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자궁근종용해술 후 만족도에 영향을 주는 요인: 18개월 추적검사 결과
조현희 ( Hyun Hee Cho ),정재은 ( Jae Eun Chung ),황성진 ( Sung Jin Hwang ),정인철 ( In Cheul Jeung ),김수연 ( Sue Yeon Kim ),김미란 ( Mee Ran Kim ),김장흡 ( Jang Hub Kim ),김진홍 ( Jin Hong Kim ) 대한산부인과학회 2007 Obstetrics & Gynecology Science Vol.50 No.11
목적: 고주파 자궁근종용해술의 18개월 추적검사 결과를 보고하고, 자궁근종용해술의 성공율에 영향을 주는 요인에 대해 논의하고자 한다. 방법: 2004년 10월부터 2006년 6월까지 본 병원에서 고주파 자궁근종용해술을 시행받은 153명의 여성 중 데이터가 만족스럽지 않거나 6개월 이상 추적검사가 실시되지 않은 환자들을 제외하고, 총 139명의 환자가 본 조사에 포함되었다. 자궁근종용해술 후 일주일, 1개월, 3개월, 6개월, 12개월, 18개월에 초음파 및 만족도와 합병증에 대한 설문조사를 실시하였다. 합병증에 대한 설문조사는 질 출혈, 복통, 고열, 분비물 증가 등의 합병증과 기타 불편한 증상이 있는지에 대해 조사하였다. 자궁근종용해술 전 후의 근종의 부피는 3차원 초음파를 이용하여 실시하였으며, 통계는 SPSS를 사용하여 검증하였다. 결과: 18개월 후 근종의 부피 감소율은 73%였으며, 재 수술을 받은 경우는 총 6명 (4.3%)에서 있었다. 환자의 증상 개선율은 평균 87%로, 월경과다가 95%, 월경통 75%, 골반통 60% 정도의 증상 개선율을 보였다. 초기 부피가 100 ml 이상 (지름 7 cm 이상)인 군에서 재 수술율이 유의하게 증가하였으며, 매우좋음 이라고 대답한 환자의 비율이 유의한 감소를 보였다. 환자의 시술 전 진단명에 따라 감량율과 재 수술율은 유의한 차이를 보이지 않았다. 초기 증상이 있었던 군과 없었던 군의 재 수술율은 유의한 차이가 없었으나 환자의 만족도는 초기 증상이 있었던 군에서 유의하게 높게 나타났다. 전체적인 환자의 만족도는 ``좋다`` 이상이 62%였다. 장 손상, 방광 손상, 폐혈증, 복막염 등의 중증 합병증은 한 경우도 없었다. 결과: 고주파자궁근종용해술은 자궁근종의 증상개선에 효과적인 치료방법으로, 특히 시술 전 크기가 6.5 cm 이하인 경우와 시술 전 증상이 뚜렷하게 있는 경우 시술 후 만족도가 높은 것으로 조사되었다. Objective: To report 18 months follow up results of radiofrequency myolysis and analysis the factors which effect the success rate of myolysis. Methods: 153 patients who took radiofrequency myolysis between October 2004.~June 2006 in this hospital were enrolled this retrospective study. Except 14 patients which had incomplete data, total 139 patient`s charts were reviewed. Sonographic evaluations were checked after a week, 1 month, 3 months, 6 months, 12 months, and 18 months after myolysis. Questions about complications like vaginal bleeding, abdominal pain, feber and vaginal discharge were asked to patients in every visits. Volume of the myoma were checked via 3D ultrasonography. Results: Reduction rate of the volume of myoma after 18 months were 73% and reoperation rate were 4.3%. Improvement rates of patients symptom were 87% (menorrhagea 95%, dysmenorrheal 75%, pelvic pain 60%) The patients who had myomas sized over 100 ml before treatments showed statistically higher rate of reoperation, and decreased rate of satisfaction. Reoperation rate and reduction rate of myoma showed no difference through pathologic diagnosis. The patients who had initial symptoms showed higher rate of satisfaction after myolysis. Total satisfaction rate were 62%, and no serious complications like bowel injury, bladder injury, sepsis and peritonitis were not reported. Conclusion: Satisfaction rate after radiofrequency myolysis was increased in symptomatic leiomyoma especially smaller than 6.5 cm in diameter.
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