미숙아에서 Indomethacin과 Amikacin 병용요법 시 약동학적 변화

곽나현 인제대학교대학원 2011 국내석사

국문초록 미숙아에서 Indomethacin과 Amikacin 병용요법 시 약동학적 변화에 대한 연구 곽 나 현 (소아과학 전공) ( 지도교수: 신 종 범) 의학과 인제대학교 대학원 Aminoglycoside 항균제인 Amikacin을 사용하고 있는 미숙아에서 동맥관개존증 치료를 위해 Indomethacin을 함께 사용하는 경우, 신장으로 배설되는 Amikacin의 약물 약동학에 영향을 미치는지와 Amikacin의 투여 용량이나 용법의 조정이 필요한지를 알아보고자 약동학적 분석을 하였다. 재태연령 37주 미만의 미숙아 중 패혈증이 있었던 54명을 대상으로 하였다. Amikacin만 투여한 군(n=26, 대조군)과 Amikacin 투여 중 동맥관개존증 치료를 위해 Indomethacin을 함께 투여한 군(n=28, 실험군)으로 나누어 약물농도를 측정하였다. Amikacin의 혈중농도의 측정은 Fluoroscence polarizing immunoassay 법(TDXR, Abott Co)를 사용하여 치료중 약물농도 조정을 시행하였으며, Amikacin 투여 시작 후 항정상태에 도달한 4일후부터 첫 번째 약물투여 1hr 후(C max)와 두 번째 약물투여 1hr 전(Cmin)에 각각 약물 농도를 측정하여 두 군 간의 약동학적 경수(parameters); 체내분포용적, 청소율, 반감기를 비교하였다. 1)Amikacin의 최고 약물농도는 대조군에서 38.13(14.2-71.2)mcg/mL, 실험군에서 39.34(18.2-74.4)mcg/mL로 유의한 차이가 없었으며(p=0.23), 최저 약물농도는 대조군에서 4.8(0.8-15)mcg/mL, 실험군에서 5.2(1.0-18) mcg/mL로 유의한 차이가 없었다 (p=0.14). 2)체내 분포 용적(Vd)은 Amikacin 투여군 0.485(0.357-0.936), Amikacin과 Indomethacin 병용 투여군 0.479(0.387-0.624) 로 각 군간에 유의한 차이가 없었다. 3) 청소율 (Cl) 및 혈장 반감기(t1/2)는 연령군에 따른 차이를 보였다. Amikacin 투여군의 청소율은 0.0451(0.023-0.094) L/kg/hr로 이는 Amikacin과 Indomethacin 병용 투여군 0.0218(0.011-0.051) L/kg/hr 에 비해 통계적으로 유의하게 낮았다(P=0.027). 또한 혈장 반감기는 Amikacin투여군 및 Amikacin과 Indomethacin 병용 투여군 각각 11.47 시간 및 22.89 시간으로 병용 투여군에서 유의하게 길었다( P=0.001). 이상의 결과는 재태연령 37주 미만의 미숙아에서 amikacin을 신장의 혈류량을 감소시킬 수 있는 Indomethacin과 함께 투여할 때, 감소된 청소율 및 길어진 반감기를 고려하여 Amikacin 용량의 감소나 용법의 조정이 필요할 것으로 생각된다. 중심단어: Amikacin, Indomethacin, 미숙아. Abstract Pharmacokinetics of concomitant administration of indomethacin and amikacin in premature neonates with patent ductus arteriosus. Na Hyun Kwak (Department of Pediatrics) (Advisor: Prof. Jong Beom Sin, M.D.) Department of Medicine, Graduate School Inje University To evaluate whether the concomitant administration of indomethacin and amikacin may alter the pharmacokinetic parameters and plasma level of amikacin in premature neonate with patent ductus arteriosus. Retrospective cohort study performed by reviwing the medical records of premature infants with patent ductus arteriosus. They were divided into two groups: One group is treatment with amikacin without administration of indomethacin. Another group is simultaneously treated with amikacin and indomethacin. Pharmacokinetic parameters , distribution volume, and amikacin clearance were measured using non linear regression model. Half life was determined from previous parameters. Fifty four patient were included. No statistically significant differences were found among demographic characteristics. Volume of distribution in the two group was not different significantly, and clearance of co administration group was decreased than the Amikacin group. and half life of amikacin was prolonged in the combination treated group than the amikacin only treated group. Further studies are needed with greater number of patients and There is need to adjust currently recommended dose of amikacin in premature infants with concomitant indomethacin administration, because of PDA. Key Word : Amikacin, Indomethacin, Preterm infants.

공판중심주의와 과학수사요원의 전문진술능력 강화방안

곽나현 忠南大學校 大學院 2019 국내석사

The criminal trials in Korea were centered on investigation and prosecution documents. In recent years, however, adversary system with jury participation has adopted by Korean Supreme Court, and judicial attitude has begun to escape from judging by documents alone. Relatives and criminal investigators must appear at the trial as a witness to explain the criminal case and testimony of witnesses have effects on determining the accused’s guilt or innocence. Testimony of criminal investigator become the most important factor in adversary system. Also criminal investigators must make a testimony in ciminal trial about their investigation process, evidence-gathering, importance of evidence, relevant data and context. Such testimonies are important sources of guilt or innocence decision for judges and grand juries. Therefore, the investigators should logically and systematically explain their thoughts and investigation process in the trial. To do this, the investigators must develop their ability to explain and encourage jurors and judges to understand the explanations through logic rather than persuasion. In the future, most of criminal trials will turn into adversary system with jury participation. Criminal investigators should therefore be trained to effectively communicate their opinions and testimony to judges and grand juries. It is also necessary to strive to ensure that opinions are clearly communicated by applying the method of observing the trial process or practicing the testimony in the imitation trial court. As attorneys' professional expertise is up-grading and defendants' expertise in criminal science increases, investigators on the side that require punishment should be armed with scientific knowledge. We must make sure that the defendant's guilt is proved and that the investigator's efforts in the investigation process are properly recognized. In the past, only effective investigation process and collecting of evidence were needed. But, in the future, criminal investigators should be explanatory experts who can logically explain whether their reports and evidence are well recognized and formed.

배달음식시장에서 배달료 요구조건이 배달요금공정성 인식에 미치는 영향에 관한 연구

곽나현 세종대학교 관광대학원 2019 국내석사

삶의 중요한 요소인 식생활은 시대의 변화와 함께 스타일이 변화하였다. 바쁜 생활 속에 빠르고 편리한 식사를 추구하면서 직접 요리하여 식사를 해결하는 비율은 줄어들었고, 외식과 배달음식에 의존하는 비율은 높아졌다. 많은 사람들이 이용하는 배달음식서비스에 최근 배달료를 요구하기 시작하였고, 그에 따라 소비자의 불만도 높아졌다. 소비자의 높아진 불만과는 달리 배달음식 시장에서 배달료는 확산되어 배달료를 요구하는 업체들이 점차 증가하고 있다. 배달료 요구 조건은 업체에 따라 상이하고, 하나의 배달료 뿐 아니라 다른 조건의 배달료를 추가로 요구하는 등 업체별로 배달료 요구에 차이를 보인다. 본 연구에서는 배달료 요구가 배달요금공정성 인식에 미치는 영향에 관한 연구를 진행하였다. 각 배달료의 요구 조건이 다르게 인식되는지 확인하기 위해 배달료 요구별 친숙성에 대한 사전조사를 실시하였고, 조건별 인식에 차이가 있음을 확인하였다. 사전 조사를 바탕으로 2(지역배달료 요구 여부) X2(주문금액배달료 요구 여부) X2(법정공휴일배달료 요구 여부)에 따라 요인 설계하여 시나리오를 이용한 실험을 진행하였다. 시나리오는 지역×주문금액×법정공휴일배달료, 지역배달료, 주문금액배달료, 법정공휴일배달료, 지역×주문금액배달료, 지역×법정공휴일배달료, 주문금액×법정공휴일 배달료 이렇게 7가지 배달료 요구 상황과 배달료 면제 상황까지 총 8가지로 설정하였다. 배달 어플을 통한 배달음식 서비스 이용경험이 있는 소비자를 대상으로 설문을 진행하였으며, 각 응답자에게 8가지 시나리오 중 임의로 하나의 시나리오만을 제공하였다. 본 연구의 결과 배달료 요구 조건에 따른 배달요금공정성 인식에 차이가 있음을 확인하였다. 주문금액 배달료가 요구될 때 낮은 배달요금불공정성을 보였고, 지역배달료 또는 법정공휴일 배달료가 요구되어질 때 높은 배달요금불공정성을 보였다. 또한 두 가지 이상의 배달료 요구상황을 통하여 지역배달료와 주문금액배달료, 법정공휴일배달료 사이의 상호작용이 배달요금공정성 인식에 영향을 미치는 것을 확인하였다. 본 연구를 통해 배달료 요구에 따른 소비자들의 배달요금공정성 인식의 차이를 파악하고, 배달료에 대한 불공정 인식을 줄여 나가기 위한 노력을 한다면, 배달료 제도의 정착화와 배달음식시장 발전에 도움이 될 것이다. Diet life, an important element of life, has changed in style with the changes in the times. While pursuing fast and convenient meals in a busy life, the proportion of people who cook meals themselves has decreased, while the proportion of people who rely on dining out or delivering has risen. Recently, delivery services used by many people have begun to demand delivery fees, and consumer complaints have also increased. Contrary to rising consumer complaints, delivery fees have gradually spread in the delivery food market, with more and more companies demanding delivery fees. The requirements for food delivery fees vary from company to company and Some restaurants require multiple delivery charges as well as one. In this study, a study was conducted on the effect of the demand for delivery charges on the recognition of price fairness. To find out if the requirements for each delivery charge are perceived to be different, a preliminary survey was conducted on the familiarity of each delivery charge requirement. Preliminary investigation confirmed that there is a difference in perception among conditions. Based on the pre-survey, factors were designed according to 2 (regional delivery fee required), X2 (order amount delivery fee required) and X2 (legal holiday delivery fee required) to conduct an experiment using scenario. The scenarios were set at eight, including local & order amount & legal holiday delivery fee, local delivery fee, order amount delivery fee, legal holiday delivery fee, local & order amount delivery fee, regional & legal holiday delivery fee, order amount & legal holiday delivery fee and delivery fee exemption situation. The survey was conducted on consumers with experience using delivery services through delivery apps, and only one scenario was provided randomly to each respondent. The results of this study confirm that there is a difference in the perception of price fairness in according to the requirements for food delivery fees. It showed low price unfairness when order amount delivery fee was required, and high price unfairness when local delivery fee or legal holiday delivery fee was required. In addition, two or more delivery fee requirements confirmed that the interaction between the local delivery fee, the order amount delivery fee and the legal holiday delivery fee affected the recognition of price fairness. Through this study, we understand the difference in consumers' perception of price fairness to their demand for food delivery fees. Therefore, if we try to reduce the unfair perception of delivery charges, it will help to establish the delivery rate system and develop the delivery food market.