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침윤성 유관암에 있어 실제 5년 생존율에 관여하는 임상병리학적 인자: 365명을 대상으로 한 단일 기관 연구
박찬익 ( Chan Ik Park ),이지연 ( Jee Yeon Lee ),고상화 ( Sang Hwa Ko ),최창인 ( Chang In Choi ),서형일 ( Hyung Il Seo ),배영태 ( Young Tae Bae ),이상협 ( Sang Hyup Lee ) 대한임상종양학회 2011 Korean Journal of Clinical Oncology Vol.7 No.2
목적: 본 연구의 목적은 침윤성 유관암에 있어 실제 5년 생존율에 관여하는 임상병리학적 인자를 밝히는 것이다. 대상과 방법: 1999년 1월부터 2003년 12월까지 XX대학교병원 외과에서 침윤성 유관암으로 진단되어 수술을 시행받은 365명의 여성 환자를 대상으로 실제 5년 생존율 및 임상병리학적인자에 대해 단변량 및 다변량 분석을 시행하였다. 결과: 환자들의 평균 나이는 47.6세, 평균 추적관찰 기간은 62.8개월, 실제 5년 생존율은 89.3%였다. 단변량 분석에서 유방암의 실제 5년 생존율에 영향을 미치는 인자는 술전 CA 15-3 수치(p=0.0211), 종양의 크기(p<0.0000), 액와 림프절 전이(p<0.0000), 종양의 병기(p<0.0000), 혈관림프계 침윤(p=0.0004)과 신경주위 침윤(p=0.0192), PR 양성(p=0.0457), HER2/neu 양성(p=0.0179), 유방보존술(p<0.0000), 수혈(p=0.0002), 수술 전, 후의 항암치료(p<0.0000), 호르몬 치료(p=0.0380) 등으로 나타났다. 하지만 다변량 분석에서는 종양의 병기와 수술 후 항암치료만이 유의한 인자로 나타났다. 결론: 종양의 병기와 술후 항암치료 여부가 침윤성 유관암에 있어 실제 5년 생존율에 관여하는 인자로 나타났다. 종양의 병기는 달라질 수 없지만, 술후 항암치료는 약제의 다양한 조합으로서 달라질 수 있으므로 유방암의 임상병리학적 특성에 따라 신중하게 선택되어야 하겠다. Background The aim of this study is to figure out the clinicopathologic factors of invasive ductal carcinoma affecting to actual 5-year survival rate(5-YSR). Patients and Methods From Jan of 1999 to Dec of 2003, a total of 365 female patients with invasive ductal carcinoma who undergone operations in Pusan National University Hospital were enrolled for this study. The univariate and multivariate analysis were performed with clinicopathologic factors and actual 5-YSR. Results The mean age of patients was 47.6 years and mean follow-up period was 62.8 months. Thirty-nine of the 365 patients had expired within 5 years after operation and the actual 5-YSR was 89.3%. The variables affecting to actual 5-YSR of breast cancer in univariate analysis were preoperative CA 15-3 level(p=0.0211), tumor size(p<0.0000), axillary lymph nodes metastasis(p<0.0000), pathologic cancer stage(p<0.0000), lymphovascular(p=0.0004) and perineural invasion(p=0.0192) of primary tumor, positivity of progesterone receptor(p=0.0457) and HER2-neu gene(p=0.0179), breast-conserving surgery(p<0.0000), perioperative transfusion(p=0.0002), neoadjuvant and adjuvant chemotherapy(p<0.0000), treatment with tamoxifen(p=0.0380). But, in multivariate analysis, significant factors with actual 5-YSR were only pathologic tumor stage(p=0.0012) and adjuvant chemotherapy(p=0.0102). Conclusion The pathologic tumor stage and adjuvant chemotherapy were related with actual 5-YSR of invasive ductal carcinoma significantly. The adjuvant chemotherapy should be selected carefully with considering clinicopathologic factors of breast cancer, because various combinations are possible even if the pathologic tumor stage is difficult to change by physician.
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대장 절제술 후 발생한 회장 정맥류 출혈을 캡슐 내시경으로 진단한 1예
박창준 ( Chang Joon Park ),이봉은 ( Bong Eun Lee ),전혜경 ( Hye Kyung Jeon ),김광하 ( Gwang Ha Kim ),송근암 ( Geun Am Song ),고상화 ( Sang Hwa Ko ),이소정 ( So Jeong Lee ),박도윤 ( Do Youn Park ) 대한소화기학회 2018 대한소화기학회지 Vol.71 No.6
We report a case of bleeding ileal varices associated with intra-abdominal adhesions after colectomy which was successfully diagnosed using capsule endoscopy. A 77-year-old woman visited the emergency department for several episodes of melena. She had a medical history of neoadjuvant chemo-radiation therapy and subsequent surgery for rectal cancer 6 years previously. Conventional diagnostic examinations including upper endoscopy, colonoscopy, and abdominal computed tomography could not detect any bleeding focus, however, following capsule endoscopy revealed venous dilatations with some fresh blood in the distal ileum, indicating bleeding ileal varices. The patient underwent exploratory laparotomy and the affected ileum was successfully resected. No further gastrointestinal bleeding occurred during the 6 months follow-up. Small intestinal varices are important differential for obscure gastrointestinal bleeding especially in patients with a history of abdominal surgery in the absence of liver cirrhosis, and capsule endoscopy can be a good option for diagnosing small intestinal varices. (Korean J Gastroenterol 2018;71:349-353)
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