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양용혁 ( Yong Hyuk Yang ),이가영 ( Ka Young Lee ),황희정 ( Hee Jung Hwang ),조용균 ( Yong Kyoon Cho ),김복린 ( Bok Rin Kim ),최훈 ( Hoon Choi ),이철민 ( Chul Min Lee ),고지경 ( Ji Kyung Ko ) 대한산부인과학회 2006 Obstetrics & Gynecology Science Vol.49 No.10
목적: 분만 전 후 심장근육병증 환자들의 임상적 특징 및 위험인자를 분석하여 예후를 평가하고자 하였다. 연구 방법: 1995년 1월부터 2005년 12월까지 본원에서 분만한 산모 중 분만 전 후 심장근육병증으로 진단된 10예를 대상으로 의무기록을 통해 임상자료 및 연속적인 심장 초음파검사 소견을 분석하였다. 결과: 진단시 평균 나이는 28.8±3.2세 였으며, 평균 임신주수는 37(+3)±4주 였다. 5예에서 분만 전 1주일 내에, 5예에서 분만 후 2주일 내에 발병하였다. 9예에서 초산부였으며, 3예에서 쌍태 임신이었고, 6예에서 자간전증을 보였다. 7예에서 제왕절개 수술을 받았고, 7예에서 혈색소 수치가 10 이하였으며, 4예에서 발병 전 수혈을 받았다. 평균 신체질량지수는 22.4±2.7 ㎏/㎡ 이었으며, 진단시 평균 좌심실 박출계수는 42.84±9.69%, 평균 구획단축률은 23.41±5.49%, 평균 좌심실 확장기말 내경은 5.58±0.55 ㎝/㎡이었다. 8예에서 좌심실 기능이 회복되었으며, 회복시 평균 좌심실 박출계수는 61.41±4.21%, 평균 구획단축률은 34.08±3.26%, 평균 좌심실 확장기말 내경은 4.68±0.76 ㎝/㎡이었다. 발생율은 2455명 중 1명이었고, 사망률은 평균 10개월 추적관찰동안 12.5%였다. 결론: 분만 전 후의 혈액역동학적인 변화가 급격하게 일어나는 산모에서 분만 전 후 심장근육병증의 발생 위험이 크며, 진단시 심장 초음파소견이 예후를 평가하는데 도움이 될 것이다. Objective: To examine clinical characteristics and risk factors and to assess prognosis of peripartum cardiomyopathy (PPCM). Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 10 patients with confirmed PPCM by clinical symptoms and echocardiography, who delivered between January 1995 and December 2005 at our Hospital. Clinical and serial echocardiographic data of these patients were collected. Results: Mean maternal age at the time of diagnosis was 28.8±3.2 years and the mean gestational age was 37(+3)±4 weeks. Common associated conditions were nulliparity (90%), cesarean delivery (70%), anemia (70%), preeclampsia (60%), transfusion before diagnosis (40%), twin pregnancy (30%). At the time of diagnosis, the mean left ventricular ejection fraction (EF) was 42.84±9.69%, fractional shortening (FS) was 23.41±5.49%, and left ventricular end diastolic dimension (LVEDD) was 5.58±0.55 ㎝/㎡. Normalization of left ventricular function occurred in 8 patients (80%). After recovery of the left ventricular function, mean EF was 61.41±4.21%, FS was 34.08±3.26%, and LVEDD was 4.68±0.76 ㎝/㎡. Incidence of PPCM was 1 in 2455 pregnancies, and maternal mortality was 12.5% in 10 months follow-up. Conclusion: The risk of PPCM may increase in puerperal women with rapid dramatic hemodynamic change. Echocardiography may provide significant prognostic information.