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- 저자 : 김현쳘 ( Hyeon Chul Kim ) (검색결과 1 건)
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시험관아기로 임신된 쌍태아 중 일측 태아에서 위양성 Acetylcholinesterase를 보인 임신 1례
은미나 ( Mi Na Eun ),김현쳘 ( Hyeon Chul Kim ),신승주 ( Seoung Ju Shin ),차선희 ( Sun Hee Cha ),김낙근 ( Nack Keun Kim ),김지연 ( Ji Yoeun Kim ),정상근 ( Sang Geun Jung ),강석호 ( Suk Ho Kang ),김수진 ( Su Jin Kim ),정은호 ( Eun H 대한주산의학회 2003 Perinatology Vol.14 No.3
임신 중반기 여성에서 개방성 신경관 결손증의 선별검사로서 모체 혈청내 알파태아단백이 이용되고 있다. 모체 혈청 AFP의 증가는 임신 주수의 과소추정이나 신경관 결손증 외에도 태아의 선천성 신증, 식도나 장폐쇄와같은 소화기 질환, 복부결손등의 선천성 기형과 연관이 있으며 이외에도 저체중 출생아, 양수감소증, 태아 사망 및 염색체이상등의 경우에서도 증가하게 된다. 이 경우 초음파 검사를 통해 제태 연령을 재측정하거나 기형 여부, 다태 임신, 태아사망 등을 감별해야 한다. 신경관 결손증이 의심되거나 초음파가 비진단적인 경우, 양수천자를 실시하여 양수내 AFP를 검사하게 되는데, 이 역시 증가한 경우에는 AFP 증가의 위양성의 가능성을 배재하기 위해 Acetylcholinesterase를 측정하는 것이 도움이 된다. AChE 검사는 신경관 결손증을 진단하는데 98% 이상의 검출율을 보이고 있으며 위양성율은 0.14% 정도로 보고 되고 있는데 태아나 모체의 혈액이 감염된 경우 위양성율이 증가된다. 본원에서는 난자 세포질내 정자 주입술(ICSI) 및 접합자 난관내 이식술(ZIFT)을 통해 임신 된 쌍태임신에서 양수검사를 시행하여 일측 태아에서 AFP가 증가하였으며 AChE 또한 양성 소견 보여표적 초음파를 시행하였고, 이상 소견이 보이지 않아 유전상담과 반복 초음파 시행하면서 만삭까지 임신을 유지시켜제왕절개로 정상의 쌍태아를 분만한 예를 경험하였기에 간단한 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Maternal serum alpha-fetoprotein(MSAFP) has been a world wide screening test for open neural the tube defect. But elevation of MSAFP is related to not only neural tube defect, but also incorrect gestational age, congenital anomalies such as congenital nephrosis, esophageal & intestinal obstruction, low birth weight, oligohydroamnios, fetal death and chromosomal anomalies. If MSAFP is elevated, gestational age, congenital anomalies such as neural tube defect, multiple pregnancy and fetal death must be evaluated by ultrasound. When the ultrasound is nondiagnostic, amniotic fluid AFP(AFAFP) levels are measured and if AFAFP is elevated, presence or absence of aetylchoineststarase(AChE) is determined to rule out the false positive of amniotic AFP. Amniotic AChE test yielded detection rate of open spina bifida of 99%, 98% for anecephaly and a false-positive rate of 0.34%. We report a case with elevated AFAFP and positive amniotic AChE result in one fetus of the twin pregnancy conceived by ICSI and ZIFT, but in which targeted ultrasound findings were normal, maintained the pregnancy to term and normal twin was delivered by elective cesarean section.
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