근위 대퇴 골수정을 이용한 고령 환자 대퇴골 전자간부 골절의 수술적 치료

이주엽 ( Ju Yup Lee ),김석현 ( Seok Hyun Kim ),송주현 ( Joo Hyoun Song ) 대한고관절학회 2008 Hip and Pelvis Vol.20 No.1

앉은 자세에서 측정한 Integrated Relaxation Pressure 값이 식도-위 접합부 유출폐쇄의 진단에 유용한가?

이주엽 ( Ju Yup Lee ),박경식 ( Kyung Sik Park ) 대한소화기학회 2019 대한소화기학회지 Vol.73 No.4

현재 고해상도 식도내압 검사(high resolution esophageal manometry, HREM)는 시카고 분류 v3.0을 기준으로 해석되고 있다. 시카고 분류에서는 환자가 누운 자세에서 5 mL의 물을 10번 삼킨 후 결과를 분석하고 있으며, 누운 자세에서 측정한 하부식도괄약근(lower esophageal sphincter)의 이완 시 압력인 integrated relaxation pressure(IRP) 중간값이 15 mmHg 이상일 경우 IRP의 비정상적 상승으로 정의하고 있다. 현재 시카고 분류에는 앉은 자세에서 물을 삼키면서 시행한 HREM 결과가 포함되어 있지 않지만, 다수의 연구자들이 이 과정을 수행한 바 있으며 이들의 연구 결과에 의하면 앉은 자세에서 물을 삼킬 때 IRP의 상한선은 10-15 mmHg 정도로 제시되고 있다.1-3 식도-위 접합부 유출폐쇄(esophagogastric junction outflow obstruction, EGJOO)는 IRP가 정상 이상으로 상승되어 있으나 식도 체부의 연동 운동은 정상적으로 일어나고 있어 아칼라지아의 진단기준을 만족시키지 못하는 경우에 적용되는 진단 분류이며, 현재까지 EGJOO에 대한 이해는 제한적이다. 이에 Triggs 등4은 앉은 자세에서 고해상도 식도내압 검사를 시행하는 것이 EGJOO의 진단에 도움이 되는지를 평가하고자 이번 연구를 진행하였다. 저자들은 2015년 1월부터 2017년 6월까지 Northwestern식도센터에 등록된 EGJOO 환자의 HREM 검사 자료를 후향 분석하였다. Northwestern 식도센터에서는 5 mL의 물을 누운 자세에서 10회 그리고 앉은 자세에서 5회 삼키는 것을 표준 프로토콜로 사용해왔다. 이전에 식도, 위 등 위장관 수술을 시행받은 환자, 시카고 분류에 의하여 아칼라지아로 진단된 환자, IRP가 15 mmHg 미만인 환자, 앉은 자세에서 물을 삼키는 것이 곤란한 환자는 배제하였다. HREM 검사에서 측정된 수치 이외에도 식도조영술 결과 및 환자가 작성한 삼킴 곤란 증상 점수 설문 결과를 추가적으로 분석하였다. 식도조영술은 200 mL 저밀도 바륨을 삼킨 뒤 1분, 2분 그리고 5분째 식도조영 사진을 촬영하는 timed bariumesophagrams를 시행하였고, 식도 증상 설문지는 10개의 문항으로 구성된 연하 곤란 정도 측정 도구인 “Brief Esophageal Dysphagia Questionnaire”를 이용하였다. 연구 기간 동안 총 1,911명의 환자에서 HREM 검사가 이루어졌고 이들 가운데 310명(16.2%)에서 EGJOO가 진단되었는데, 이 중 앉은 자세에서 검사를 시행하지 않은 3명을 제외한 307명을 대상으로 분석을 하였다. 대상 환자 307명 가운데 식도조영술이 155명에서 수행되었으며, 삼킴 곤란 설문지를 작성한 환자는 227명이었다. 식도조영술이 이루어진 155명의 환자들 중 47명(30.3%)이 식도조영술 자체에서 EGJOO로 진단되었고, 227명의 설문지를 받은 환자들 가운데 119명 (52.4%)에서 삼킴 곤란 증상이 동반되었다. 식도조영술에서 EGJOO가 있거나 증상을 동반한 삼킴 곤란 환자에서는 그렇지않는 환자보다 앉은 자세에서 측정한 IRP 수치가 더 높았다. EGJOO로 진단된 307명의 환자에서 16%는 IRP가 12 mmHg이하로 측정되었는데, 이들 환자의 식도조영술 결과 폐쇄를 시사할 만한 소견은 관찰되지 않았다. IRP 값 12 mmHg를 기준으로 이 이상인 경우를 EGJOO로 진단할 경우 민감도는 97.9%, 특이도는 15.7%였으며 88.2%의 민감도와 23.1%의 특이도로 임상적으로 유의한(설문 점수 10 이상) 삼킴 곤란을 진단할 수 있었다. 결론적으로, 앉은 자세에서 측정한 IRP 값을 통하여 영상에서 관찰될 정도의 임상적 의미를 동반한 EGJOO 혹은 임상적으로 유의한 삼킴 곤란을 매우 높은 민감도로 진단할 수 있었다. 따라서, HREM 검사를 시행할 때 앉은 자세에서의 검사를 추가하는 프로토콜이 도움이 될 것으로 여겨진다.

비만과 소화기 기능성 질환

이주엽 ( Ju Yup Lee ),권중구 ( Joong Goo Kwon ),김성은 ( Sung Eun Kim ) 대한내과학회 2019 대한내과학회지 Vol.94 No.5

The prevalence of obesity and functional gastrointestinal disorders (FGIDs) is increasing worldwide. Obesity has been linked to gastroesophageal reflux disease, irritable bowel syndrome, functional dyspepsia, and various FGIDs. However, the relationship between obesity and FGIDs remains unclear. The purpose of this paper is to evaluate the published studies on this topic and clarify the relationship between obesity and the pathophysiology of various FGIDs. (Korean J Med 2019;94:425-430)

기능성 소화불량증에서 프로톤펌프억제제와 위장관 운동 촉진제 병합제의 효과

이주엽 ( Ju Yup Lee ) 대한소화기학회 2021 대한소화기학회지 Vol.77 No.4

장폐쇄 및 다발성 대변성 궤양을 유발한 하행결장의 대변덩이

이주엽 ( Ju Yup Lee ),박경식 ( Kyung Sik Park ) 대한소화기학회 2016 대한소화기학회지 Vol.68 No.2

기능성 소화기 질환에서 젠더 차이

이주엽 ( Ju Yup Lee ),박경식 ( Kyung Sik Park ) 대한소화기학회 2018 대한소화기학회지 Vol.72 No.4

Functional gastrointestinal diseases (FGIDs) are known to be influenced more by a lowering of the quality of life, such as mental health and sleep quality, compared to organic diseases. Genetic, microbiological, molecular biological, and social environmental factors are involved in the pathophysiology of FGIDs. In particular, mental factors, such as depression and anxiety, play a major role in the development of FGIDs. The prevalence of most FGIDs is higher in women. Gender needs to be analyzed in patients with FGIDs because it can have a great influence on the onset of FGIDs. Because there are differences in the treatment response according to gender, further research in the development of therapeutic drugs considering this gender difference will be needed, and ultimately it will be possible to lower the prevalence of FGIDs and improve the quality of life of patients. (Korean J Gastroenterol 2018;72:163-169)

헬리코박터 제균 치료의 미래

이주엽 ( Ju Yup Lee ),김나영 ( Na Young Kim ) 대한소화기학회 2014 대한소화기학회지 Vol.63 No.3

The prevalence of Helicobacter pylori infection in Korea shows a decreasing trend and has changed to that of developed country, especially for those below 30 years old. However, the primary antibiotic resistance rates are higher than those of developed countries. The reason for the decrease in the efficacy of standard triple therapy is mainly due to the increase in the resistance against clarithromycin. Sequential therapy seems to be more effective than the standard triple therapy, but the intention-to-treat eradication rate of sequential therapy in Korea, which is mostly under 80.0%, is still not satisfactory. Therefore, a promising regimen is needed. Recently, the Japanese health insurance system admitted ‘H. pylori-infected gastritis’ as an indication of eradication. Furthermore, the Kyoto Consensus Meeting on H. pylori Gastritis held from January 30th to February 1st, 2014, proposed that ‘all H. pylori positive patients should be offered to receive H. pylori eradication’. This suggests that the concept of eradication has been changed from ‘treatment’ to ‘prevention’. Various individualized tailored therapy based on the polymorphism, age and other demographic factors and antibiotic resistance has been attempted to maximize H. pylori eradication therapy. The aim of this article is to review the current epidemiology, H. pylori resistance state, treatment guideline, and to assess the possible future strategy and treatment for H. pylori infection in Korea.

민간직업 잠수부의 골괴사에 대한 역학적 조사 및 혈청 표지자 분석

이주엽 ( Ju Yup Lee ),송주현 ( Joo Hyoun Song ),이한용 ( Han Yong Lee ),고해석 ( Hae Seok Koh ),정진영 ( Jin Young Jeong ),유기원 ( Kee Won Rhuy ),강용구 ( Yong Koo Kang ),김승준 ( Seung Jun Kim ) 대한고관절학회 2006 Hip and Pelvis Vol.18 No.3

목적: 민간 직업 잠수부의 골괴사에 대한 역학 조사를 통해 골괴사 발생의 위험 인자를 알아보고, 골괴사와 관련이 있다고 알려진 혈청 표지자 분석을 통하여 이들에서 발생하는 골괴사와 혈전 기호증 및 저섬유소 용해증 사이의 상관 관계를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 키조개를 채취하는 직업 잠수부중 골괴사가 발생한 10명(제1군)과 발생하지 않은 32명(제2군), 총 42명을 대상으로 잠수경력, 연간 잠수횟수, 하루 평균 잠수횟수, 평균 잠수 시간 및 깊이, 잠수 방식 등을 조사하여 두 군 사이에서 상기 항목들의 통계학적 유의성을 알아보았다. 또한 연구대상 잠수부 전체에서 고지혈증 표지자, 혈전 기호증 표지자, 저섬유소 용해 표지자 그리고 homocystein 등을 측정하고, 20명의 의사로 이루어진 대조군(제3군)과 비교하여, 이압성 골괴사와 혈청 표지자 사이의 연관성 여부를 알아보았다. 결과: 제1군과 2군 사이에서 통계학적으로 유의성을 보였던 항목은 평균 잠수 시간으로 1군은 평균 124분, 2군은 62.1분 이었으며(P<0.05), 나머지 항목들은 통계학적 유의성이 없었다. 혈청 표지자 분석에서는 1군과 2군 사이에서는 모든 표지자가 통계학적 유의성을 보이지 않았으나, 3군과 1, 2군 사이의 비교에서는 1, 2군에서 protein C와 S의 활성도가 유의하게 감소되어 있었고(Protein C : P<0.05, Protein S : P<0.05), plasminogen activator inhibitor-1(PAI-1)의 유의한 증가가 관찰되었다(P<0.05). 결론: 민간 직업 잠수부에 대한 조사 결과, 골괴사가 발생한 잠수부들의 평균 잠수 시간이 두 배 이상으로 길었으며, 대조군과의 혈청 표지자 분석에서는 잠수부들에서 protein C와 S의 활성도가 감소되어 있었고, PAI-1의 증가가 관찰되었다. Purpose: To evaluate the risk factors for the development of osteonecrosis in civilian professional divers by an epidemiologic study and to determine the correlation between osteonecrosis in divers and coagulopathy by analysis of serologic markers that are related to thrombophilia and hypofibrinolysis. Materials and Methods: Forty-two divers, who collected pen shells (Atrina pinnata), and among whom 10 had osteonecrosis (group 1), were compared with 32 divers without osteonecrosis (group 2). Both groups were evaluated based on the number of years of diving experience, number of dives per year, mean number of dives per day, mean diving time and depth, and diving methods. We determined any statistically significant differences among these variables. We measured the levels of serologic markers that were related to hyperlipidemia, thrombophilia, and hypofibrinolysis from the divers and a control group of 20 physicians (group 3). The levels of the serologic markers were compared between groups 1 and 2 and between the divers and the control group, in order to determine the relationship between the serologic markers and the development of dysbaric osteonecrosis. Results: None of the variables demonstrated any statistically significant differences, except for the mean diving time, in which group 1 had a mean diving time of 124 minutes and group 2 had a mean diving time of 62.1 minutes (P<0.05). In the analysis of the serologic markers, there were no statistically significant differences between groups 1 and 2; however, in comparison with the group 3, the divers demonstrated significantly decreased activity levels of proteins C and S (Protein C: P<0.05; Protein S: P<0.05), and an increase in the levels of plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) (P<0.05). Conclusion: The divers with osteonecrosis had a longer mean diving time than did those divers without osteonecrosis. In the serologic marker analysis, the divers with osteonecrosis demonstrated significantly decreased activity levels of Proteins C, S and a significant increase in the levels of PAI-1, compared with the control group.

근치적 위암 수술 시행 11년 후 발생한 대장 전이

이주엽 ( Ju Yup Lee ),박경식 ( Kyung Sik Park ) 대한소화기학회 2020 대한소화기학회지 Vol.75 No.3

위점막 순응 및 소장 손상으로 인한 만성 비스테로이드성 소염제 유발 위염증 백서 모델 수립의 어려움

이병환 ( Byoung Hwan Lee ),김나영 ( Nayoung Kim ),남령희 ( Ryoung Hee Nam ),이주엽 ( Ju Yup Lee ),이혜승 ( Hye Seung Lee ),이창희 ( Chang Hee Lee ),박지현 ( Ji Hyun Park ),이동호 ( Dong Ho Lee ) 대한소화기학회 2014 대한소화기학회지 Vol.63 No.6

Background/Aims: The prevalence of peptic ulcer disease has not decreased mainly due to an increase in the use of NSAIDs. This study was conducted in order to determine whether a chronic NSAID-induced gastric inflammation model could be established by repeated administration of NSAID. Methods: Indomethacin (10 mg/kg) was administered once per week for six weeks in 8- and 26-week rats and animals were sacrificed every week after administration. Gross ulcer index, histologic damage index, myeloperoxidase (MPO) activity, and mucus (glucosamine) levels were measured. Small bowel damage was also evaluated. Results: Gross gastric damage index showed a peak level at three weeks and then decreased slowly in the 26-week indomethacin group. Gastric mucosal glucosamine level increased in both the 8-week (p=0.038) and 26-week groups (p=0.007). In addition, gastric mucosal MPO level decreased in the 8-week group (p=0.018) but did not show a decrease in the 26-week group. Small bowel damage began to occur at three weeks during the schedule and eight of 36 rats (22.2%) died due to perforation or peritonitis of the small bowel in the 8- and 26-week indomethacin groups, respectively. Conclusions: Due to gastric adaptation and small bowel damage, repeated administration of NSAID to experimental animals may not be an adequate method for establishment of the chronic gastric inflammation model. (Korean J Gastroenterol 2014;63:341-347)