 치료한 다약제내성 녹농균에 의한 각막궤양 1예
서민환(Min Hwan Seo),나윤협(Yun Hyup Na),이도형(Do Hyung Lee),김진형(Jin Hyoung Kim) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.8
목적: 장기입원하고 있던 환자에서 다약제내성 녹농균에 의한 각막궤양이 발생하여 Colistin 점안액을 이용해 성공적으로 치료한 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 타 병원에서 뇌동맥류출혈로 장기 입원 중이던 와병상태 58세 여자 환자가 좌안 충혈 및 분비물로 치료 중 증상이 호전되지 않아 본원으로 의뢰되었다. 내원 당시 의사소통이 되지 않고 안과적 검사에 협조가 되지 않았으나, 휴대용 세극등검사상 각막부종, 각막침윤, 각막혼탁, 결막충혈, 결막부종 및 앞방축농이 관찰되어, 각막 및 결막에서 배양검사를 시행하였고, 항생제 감수성 검사 결과 colistin을 제외한 모든 약제에서 내성을 보이는 다약제내성 녹농균으로 보고되었다. 즉시 한 시간마다 국소 colistin 0.19% 점안을 시작하였으며, colistin 치료 28일째, 각막혼탁만을 남긴 후 각막궤양은 관해되었고 일 년 후의 경과관찰에서도 재발소견은 나타나지 않았다. 결론: 와병상태로 자칫 적절한 검사 및 치료시기를 놓칠 뻔한 다약제내성 녹농균에 의한 각막궤양 환자를 colistin 점안액을 사용해 각막천공 등의 심각한 합병증 없이 성공적으로 치료하여 보고하는 바이다. Purpose: To report a successful case of corneal ulcer caused by multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa using topical colistin in an immobilized patient who was hospitalized for a long period. Case summary: An immobilized 58-year-old female who was admitted for a long stay due to cerebral aneurysm hemorrhage presented with left ocular discharge and hyperemia, and was referred to our clinic. The patient was treated at a local clinic with topical antibiotics, but showed no improvement. At initial visit, she had difficulty communicating with the medical team and taking ophthalmic examination, and she had severe chemosis and corneal infiltration, corneal opacity, and hypopyon on her left eye with a portable slit lamp. Gram staining, bacterial and fungal cultures, and an antibiotic sensitivity test were performed from a corneal scrape. The cultures revealed growth of Pseudomonas aeruginosa, which is resistant to all antibiotics except colistin. As soon as we were aware of the results of the antibiotic sensitivity test, she was treated with topical colistin 0.19% every 1 hour on her left eye, starting immediately. After 28 days of treatment, the infection was resolved except for the remaining corneal opacity. She had a persisted stable corneal lesion at 1-year-follow up after colistin treatment, which indicated no recurrence. Conclusions: Due to gait disturbance, the patient almost missed appropriate ophthalmic examination or treatment. However, as we started immediate topical colistin treatment, we report a successful therapy of corneal ulcer induced by multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa without severe complications, such as perforation.
KCI
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