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장우익 ( Jang U Ig ),안강현 ( An Gang Hyeon ),이종인 ( Lee Jong In ),김현수 ( Kim Hyeon Su ),김효열 ( Kim Hyo Yeol ),김수경 ( Kim Su Gyeong ),이동기 ( Lee Dong Gi ),배선우 ( Bae Seon U ),심영학 ( Sim Yeong Hag ),강명서 ( Kang Myeo 대한내과학회 1993 대한내과학회지 Vol.44 No.4
연구배경 : 종양표지자는 암외 진단, 임상적 병기구분 및 치료효과 판정에 유용하며, 위장관암에서 alphafetoprotein, carcinoembryonic antigen, CA 19-9, 및 CA 72-4 등이 중요한 지표로 사용되고 있으나 위암의 경우, 현재까지 만족할 만한 유용성을 가진 종양표지자는 없는 실정이다. 저자등은 위암에 대한 새로운 종양표지자로 CA 125의 역할을 규명하고자 위암을 비롯한 각종 위장관암에서 CA 125와 기존의 종양표지자와의 유용성을 검토하였다. 방법 : 대상은 위장관 악성종양 181예, 위장관 양성질환자 55예를 대상으로 하였으며 CA 72-4는 CIS ELSA CA 72-4 RIA kit, CA 19-9는 Abbott CA 19-9 RIA kit, CEA는 Abbott CEA kit, CA 125는 Centocor CA 125 RIA kit를 사용하여 측정하였으며, 각각의 정상치 한계는 4 U/ml, 37 U/ml, 5ng/ml그리고 35 U/ml로 하였다. 결과 : 1) CA 125는 양성 소화기 질환에서 93%의 높은 특이도를 보였으나 복수가 있는 간경변증의 경우 거의 전예에서 혈중 CA 125값이 증가하여 악성종양군과 감별이 어려웠다. 2) CA 125는 위암에서 민감도가 36%로 CA 72-4와 차이가 없었다. 3) CA 125는 췌담도암에 대한 민감도가 55%로 CA 19-9의 85%에 비해 낮았으며 두 종양표지자를 병합하여 사용한 경우 민감도의 증가(95%)를 볼 수 있었다. 4) 23예의 조기위암 환자에서 CA 125의 민감도는 9%로 낮았다. 5) Conventional image study 상으로 인지되지 않은 복강내 암종증 환자에 대한 CA 125의 민감도는 36%였다. 결론 : CA 125는 위암에서 기존의 종양표지자인 CA 72-4와 유용성의 차이를 보이지 않았으며 전이성 위암에서 높은 민감도를 나타내었다. 혈중 CA 125의 증가는 위장관의 악성 및 양성질환에 관계없이 복수의 유무와 밀접한 연관관계를 가지는 것으로 사료되며 통상적인 영상 진단법상으로 인지되지 않은 복강내 암종중의 예견에 있어서는 유용하지 않을 것으로 생각된다. Background: Detection of tumor markers could offer an accessible method for screening risk groups in order to achieve an early diagnosis of cansers, to contribute to and adequate staging, and to help evaluate effects of therapy. CA 125 is an antigenic determinant defined by murine monoclonal antibody OC 125, and synthesized by coelomic epithelial derivatives such as Mullerian epithelium and mesothelial tissues. CA 125 is regarded as useful tumor marker for non-musinous epithelial ovarian tumors. So we investigated whether CA 125 is reliable tumor marker for gastrointestinal malignancies and especially for detection of intraperitoneal carcinomatosis unrecognized by conventional imaging studies. And we compared CA 125 with other conventional tumor markers in the serodiagnosis of gastrointestinal malignancies. Methods: Serum CA 72-4, CA 19-9, CA 125 and CEA were determined radioimmunologically with monoclonal antibodies. A cut-off value of 4 U/ml, 37 U/ml, 35 U/ml and 5 mg/ml were used respectively. Results: The results are summarized as follows. 1) CA 125 had high specificity (93%) for benign gastrointestinal disease but was not useful to differetiate malignant ascites and benign ascites. 2) In gastric carcinoma, the sensitivity of CA 125 (36%) was not so different to that of CA 72-4(36%). 3) In pancreatobiliary carcinoma, the sensitivity of CA 125(55%) was inferior than that of CA 19-9 (85%), but combined use of these two tumor markers increases sensitivitu(95%) for the diagnosis. 4) The sensitivities of CA 125 for 23 early gastric cancer was 9%. 5) The sensitivities of CA 125 for the intraperitoneal carcinomatosis that was not recognized by conventional imaging studies was 36%. Conclustion: Our data indicates that CA 125 is not better in the serodiagnosis of gastrointestinal malignancies than other conventional tumor markers, and CA 125 has a little predictive value in the diagnosis of intraperitoneal carcinomatosis unrecognized by the conventional imaging studies. Serum CA 125 elevation in benign or malignant diseases closely correlated with the presence of ascites.
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